臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)試題庫血型及答案2025年一、選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于ABO血型系統(tǒng)H抗原的分布，正確的是（）A.A型血紅細(xì)胞表面H抗原含量高于O型B.B型血紅細(xì)胞表面H抗原含量高于O型C.AB型血紅細(xì)胞表面H抗原含量最低D.O型血紅細(xì)胞表面無H抗原答案：C解析：H抗原是ABO血型抗原的前體物質(zhì)，O型紅細(xì)胞表面H抗原最多，其次為A2型、B型、選擇，AB型（尤其是A1B型）H抗原最少。2.某患者血型鑒定時(shí)，正向定型（抗A、抗B）均不凝集，反向定型（A1細(xì)胞、B細(xì)胞）均凝集，最可能的血型是（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：D解析：正向定型無凝集（無A/B抗原），反向定型凝集（血清含抗A、抗B），符合O型特征。3.Rh血型系統(tǒng)中，與新生兒溶血?。℉DN）最相關(guān)的抗原是（）A.D抗原B.C抗原C.E抗原D.c抗原答案：A解析：RhD抗原免疫原性最強(qiáng)，90%以上HDN由抗D抗體引起。4.下列哪種抗體屬于IgG型，可通過胎盤導(dǎo)致HDN？（）A.ABO系統(tǒng)抗A抗體（B型血）B.ABO系統(tǒng)抗B抗體（A型血）C.Rh系統(tǒng)抗D抗體D.Lewis系統(tǒng)抗Le^a抗體答案：C解析：ABO系統(tǒng)天然抗體多為IgM，不能通過胎盤；Rh抗體多為免疫性IgG，可通過胎盤。5.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)是指（）A.患者血清+供血者紅細(xì)胞B.患者紅細(xì)胞+供血者血清C.供血者血清+患者紅細(xì)胞D.供血者紅細(xì)胞+患者紅細(xì)胞答案：A解析：主側(cè)檢測(cè)受血者血清中是否存在針對(duì)供血者紅細(xì)胞的抗體，是輸血安全的關(guān)鍵。6.冷凝集素綜合征患者進(jìn)行血型鑒定時(shí)，可能出現(xiàn)的干擾是（）A.正向定型凝集減弱B.反向定型凝集增強(qiáng)C.正反定型結(jié)果矛盾D.直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）陰性答案：C解析：冷凝集素（IgM）在低溫下可非特異性凝集自身或他人紅細(xì)胞，導(dǎo)致正向定型（37℃）無凝集，反向定型（室溫）凝集，出現(xiàn)矛盾。7.關(guān)于孟買血型（Oh型）的描述，錯(cuò)誤的是（）A.紅細(xì)胞表面無A、B、H抗原B.血清中含抗A、抗B、抗H抗體C.可接受O型血輸注D.需通過吸收放散試驗(yàn)確認(rèn)答案：C解析：孟買血型因缺乏H抗原，O型血紅細(xì)胞表面含H抗原，輸入后會(huì)被患者血清中的抗H抗體破壞，需輸注同型（Oh型）血。8.某孕婦Rh陰性，首次妊娠胎兒Rh陽性，產(chǎn)后未注射抗D免疫球蛋白，再次妊娠時(shí)胎兒發(fā)生HDN的風(fēng)險(xiǎn)主要取決于（）A.胎兒Rh血型是否為陽性B.孕婦體內(nèi)抗D抗體效價(jià)C.胎兒ABO血型D.孕婦年齡答案：B解析：首次妊娠后，Rh陰性孕婦可能因胎兒Rh陽性紅細(xì)胞進(jìn)入母體產(chǎn)生抗D抗體（IgG），再次妊娠時(shí)抗體效價(jià)決定HDN嚴(yán)重程度。9.血型鑒定時(shí)，使用抗A1試劑的主要目的是（）A.區(qū)分A1與A2型B.檢測(cè)A亞型中的A3型C.避免冷凝集干擾D.提高AB型鑒定準(zhǔn)確性答案：A解析：選擇紅細(xì)胞可與抗A1試劑凝集，A2型不凝集，用于區(qū)分A亞型（A1占80%，A2占20%）。10.直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性提示（）A.受血者血清中存在紅細(xì)胞抗體B.紅細(xì)胞表面結(jié)合了抗體或補(bǔ)體C.交叉配血主側(cè)不合D.供血者血漿中存在冷凝集素答案：B解析：DAT檢測(cè)紅細(xì)胞表面是否結(jié)合IgG或C3，陽性見于HDN、自身免疫性溶血性貧血等。11.下列哪種情況無需進(jìn)行Rh血型鑒定？（）A.孕婦產(chǎn)前檢查B.造血干細(xì)胞移植受者C.血小板輸注患者D.大量輸血患者答案：C解析：血小板表面Rh抗原表達(dá)弱，Rh陰性患者輸注Rh陽性血小板通常不會(huì)致敏，無需常規(guī)鑒定。12.血型物質(zhì)不存在于以下哪種體液中？（）A.唾液B.尿液C.腦脊液D.汗液答案：C解析：血型物質(zhì)（水溶性A、B、H抗原）存在于分泌型個(gè)體的唾液、尿液、汗液等體液中，腦脊液中不含。13.交叉配血試驗(yàn)中，若主側(cè)凝集、次側(cè)不凝集，最可能的原因是（）A.供血者紅細(xì)胞被受血者抗體致敏B.受血者紅細(xì)胞被供血者抗體致敏C.存在冷抗體干擾D.試劑失效答案：A解析：主側(cè)（受血者血清+供血者紅細(xì)胞）凝集提示受血者血清含針對(duì)供血者紅細(xì)胞的抗體（如ABO不合）。14.新生兒ABO-HDN最常見于（）A.母親O型，胎兒A型B.母親A型，胎兒B型C.母親B型，胎兒AB型D.母親AB型，胎兒O型答案：A解析：O型母親血清中抗A、抗B多為IgG，易通過胎盤，胎兒A型（占80%）或B型易發(fā)病。15.關(guān)于血型基因的描述，正確的是（）A.ABO基因位于19號(hào)染色體B.RhD基因缺失導(dǎo)致Rh陰性C.H基因缺陷導(dǎo)致A型血D.Se基因決定是否分泌血型物質(zhì)答案：D解析：Se（分泌基因）陽性者體液含血型物質(zhì)，陰性者不含；ABO基因位于9號(hào)染色體；Rh陰性多因RHD基因缺失或無功能突變；H基因缺陷導(dǎo)致孟買血型。16.血型鑒定時(shí)，若患者紅細(xì)胞經(jīng)蛋白酶處理后與抗D試劑不凝集，可能的原因是（）A.患者為Del型B.存在冷自身抗體C.抗D試劑失效D.紅細(xì)胞表面D抗原被遮蓋答案：A解析：Del型紅細(xì)胞D抗原極弱，常規(guī)方法不凝集，需通過吸收放散試驗(yàn)或分子檢測(cè)確認(rèn)。17.大量輸注O型紅細(xì)胞時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注受血者的（）A.ABO血型B.Rh血型C.血清中抗A/抗B效價(jià)D.血小板計(jì)數(shù)答案：C解析：O型紅細(xì)胞含H抗原，若受血者（非O型）血清中抗H效價(jià)過高，可能發(fā)生溶血；但更關(guān)鍵的是O型血漿中含抗A、抗B（IgM），大量輸注可能導(dǎo)致受血者紅細(xì)胞破壞。18.下列哪種血型系統(tǒng)抗體不會(huì)導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)（HTR）？（）A.Kell系統(tǒng)抗K抗體B.Duffy系統(tǒng)抗Fy^a抗體C.Lewis系統(tǒng)抗Le^a抗體D.Kidd系統(tǒng)抗Jk^a抗體答案：C解析：Lewis抗體多為IgM，在37℃下不活躍，且Lewis抗原表達(dá)于血漿蛋白，輸血后易被中和，通常不引起HTR。19.血型鑒定時(shí)，“緡錢狀凝集”最可能的原因是（）A.紅細(xì)胞懸液濃度過高B.存在高蛋白血癥C.冷凝集素干擾D.抗血清效價(jià)過低答案：B解析：高蛋白（如多發(fā)性骨髓瘤）可導(dǎo)致紅細(xì)胞非特異性聚集，呈串錢狀，加生理鹽水可分散，與真正凝集不同。20.關(guān)于血型分子檢測(cè)的應(yīng)用，錯(cuò)誤的是（）A.解決血清學(xué)定型矛盾B.檢測(cè)弱抗原（如Del型）C.預(yù)測(cè)胎兒血型（無創(chuàng)產(chǎn)前檢測(cè)）D.替代常規(guī)血清學(xué)鑒定答案：D解析：分子檢測(cè)是血清學(xué)的補(bǔ)充，不能完全替代，因部分血型抗原（如ABO亞型）需結(jié)合表型確認(rèn)。二、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述ABO血型鑒定的主要步驟及正反定型不符的常見原因。答案：步驟：①正向定型（紅細(xì)胞定型）：用抗A、抗B試劑與患者紅細(xì)胞反應(yīng)，觀察凝集；②反向定型（血清定型）：用標(biāo)準(zhǔn)A1、B細(xì)胞與患者血清反應(yīng)，觀察凝集。不符原因：①技術(shù)錯(cuò)誤（試劑失效、離心過度）；②紅細(xì)胞抗原減弱（白血病、骨髓移植）；③血清抗體減弱（免疫缺陷、老年人）；④存在冷凝集或自身抗體；⑤A/B亞型（如A2型血清含抗A1）；⑥孟買血型（無H抗原）。2.試述Rh血型系統(tǒng)的臨床意義。答案：①輸血安全：Rh陰性患者輸入Rh陽性血可產(chǎn)生抗D抗體，再次輸血時(shí)發(fā)生HTR；②HDN：Rh陰性孕婦妊娠Rh陽性胎兒，抗D抗體（IgG）通過胎盤導(dǎo)致胎兒溶血；③器官移植：Rh抗原表達(dá)于組織細(xì)胞，不合可能影響移植物存活；④法醫(yī)學(xué)：Rh血型為遺傳標(biāo)記，用于親權(quán)鑒定。3.交叉配血試驗(yàn)的目的是什么？簡(jiǎn)述主次側(cè)的意義及完全配血的要求。答案：目的：檢測(cè)受血者與供血者血液是否相容，避免HTR。主側(cè)（受血者血清+供血者紅細(xì)胞）：檢測(cè)受血者抗體是否破壞供血者紅細(xì)胞（關(guān)鍵）；次側(cè)（供血者血清+受血者紅細(xì)胞）：檢測(cè)供血者抗體是否破壞受血者紅細(xì)胞（次要，尤其對(duì)濃縮紅細(xì)胞）。完全配血要求：主側(cè)、次側(cè)均無凝集或溶血。4.如何鑒別新生兒ABO-HDN與Rh-HDN？答案：①母親血型：ABO-HDN母親多為O型，胎兒A/B型；Rh-HDN母親Rh陰性，胎兒Rh陽性；②發(fā)病孕周：ABO-HDN多見于第一胎（母親已有IgG抗體），Rh-HDN多見于第二胎（首次妊娠致敏）；③黃疸程度：Rh-HDN更嚴(yán)重（抗D免疫原性強(qiáng)）；④實(shí)驗(yàn)室檢查：ABO-HDN直接抗人球蛋白試驗(yàn)弱陽性（抗體為IgG，結(jié)合不牢固），Rh-HDN強(qiáng)陽性；⑤血型物質(zhì)：ABO-HDN胎兒紅細(xì)胞放散液含抗A/抗B，Rh-HDN含抗D。5.簡(jiǎn)述血型抗體的分類及特性（按免疫原性、類型、熱反應(yīng)性）。答案：①天然抗體（規(guī)則抗體）：ABO系統(tǒng)抗A、抗B，多為IgM，37℃不活躍（冷抗體），鹽水介質(zhì)可檢測(cè)；②免疫性抗體（不規(guī)則抗體）：Rh、Kell等系統(tǒng)抗體，多為IgG，37℃活躍（溫抗體），需抗人球蛋白試驗(yàn)檢測(cè)；③冷自身抗體（如冷凝集素）：IgM，低溫（4℃）與自身紅細(xì)胞凝集，見于冷凝集素綜合征；④溫自身抗體（如溫抗體型AIHA）：IgG，37℃與自身紅細(xì)胞結(jié)合，DAT陽性。三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者男，35歲，因消化道出血需緊急輸血。血型鑒定結(jié)果：正向定型（抗A+、抗B-），反向定型（A1細(xì)胞-、B細(xì)胞+）。交叉配血時(shí)，與A型供血者主側(cè)凝集，次側(cè)不凝集。問題：（1）患者真實(shí)血型是什么？（2）分析交叉配血不合的原因。（3）如何進(jìn)一步確認(rèn)？答案：（1）患者為A2型。A2型紅細(xì)胞與抗A試劑凝集（正向定型+），但血清含抗A1抗體（反向定型A1細(xì)胞-，因A1細(xì)胞含A1抗原，與抗A1凝集；但患者血清抗A1可凝集B細(xì)胞？需修正：反向定型中，A2型血清含抗A1（凝集A1細(xì)胞）和抗B（凝集B細(xì)胞）。案例中反向定型A1細(xì)胞-、B細(xì)胞+，提示血清無抗A1（可能為A2B型？需重新分析。正確邏輯：正向抗A+、抗B-→可能A型；反向A1細(xì)胞-（無抗A1）、B細(xì)胞+（有抗B）→符合選擇（選擇血清無抗A1）。但交叉配血與A型血主側(cè)凝集，提示患者血清含抗A1（因供血者為選擇，患者為A2型，血清抗A1與A1細(xì)胞凝集）。故患者真實(shí)血型為A2型。（2）交叉配血主側(cè)凝集原因：患者（A2型）血清含抗A1抗體，供血者為選擇（紅細(xì)胞含A1抗原），兩者反應(yīng)導(dǎo)致凝集。（3）進(jìn)一步確認(rèn)：①用抗A1試劑檢測(cè)患者紅細(xì)胞（A2型不凝集）；②檢測(cè)患者血清與A1、A2細(xì)胞反應(yīng)（抗A1僅凝集A1細(xì)胞）；③分子檢測(cè)ABO基因型（A2型為A02等位基因）。案例2：孕婦女，28歲，Rh陰性，第一胎分娩Rh陽性嬰兒，未注射抗D免疫球蛋白?，F(xiàn)妊娠第二胎，孕28周，血清抗D抗體效價(jià)1:64（參考值＜1:16）。問題：（1）胎兒發(fā)生HDN的風(fēng)險(xiǎn)如何？（2）需進(jìn)行哪些產(chǎn)前監(jiān)測(cè)？（3）新生兒出生后應(yīng)做哪些檢查？答案：（1）高風(fēng)險(xiǎn)：抗D效價(jià)＞1:16提示胎兒可能出現(xiàn)中重度溶血，需密切監(jiān)測(cè)。（2）產(chǎn)前監(jiān)測(cè)：①超聲檢查胎兒水腫、腹水（提示嚴(yán)重貧血）；②羊水膽紅素測(cè)定（ΔOD450評(píng)估溶血程度）；③臍血穿刺檢測(cè)胎兒血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞（有創(chuàng)，需謹(jǐn)慎）；④無創(chuàng)胎兒血型檢測(cè)（通過母血游離DNA檢測(cè)RHD基因）。（3）新生兒檢查：①血型鑒定（Rh、ABO）；②DAT（檢測(cè)紅細(xì)胞表面抗D抗體）；③血常規(guī)（血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞）；④血清膽紅素（總膽紅素、間接膽紅素）；⑤血涂片（球形紅細(xì)胞、有核紅細(xì)胞）。案例3：患者女，65歲，因“貧血”就診，血型鑒定時(shí)正向定型（抗A-、抗B-），反向定型（A1細(xì)胞-、B細(xì)胞-），鹽水介質(zhì)交叉配血與O型血主側(cè)凝集。問題：（1）可能的血型異常是什么？（2）如何排除技術(shù)誤差？（3）需做哪些特殊檢測(cè)？答案：（1）可能為無丙種球蛋白血癥（血清無抗體）或獲得性