2025年大學臨床醫(yī)學（診斷學基礎(chǔ)）單元測試卷

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______一、單項選擇題（總共15題，每題3分，每題只有一個正確答案，請將正確答案填在括號內(nèi)）1.下列哪種疾病可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難（）A.喉水腫B.支氣管哮喘C.氣管異物D.白喉2.正常肺部叩診音為（）A.鼓音B.清音C.濁音D.實音3.下列哪種情況可出現(xiàn)頸靜脈怒張（）A.右心衰竭B.左心衰竭C.肝硬化D.甲狀腺功能亢進4.心尖搏動向左下移位常見于（）A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.右心房增大5.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈（）A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.心包積液D.高血壓6.腸鳴音亢進常見于（）A.急性腸炎B.麻痹性腸梗阻C.機械性腸梗阻D.胃潰瘍7.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲氏征陽性（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃潰瘍8.觸診肝臟時，浮沉觸診法用于（）A.確定肝下緣B.鑒別肝腫大與腹腔腫物C.檢查肝質(zhì)地D.確定肝表面狀態(tài)9.下列哪種疾病可出現(xiàn)移動性濁音陽性（）A.肝硬化腹水B.急性胃炎C.胃潰瘍D.十二指腸潰瘍10.正常成人血清總膽紅素的參考值為（）A.0～6.8μmol/LB.3.4～17.1μmol/LC.1.7～17.1μmol/LD.17.1～34.2μmol/L11.下列哪種疾病可出現(xiàn)蛋白尿（）A.腎盂腎炎B.膀胱炎C.尿道炎D.陰道炎12.下列哪種疾病可出現(xiàn)紅細胞沉降率增快（）A.真性紅細胞增多癥B.心絞痛C.心肌梗死D.貧血13.下列哪種疾病可出現(xiàn)白細胞減少（）A.流行性感冒B.肺炎C.闌尾炎D.腎盂腎炎14.下列哪種疾病可出現(xiàn)血小板減少（）A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細胞貧血D.溶血性貧血15.下列哪種疾病可出現(xiàn)凝血時間延長（）A.血友病B.血小板增多癥C.維生素K缺乏D.血栓性疾病二、多項選擇題（總共10題，每題4分，每題有兩個或兩個以上正確答案，請將正確答案填在括號內(nèi)，少選、多選、錯選均不得分）1.下列哪些屬于深反射（）A.膝反射B.跟腱反射C.腹壁反射D.肱二頭肌反射E.肱三頭肌反射2.下列哪些疾病可出現(xiàn)咯血（）A.支氣管擴張B.肺結(jié)核C.肺癌D.二尖瓣狹窄E.肺炎3.下列哪些屬于意識障礙的表現(xiàn)（）A.嗜睡B.意識模糊C.昏睡D.昏迷E.譫妄4.下列哪些疾病可出現(xiàn)黃疸（）A.溶血性黃疸B.肝細胞性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.先天性非溶血性黃疸E.生理性黃疸5.下列哪些屬于心電圖的波段（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波E.PR間期6.下列哪些疾病可出現(xiàn)胸痛（）A.胸膜炎B.心絞痛C.心肌梗死D.氣胸E.食管癌7.下列哪些屬于體格檢查的基本方法（）A.視診B.觸診C.叩診D.聽診E.嗅診8.下列哪些疾病可出現(xiàn)發(fā)熱（）A.感染性疾病B.結(jié)締組織病C.惡性腫瘤D.無菌性壞死物質(zhì)吸收E.內(nèi)分泌與代謝障礙9.下列哪些屬于實驗室檢查的項目（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.生化檢查D.免疫檢查E.病原學檢查10.下列哪些疾病可出現(xiàn)呼吸困難（）A.氣道阻塞B.肺部疾病C.胸廓疾病D.神經(jīng)肌肉疾病E.心血管疾病三、判斷題（總共10題，每題2分，請判斷下列說法的對錯，正確的打“√”，錯誤的打“×”）1.正常人的體溫在24小時內(nèi)略有波動，一般相差不超過1℃。（）2.吸氣性呼吸困難主要表現(xiàn)為呼氣費力，呼氣時間延長。（）3.觸診時，用手指掌面或尺側(cè)緣進行觸診。（）4.正常成人肝臟在肋弓下一般不能觸及，劍突下可觸及1cm以內(nèi)。（）5.腸鳴音每分鐘超過10次稱為腸鳴音亢進。（）6.血紅蛋白增多常見于各種貧血。（）7.血小板計數(shù)低于100×10?/L稱為血小板減少。（）8.正常成人尿比重一般在1.015～1.025之間。（）9.心電圖ST段壓低常見于心肌梗死。（）10.深反射減弱或消失常見于神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變。（）四、簡答題（總共3題，每題10分，請簡要回答下列問題）1.簡述呼吸困難的常見類型及特點。2.簡述肝臟觸診的方法及注意事項。3.簡述血常規(guī)檢查中白細胞計數(shù)及分類的臨床意義。五、病例分析題（總共1題，20分，請根據(jù)所給病例進行分析并回答問題）患者，男性，55歲，反復咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促2天。查體：體溫37.8℃，脈搏102次/分，呼吸24次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在干啰音及濕啰音。心率102次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。血常規(guī)：白細胞11×10?/L，中性粒細胞0.80，淋巴細胞0.20。胸部X線片示雙肺紋理增粗紊亂，透亮度增加。1.該患者最可能的診斷是什么？2.請分析該患者出現(xiàn)呼吸困難的原因。3.針對該患者的診斷，還需要進一步做哪些檢查？答案：一、單項選擇題1.B2.B3.A4.A5.C6.C7.A8.B9.A10.C11.A12.D13.A14.A15.A二、多項選擇題1.ABDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題1.√2.×3.√4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.√四、簡答題1.呼吸困難常見類型及特點：-吸氣性呼吸困難：表現(xiàn)為吸氣顯著費力，嚴重者吸氣時可見“三凹征”，即胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，常伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴。主要由于各種原因引起的喉、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞所致。-呼氣性呼吸困難：表現(xiàn)為呼氣費力、呼氣緩慢、呼吸時間明顯延長，常伴有呼氣期哮鳴音。主要由于肺泡彈性減弱和（或）小支氣管的痙攣或炎癥所致，常見于慢性支氣管炎（喘息型）、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、彌漫性泛細支氣管炎等。-混合性呼吸困難：表現(xiàn)為吸氣期及呼氣期均感呼吸費力、呼吸頻率增快、深度變淺，可伴有呼吸音異?；虿±硇院粑簟Ｖ饕捎诜尾坎∽儚V泛，呼吸面積減少，影響換氣功能所致，常見于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺栓塞、彌漫性肺間質(zhì)疾病、大量胸腔積液、氣胸、廣泛性胸膜增厚等。2.肝臟觸診方法及注意事項：-方法：-單手觸診法：檢查者將右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在右上腹部（或臍右側(cè)）估計肝下緣的下方。隨患者呼氣時，手指壓向腹深部，再次吸氣時，手指向前上迎觸下移的肝緣。如此反復進行，手指逐漸向肋緣移動，直到觸到肝緣或肋緣為止。-雙手觸診法：檢查者右手位置同單手觸診法，而左手托住被檢查者右腰部，拇指張開置于肋部，觸診時左手向上推，使肝下緣緊貼前腹壁下移，并限制右下胸擴張，以增加膈下移的幅度，可提高觸診的效果。-鉤指觸診法：適用于兒童和腹壁薄軟者。檢查者位于被檢查者右肩旁，面向其足部，將右手掌搭在其右前胸下部，右手第2～5指彎成鉤狀，囑被檢查者做深呼吸動作，檢查者隨吸氣而進一步屈曲指關(guān)節(jié)，這樣手指指腹容易觸到下移的肝下緣。-注意事項：-檢查前應告知患者放松，避免緊張影響檢查結(jié)果。-觸診時手指應并攏，避免用指尖抓捏肝臟，以免將腹直肌或皮下脂肪誤認為肝臟。-觸診時應從下向上逐漸觸診，避免遺漏肝臟的下緣。-注意肝臟的大小、質(zhì)地、表面狀態(tài)、邊緣情況、有無壓痛等。-同時注意與脾臟、腎臟等臟器進行鑒別。3.血常規(guī)檢查中白細胞計數(shù)及分類的臨床意義：-白細胞計數(shù)：-增多：-生理性增多：常見于劇烈運動、體力勞動、嚴寒、酷熱、飽餐、情緒激動、新生兒等。-病理性增多：-感染：尤其是化膿性球菌（如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等）感染為最常見的原因。-嚴重組織損傷或壞死：如嚴重外傷、較大手術(shù)后、大面積燒傷、急性心肌梗死等。-急性大出血：在急性大出血后1～2小時內(nèi)，白細胞數(shù)可明顯增多，尤其是內(nèi)出血時，白細胞可高達20×10?/L以上。-急性中毒：代謝性中毒如糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥；急性化學藥物中毒如汞中毒；生物性中毒如昆蟲毒、蛇毒等。-白血病、骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤：如急、慢性白血病，真性紅細胞增多癥，原發(fā)性血小板增多癥，骨髓纖維化，惡性腫瘤等。-減少：-感染：某些病毒感染如流感、麻疹、病毒性肝炎、風疹等；某些革蘭陰性桿菌感染如傷寒、副傷寒等。-血液系統(tǒng)疾?。喝缭偕系K性貧血、惡性組織細胞病、巨幼細胞貧血、嚴重缺鐵性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。-物理、化學因素損傷：如X線、γ射線、放射性核素等物理因素，化學物質(zhì)如苯、鉛、汞等，以及化學藥物如氯霉素、磺胺類藥、抗腫瘤藥、抗糖尿病藥物及抗甲狀腺藥物等。-單核-巨噬細胞系統(tǒng)功能亢進：如脾功能亢進，各種原因引起的脾臟腫大。-自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎等。-白細胞分類：-中性粒細胞：增多常見于急性感染、嚴重的組織損傷及大量血細胞破壞、急性大出血、急性中毒、白血病及惡性腫瘤等；減少常見于某些感染、血液系統(tǒng)疾病、物理化學因素損傷、單核-巨噬細胞系統(tǒng)功能亢進、自身免疫性疾病等。-嗜酸性粒細胞：增多常見于過敏性疾病、寄生蟲病、皮膚病、血液病等；減少常見于傷寒、副傷寒初期、長期使用腎上腺皮質(zhì)激素后等。-嗜堿性粒細胞：增多常見于過敏性疾病、血液病、惡性腫瘤、鉛及鉍中毒等；減少無臨床意義。-淋巴細胞：增多常見于病毒感染、某些細菌感染、淋巴細胞白血病及淋巴瘤等；減少常見于應用腎上腺皮質(zhì)激素、烷化劑、抗淋巴細胞球蛋白等治療，接觸放射線，免疫缺陷性疾病，丙種球蛋白缺乏癥等。-單核細胞：增多常見于某些感染、血液病、結(jié)締組織病、惡性腫瘤等；減少一般無臨床意義。五、病例分析題1.該患者最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾病急性加重期。依據(jù)：患者有反復咳嗽、咳痰10年病史，此次加重伴氣促；查體有桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在干啰音及濕啰音；胸部X線片示雙肺紋理增粗紊亂，透亮度增加，均符合慢性阻塞性肺疾病的表現(xiàn)，此次因癥狀加重入院，故考慮為慢性阻塞性肺疾病急性加重期。2.患者出現(xiàn)呼吸困難的原因：-肺部病變：慢性阻塞性肺疾病導致氣道狹窄、阻塞，肺通氣功能障礙，氣體交換面積減少，引起缺氧和二氧化碳潴留，從而導致呼吸困難。-COPD急性加重期時，炎癥反應加重