PAGE養(yǎng)老院臨終服務(wù)規(guī)范制度一、總則（一）目的為規(guī)范養(yǎng)老院臨終服務(wù)行為，提高臨終服務(wù)質(zhì)量，保障臨終老人的合法權(quán)益，特制定本規(guī)范制度。（二）適用范圍本制度適用于本養(yǎng)老院提供的臨終服務(wù)相關(guān)活動(dòng)。（三）基本原則1.以人為本原則以臨終老人的需求為導(dǎo)向，尊重老人的生命、尊嚴(yán)和權(quán)利，提供個(gè)性化、人性化的服務(wù)。2.專業(yè)服務(wù)原則配備專業(yè)的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，運(yùn)用科學(xué)的方法和技術(shù)，為老人提供高質(zhì)量的臨終關(guān)懷服務(wù)。3.合法合規(guī)原則嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保臨終服務(wù)活動(dòng)合法、規(guī)范、有序進(jìn)行。二、服務(wù)團(tuán)隊(duì)管理（一）人員配備1.醫(yī)生具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，熟悉臨終關(guān)懷醫(yī)學(xué)知識(shí)，能夠?yàn)槔先颂峁┗踞t(yī)療服務(wù)、疼痛管理和病情評(píng)估。2.護(hù)士持有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，掌握基礎(chǔ)護(hù)理技能，負(fù)責(zé)老人的生活護(hù)理、病情觀察和醫(yī)療護(hù)理操作。3.護(hù)理員經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，具備照顧老人日常生活起居的能力，協(xié)助護(hù)士做好護(hù)理工作。4.心理咨詢師具有心理咨詢專業(yè)資質(zhì)，為老人及其家屬提供心理支持和疏導(dǎo)服務(wù)。5.營(yíng)養(yǎng)師掌握營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，根據(jù)老人的身體狀況和飲食需求，制定合理的飲食計(jì)劃。（二）人員培訓(xùn)1.定期培訓(xùn)每月組織一次內(nèi)部培訓(xùn)，內(nèi)容包括臨終關(guān)懷知識(shí)、服務(wù)技能、溝通技巧等，提高服務(wù)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)水平。2.外部培訓(xùn)每年選派部分人員參加外部專業(yè)培訓(xùn)課程或?qū)W術(shù)交流活動(dòng)，及時(shí)了解行業(yè)最新動(dòng)態(tài)和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。3.培訓(xùn)考核建立培訓(xùn)考核機(jī)制，對(duì)參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核，考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤。（三）人員職責(zé)1.醫(yī)生職責(zé)負(fù)責(zé)對(duì)臨終老人進(jìn)行病情診斷、治療方案制定和調(diào)整。指導(dǎo)護(hù)士和護(hù)理員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理操作，解決護(hù)理過(guò)程中的疑難問(wèn)題。定期對(duì)老人的病情進(jìn)行評(píng)估，與家屬溝通病情變化情況。2.護(hù)士職責(zé)執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，為老人提供準(zhǔn)確、及時(shí)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。觀察老人的病情變化，做好護(hù)理記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。協(xié)助護(hù)理員做好老人的生活護(hù)理，指導(dǎo)護(hù)理員正確執(zhí)行護(hù)理操作。3.護(hù)理員職責(zé)負(fù)責(zé)老人的日常生活照料，包括飲食、起居、清潔衛(wèi)生等。協(xié)助護(hù)士進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理操作，如翻身、拍背、協(xié)助服藥等。關(guān)注老人的心理狀態(tài)，給予情感關(guān)懷和陪伴。4.心理咨詢師職責(zé)為臨終老人及其家屬提供心理咨詢和心理支持服務(wù)。幫助老人緩解恐懼、焦慮等不良情緒，引導(dǎo)家屬正確面對(duì)老人的病情和死亡。組織開展心理輔導(dǎo)活動(dòng)，如團(tuán)體心理支持、音樂(lè)療法等。5.營(yíng)養(yǎng)師職責(zé)根據(jù)老人的身體狀況和飲食需求，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃。指導(dǎo)護(hù)理員合理安排老人的飲食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。定期評(píng)估老人的營(yíng)養(yǎng)狀況，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整飲食方案。三、臨終服務(wù)流程（一）入院評(píng)估1.接待咨詢接待前來(lái)咨詢的老人及其家屬，介紹養(yǎng)老院的臨終服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)流程等信息。2.初步評(píng)估對(duì)老人的身體狀況、精神狀態(tài)、生活自理能力、疾病診斷等進(jìn)行初步評(píng)估，了解老人的基本需求和期望。3.詳細(xì)評(píng)估安排醫(yī)生、護(hù)士對(duì)老人進(jìn)行全面的身體檢查和病情評(píng)估，確定老人是否適合入住養(yǎng)老院接受臨終服務(wù)。4.簽訂協(xié)議與老人及其家屬簽訂臨終服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，包括服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)期限、費(fèi)用支付方式、違約責(zé)任等。（二）服務(wù)計(jì)劃制定1.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)討論由醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理員、心理咨詢師、營(yíng)養(yǎng)師等組成的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，根據(jù)老人的評(píng)估結(jié)果，共同討論制定個(gè)性化的服務(wù)計(jì)劃。2.服務(wù)計(jì)劃內(nèi)容服務(wù)計(jì)劃包括醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃、生活照料計(jì)劃、心理支持計(jì)劃、營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃等，明確各項(xiàng)服務(wù)的目標(biāo)、措施和責(zé)任人。3.服務(wù)計(jì)劃溝通將服務(wù)計(jì)劃向老人及其家屬進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，征求他們的意見(jiàn)和建議，根據(jù)反饋意見(jiàn)進(jìn)行調(diào)整和完善。（三）服務(wù)實(shí)施1.醫(yī)療護(hù)理服務(wù)醫(yī)生按照服務(wù)計(jì)劃為老人提供醫(yī)療服務(wù)，包括病情觀察、治療、用藥指導(dǎo)等。護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，做好老人的基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理和病情監(jiān)測(cè)工作。護(hù)理員協(xié)助護(hù)士做好老人的生活護(hù)理，確保老人生活舒適、安全。2.生活照料服務(wù)根據(jù)老人的生活自理能力，提供相應(yīng)的生活照料服務(wù)，如飲食起居、個(gè)人衛(wèi)生、協(xié)助翻身等。關(guān)注老人的生活需求，及時(shí)滿足老人的合理要求，為老人創(chuàng)造溫馨、舒適的生活環(huán)境。3.心理支持服務(wù)心理咨詢師定期與老人進(jìn)行溝通交流，了解老人的心理狀態(tài)，提供針對(duì)性的心理支持和疏導(dǎo)服務(wù)。組織開展豐富多彩的文化娛樂(lè)活動(dòng)，緩解老人的孤獨(dú)感和焦慮情緒，豐富老人的精神生活。4.營(yíng)養(yǎng)支持服務(wù)營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)老人的身體狀況和飲食需求，制定合理的飲食計(jì)劃，確保老人攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)。指導(dǎo)護(hù)理員按照飲食計(jì)劃為老人準(zhǔn)備食物，注意飲食的色香味形，提高老人的食欲。（四）服務(wù)評(píng)估與調(diào)整1.定期評(píng)估每周對(duì)老人的服務(wù)效果進(jìn)行評(píng)估，包括身體狀況、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量等方面，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行調(diào)整。2.動(dòng)態(tài)評(píng)估根據(jù)老人的病情變化和需求調(diào)整，隨時(shí)對(duì)服務(wù)計(jì)劃進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估和調(diào)整，確保服務(wù)的有效性和適應(yīng)性。3.家屬反饋定期與老人家屬溝通，了解他們對(duì)服務(wù)的滿意度和意見(jiàn)建議，根據(jù)家屬反饋及時(shí)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。（五）出院或轉(zhuǎn)院1.出院評(píng)估在老人病情穩(wěn)定或臨終前，對(duì)老人的身體狀況、精神狀態(tài)、生活自理能力等進(jìn)行全面評(píng)估，確定是否可以出院。2.出院告知向老人及其家屬告知出院相關(guān)事宜，包括出院后的注意事項(xiàng)、康復(fù)建議等。3.轉(zhuǎn)院安排對(duì)于需要轉(zhuǎn)院的老人，協(xié)助家屬做好轉(zhuǎn)院手續(xù)辦理和轉(zhuǎn)院安排工作，確保轉(zhuǎn)院過(guò)程安全、順利。四、臨終關(guān)懷病房管理（一）病房設(shè)施設(shè)備1.基本設(shè)施病房應(yīng)配備床、桌椅、衣柜、衛(wèi)生間等基本生活設(shè)施，確保老人生活舒適。2.醫(yī)療設(shè)備配備必要的醫(yī)療設(shè)備，如心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧設(shè)備、吸痰器、血糖儀等，滿足老人的醫(yī)療需求。3.康復(fù)設(shè)備根據(jù)老人的身體狀況，配備適當(dāng)?shù)目祻?fù)設(shè)備，如輪椅、助行器等，幫助老人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。4.環(huán)境設(shè)施病房環(huán)境應(yīng)安靜、整潔、舒適、安全，溫度、濕度適宜，通風(fēng)良好，設(shè)置溫馨的裝飾和綠植，營(yíng)造家的氛圍。（二）病房安全管理1.安全制度建立健全病房安全管理制度，明確安全責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)病房設(shè)施設(shè)備的日常檢查和維護(hù)，確保安全無(wú)事故。2.防火防盜配備必要的消防設(shè)施，定期進(jìn)行消防演練，提高工作人員的消防安全意識(shí)和應(yīng)急處置能力。加強(qiáng)病房的防盜措施，確保老人財(cái)產(chǎn)安全。3.藥品管理嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度，藥品分類存放，專人管理，確保藥品使用安全、準(zhǔn)確。（三）病房衛(wèi)生管理1.清潔消毒制度制定病房清潔消毒制度，定期對(duì)病房進(jìn)行清潔消毒，保持病房環(huán)境整潔衛(wèi)生。2.感染防控加強(qiáng)病房的感染防控工作，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，做好醫(yī)療器械的消毒滅菌工作，防止交叉感染。五、臨終老人及家屬關(guān)懷（一）臨終老人關(guān)懷1.尊重與關(guān)愛(ài)尊重老人的意愿和選擇，關(guān)心老人的生活需求和情感需求，給予老人充分的關(guān)愛(ài)和陪伴。2.舒適護(hù)理提供舒適的護(hù)理服務(wù)，緩解老人的身體不適，如疼痛、呼吸困難等，提高老人的生活質(zhì)量。3.精神慰藉通過(guò)開展文化娛樂(lè)活動(dòng)、心理支持等方式，豐富老人的精神生活，緩解老人的孤獨(dú)感和焦慮情緒。（二）家屬關(guān)懷1.信息溝通定期與家屬溝通老人的病情變化、生活狀況等信息，讓家屬及時(shí)了解老人的情況。2.情感支持關(guān)注家屬的情緒變化，給予家屬情感支持和心理疏導(dǎo)，幫助家屬正確面對(duì)老人的病情和死亡。3.家屬參與鼓勵(lì)家屬參與老人的臨終關(guān)懷過(guò)程，如陪伴老人、參與護(hù)理等，增強(qiáng)家屬與老人之間的情感聯(lián)系。六、服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督機(jī)制1.內(nèi)部監(jiān)督成立服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督小組，定期對(duì)養(yǎng)老院的臨終服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。2.外部監(jiān)督主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，設(shè)立舉報(bào)電話和郵箱，及時(shí)處理社會(huì)公眾的投訴和建議，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。（二）考核指標(biāo)1.服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)包括醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、生活照料質(zhì)量、心理支持質(zhì)量、營(yíng)養(yǎng)支持質(zhì)量等方面的指標(biāo)，如護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、老人滿意度等。2.人員績(jī)效指標(biāo)根據(jù)服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員的崗位職責(zé)，制定相應(yīng)的績(jī)效指標(biāo)，如醫(yī)生的診斷準(zhǔn)確率、護(hù)士的護(hù)理操作規(guī)范率等。（三）考核方法1.定期考核每月對(duì)服務(wù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行一次定期考核，根據(jù)考核指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤。2.不定期考核不定期對(duì)養(yǎng)老院的臨終服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行抽查考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并督促整改。七、費(fèi)用管理（一）收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)養(yǎng)老院的服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)質(zhì)量、成本核算等因素，制定合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并向社會(huì)公示。（二）費(fèi)用結(jié)算1.結(jié)算方式與老人及其家屬協(xié)商確定費(fèi)用結(jié)算方