PAGE醫(yī)院內(nèi)科配藥制度規(guī)范要求一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)科配藥管理，確保藥品調(diào)配的準(zhǔn)確性、安全性和及時性，保障患者用藥權(quán)益，特制定本制度規(guī)范要求。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)科各科室的藥品調(diào)配工作，包括病房、門診、急診等區(qū)域。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、配藥人員資質(zhì)與職責(zé)（一）資質(zhì)要求1.配藥人員應(yīng)具備藥學(xué)專業(yè)知識和技能，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并取得相應(yīng)的資格證書。2.從事靜脈用藥調(diào)配工作的人員，應(yīng)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，并經(jīng)過靜脈用藥調(diào)配專業(yè)培訓(xùn)。（二）職責(zé)1.嚴(yán)格遵守藥品調(diào)配操作規(guī)程，認(rèn)真核對處方信息，確保藥品調(diào)配準(zhǔn)確無誤。2.負(fù)責(zé)藥品的領(lǐng)取、儲存、保管和養(yǎng)護(hù)，保證藥品質(zhì)量。3.協(xié)助醫(yī)生和護(hù)士做好患者用藥指導(dǎo)，解答患者關(guān)于藥品使用的疑問。4.定期參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，不斷提高專業(yè)水平和服務(wù)質(zhì)量。5.對調(diào)配過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時報告，并協(xié)助處理。三、藥品采購與驗(yàn)收（一）采購計劃1.內(nèi)科各科室應(yīng)根據(jù)臨床用藥需求，定期制定藥品采購計劃。采購計劃應(yīng)包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、采購時間等信息。2.采購計劃應(yīng)經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審核后報醫(yī)院藥事管理部門審批。（二）供應(yīng)商選擇1.醫(yī)院應(yīng)選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應(yīng)商，建立供應(yīng)商評估和準(zhǔn)入制度。2.對供應(yīng)商的資質(zhì)、信譽(yù)、產(chǎn)品質(zhì)量等進(jìn)行定期評估，確保所采購藥品的質(zhì)量可靠。（三）藥品驗(yàn)收1.藥品到貨后，應(yīng)及時進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收內(nèi)容包括藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、劑型、包裝、標(biāo)簽、說明書、批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)日期、有效期等。2.驗(yàn)收人員應(yīng)按照驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收，對驗(yàn)收合格的藥品辦理入庫手續(xù)，對驗(yàn)收不合格的藥品應(yīng)及時通知供應(yīng)商處理。3.驗(yàn)收記錄應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確，包括驗(yàn)收日期、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、供應(yīng)商、驗(yàn)收結(jié)果等信息，并保存?zhèn)洳?。四、藥品儲存與保管（一）儲存條件1.醫(yī)院應(yīng)根據(jù)藥品的性質(zhì)和儲存要求，設(shè)置相應(yīng)的藥品儲存區(qū)域，包括常溫庫、陰涼庫、冷藏庫等。2.藥品應(yīng)按照規(guī)定的儲存條件分類存放，避免藥品相互混淆和變質(zhì)。（二）庫存管理1.建立藥品庫存管理制度，定期盤點(diǎn)庫存藥品，確保賬物相符。2.對庫存藥品應(yīng)進(jìn)行標(biāo)識管理，標(biāo)明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期等信息。3.對近效期藥品應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，及時提醒臨床科室合理使用。（三）藥品養(yǎng)護(hù)1.定期對庫存藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查，檢查藥品的外觀、質(zhì)量、包裝等情況。2.對發(fā)現(xiàn)的問題藥品應(yīng)及時采取措施處理，如封存、報廢等。3.做好藥品養(yǎng)護(hù)記錄，包括養(yǎng)護(hù)日期、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、養(yǎng)護(hù)情況等信息，并保存?zhèn)洳?。五、處方調(diào)配（一）處方審核1.配藥人員在調(diào)配處方前，應(yīng)認(rèn)真審核處方內(nèi)容，包括患者姓名、性別、年齡、科別、診斷、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名等。2.審核處方的合法性、規(guī)范性和用藥合理性，對存在問題的處方應(yīng)及時與醫(yī)師溝通，要求其修改或重新開具。（二）調(diào)配操作1.嚴(yán)格按照處方內(nèi)容進(jìn)行藥品調(diào)配，做到“四查十對”，即查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。2.調(diào)配藥品時應(yīng)使用適宜的工具和容器，確保藥品調(diào)配準(zhǔn)確、劑量無誤。3.對貴重藥品、麻醉藥品、精神藥品等應(yīng)實(shí)行雙人核對制度，確保調(diào)配安全。（三）核對與發(fā)藥1.調(diào)配完成后，應(yīng)進(jìn)行雙人核對，核對內(nèi)容包括處方與調(diào)配藥品的一致性、藥品質(zhì)量、數(shù)量、用法用量等。2.核對無誤后，將藥品發(fā)放給患者，并向患者或其家屬交代藥品的用法用量、注意事項等。3.發(fā)藥時應(yīng)做好發(fā)藥記錄，包括發(fā)藥日期、患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、發(fā)藥人員簽名等信息，并保存?zhèn)洳?。六、特殊藥品管理（一）麻醉藥品和精神藥?.嚴(yán)格按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》的規(guī)定，對麻醉藥品和精神藥品進(jìn)行管理。2.建立麻醉藥品和精神藥品專用賬冊，記錄藥品的購入、發(fā)放、使用、庫存等情況。3.實(shí)行雙人雙鎖保管制度，確保麻醉藥品和精神藥品的儲存安全。4.調(diào)配麻醉藥品和精神藥品時，應(yīng)嚴(yán)格按照處方限量和專用處方進(jìn)行調(diào)配，雙人核對后發(fā)放。（二）醫(yī)療用毒性藥品1.按照《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》的規(guī)定，對醫(yī)療用毒性藥品進(jìn)行管理。2.醫(yī)療用毒性藥品應(yīng)專柜加鎖保管，專人負(fù)責(zé)。3.調(diào)配醫(yī)療用毒性藥品時，應(yīng)嚴(yán)格按照處方限量和調(diào)配操作規(guī)程進(jìn)行調(diào)配，雙人核對后發(fā)放。（三）放射性藥品1.依據(jù)《放射性藥品管理辦法》的要求，對放射性藥品進(jìn)行管理。2.放射性藥品應(yīng)儲存在專用的儲存場所，并有相應(yīng)的防護(hù)設(shè)施。3.調(diào)配放射性藥品時，應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，確保調(diào)配安全。七、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與報告（一）監(jiān)測職責(zé)1.內(nèi)科各科室應(yīng)建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度，指定專人負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測和報告工作。2.配藥人員在調(diào)配藥品過程中，應(yīng)注意觀察患者用藥后的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)及時報告。（二）報告程序1.發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后，應(yīng)立即填寫《藥品不良反應(yīng)報告表》，詳細(xì)記錄患者的基本信息、用藥情況、不良反應(yīng)表現(xiàn)等。2.將《藥品不良反應(yīng)報告表》及時上報科室負(fù)責(zé)人，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)將報告表上報醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機(jī)構(gòu)。3.醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機(jī)構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定及時將藥品不良反應(yīng)報告上報當(dāng)?shù)厮幤凡涣挤磻?yīng)監(jiān)測中心。八、信息化管理（一）藥品信息系統(tǒng)1.醫(yī)院應(yīng)建立完善的藥品信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)藥品采購、驗(yàn)收、儲存、調(diào)配、發(fā)放等環(huán)節(jié)的信息化管理。2.藥品信息系統(tǒng)應(yīng)與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)等進(jìn)行對接，確保藥品信息的實(shí)時共享和準(zhǔn)確傳遞。（二）電子處方管理1.推行電子處方制度，醫(yī)師應(yīng)通過醫(yī)院信息系統(tǒng)開具電子處方。2.配藥人員應(yīng)通過藥品信息系統(tǒng)接收電子處方，并按照規(guī)定進(jìn)行審核、調(diào)配和發(fā)藥。3.電子處方應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行保存和管理，確保處方信息的安全和可追溯。九、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院藥事管理部門應(yīng)定期對內(nèi)科配藥工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括藥品采購、驗(yàn)收、儲存、保管、調(diào)配、發(fā)放等環(huán)節(jié)的制度執(zhí)行情況。2.對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時下達(dá)整改通知書，要求相關(guān)科室限期整改。（二）考核評價1.建立內(nèi)科配藥工作考核評價制度，對配藥人員的工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)水平等進(jìn)行考核評價。2