PAGE護(hù)理藥品管理制度及規(guī)范一、總則（一）目的為加強(qiáng)護(hù)理藥品管理，確保護(hù)理用藥安全、有效、合理，特制定本管理制度及規(guī)范。（二）適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有涉及護(hù)理藥品使用、保管、調(diào)配等相關(guān)工作的部門和人員。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、護(hù)理藥品的采購(gòu)與供應(yīng)（一）采購(gòu)計(jì)劃1.護(hù)理部門應(yīng)根據(jù)臨床護(hù)理工作需求，結(jié)合患者數(shù)量、病種特點(diǎn)、用藥趨勢(shì)等因素，定期制定護(hù)理藥品采購(gòu)計(jì)劃。2.采購(gòu)計(jì)劃應(yīng)詳細(xì)列出藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、預(yù)計(jì)采購(gòu)時(shí)間等信息，并提交至醫(yī)院藥事管理委員會(huì)審核。（二）供應(yīng)商選擇1.嚴(yán)格按照醫(yī)院供應(yīng)商遴選制度，選擇具有合法資質(zhì)、信譽(yù)良好、供應(yīng)能力強(qiáng)的藥品供應(yīng)商。2.與供應(yīng)商簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，確保所采購(gòu)藥品的質(zhì)量符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。（三）藥品驗(yàn)收1.藥品到貨后，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助藥學(xué)部門進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收內(nèi)容包括藥品的名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期等。2.對(duì)驗(yàn)收合格的藥品，應(yīng)及時(shí)辦理入庫(kù)手續(xù)；對(duì)驗(yàn)收不合格的藥品，應(yīng)按照規(guī)定及時(shí)進(jìn)行退貨或換貨處理，并做好記錄。三、護(hù)理藥品的儲(chǔ)存與保管（一）儲(chǔ)存條件1.根據(jù)藥品的性質(zhì)和特點(diǎn)，設(shè)置相應(yīng)的儲(chǔ)存條件，如常溫、陰涼、冷藏、冷凍等。2.藥品應(yīng)分類存放，避免相互混淆。特殊管理的藥品，如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行儲(chǔ)存。（二）庫(kù)存管理1.建立護(hù)理藥品庫(kù)存管理制度，定期盤點(diǎn)庫(kù)存藥品，確保賬物相符。2.對(duì)近效期藥品應(yīng)進(jìn)行標(biāo)識(shí)和預(yù)警，及時(shí)通知相關(guān)部門和人員進(jìn)行處理。3.庫(kù)存藥品應(yīng)按照先進(jìn)先出、近期先出的原則進(jìn)行發(fā)放。（三）保管措施1.保持藥品儲(chǔ)存環(huán)境的清潔、干燥、通風(fēng)良好，防止藥品受潮、霉變、變質(zhì)。2.配備必要的消防、防盜、防蟲(chóng)、防鼠等設(shè)施，確保藥品儲(chǔ)存安全。3.對(duì)易氧化、易揮發(fā)、易潮解的藥品，應(yīng)采取特殊的保管措施，如密封保存、遮光保存等。四、護(hù)理藥品的調(diào)配與使用（一）調(diào)配流程1.護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行藥品調(diào)配，確保調(diào)配準(zhǔn)確無(wú)誤。2.調(diào)配藥品時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、有效期等信息，如有疑問(wèn)應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生或藥師溝通。3.調(diào)配后的藥品應(yīng)擺放整齊，注明患者姓名、床號(hào)、藥品名稱、用法用量等信息，并簽字確認(rèn)。（二）用藥核對(duì)1.給藥前，護(hù)理人員應(yīng)至少經(jīng)過(guò)兩人核對(duì)患者身份、藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、用法用量等信息，確保用藥準(zhǔn)確無(wú)誤。2.核對(duì)無(wú)誤后，方可將藥品發(fā)放給患者，并指導(dǎo)患者正確用藥。（三）用藥觀察1.用藥過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的用藥反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并采取相應(yīng)的處理措施。2.對(duì)特殊藥品，如化療藥物、心血管藥物等，應(yīng)加強(qiáng)用藥觀察，做好記錄。五、護(hù)理藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告（一）監(jiān)測(cè)制度1.建立護(hù)理藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度，明確監(jiān)測(cè)職責(zé)和流程。2.護(hù)理人員在日常工作中應(yīng)注意觀察患者用藥后的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并記錄不良反應(yīng)的發(fā)生情況。（二）報(bào)告流程1.發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后，護(hù)理人員應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并填寫藥品不良反應(yīng)報(bào)告表。2.醫(yī)生應(yīng)根據(jù)不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度，及時(shí)進(jìn)行處理，并向上級(jí)報(bào)告。3.醫(yī)院應(yīng)按照規(guī)定，定期向上級(jí)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)報(bào)告藥品不良反應(yīng)情況。六、護(hù)理藥品的風(fēng)險(xiǎn)管理（一）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1.定期對(duì)護(hù)理藥品的使用情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，識(shí)別潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素。2.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)包括藥品的質(zhì)量、療效、安全性、不良反應(yīng)等方面，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)的措施。（二）風(fēng)險(xiǎn)控制1.針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)控制措施，如加強(qiáng)藥品管理、優(yōu)化用藥流程、開(kāi)展用藥教育等。2.對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)藥品，應(yīng)采取特殊的管理措施，如限制使用范圍、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)等。七、護(hù)理人員的培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.制定護(hù)理人員藥品管理培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的藥品管理知識(shí)和技能。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括藥品法律法規(guī)、藥品知識(shí)、用藥安全、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等方面。（二）培訓(xùn)方式1.培訓(xùn)方式可采用集中授課、專題講座、案例分析、模擬演練等多種形式，確保培訓(xùn)效果。2.鼓勵(lì)護(hù)理人員參加藥學(xué)部門組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，不斷更新知識(shí)。八、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院藥事管理委員會(huì)定期對(duì)護(hù)理藥品管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促整改。2.藥學(xué)部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理藥品調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)的日常監(jiān)督，確保藥品使用安全。（二）考核評(píng)價(jià)1.建立護(hù)理藥品管理考核評(píng)價(jià)制度，對(duì)護(hù)理人員的藥品管理工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。2.考核評(píng)價(jià)內(nèi)容包括藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)配、使用