2023年全國護(hù)理執(zhí)業(yè)資格考試真題全國護(hù)理執(zhí)業(yè)資格考試（簡(jiǎn)稱“護(hù)考”）作為護(hù)理從業(yè)者的準(zhǔn)入門檻，2023年考試緊扣“臨床實(shí)用、能力導(dǎo)向”的命題思路，對(duì)考生的專業(yè)素養(yǎng)與實(shí)踐思維提出更高要求。本文結(jié)合2023年真題的核心考點(diǎn)、命題趨勢(shì)，為2024年備考者提供系統(tǒng)性備考策略，助力考生高效突破考試關(guān)卡。一、真題核心考點(diǎn)模塊解析（一）基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)與技能基礎(chǔ)護(hù)理占比約30%，重點(diǎn)考查操作規(guī)范性與臨床思維的結(jié)合：無菌技術(shù)：真題以“手術(shù)室器械臺(tái)整理”為場(chǎng)景，考查無菌區(qū)域劃分（無菌物品需保持在腰部以上、視線范圍內(nèi)，與非無菌物品間距≥20cm）、潮濕包布的處理（需重新滅菌，因潮濕會(huì)降低包布阻菌性）?？忌枳⒁猓簾o菌操作中“手不可跨越無菌區(qū)”“無菌持物鉗使用后需立即放回容器”等細(xì)節(jié)，易因操作順序錯(cuò)誤失分。給藥護(hù)理：“青霉素過敏試驗(yàn)”案例考查皮試液濃度（200-500U/ml）、結(jié)果判斷（偽足、紅暈直徑＞1cm為陽性），延伸考點(diǎn)涉及過敏反應(yīng)急救（立即停藥、平臥、腎上腺素0.5-1mg皮下注射）。需區(qū)分“青霉素皮試陰性者，用藥過程中仍需觀察過敏反應(yīng)”，因約10%患者會(huì)出現(xiàn)遲發(fā)性過敏。（二）內(nèi)科護(hù)理學(xué)循環(huán)、呼吸系統(tǒng)占內(nèi)科模塊60%以上，側(cè)重“疾病評(píng)估+護(hù)理措施”：心力衰竭：真題結(jié)合“老年慢性心衰急性加重”病例，考查NYHA心功能分級(jí)（Ⅱ級(jí)：日常活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無癥狀）、洋地黃禁忌（房室傳導(dǎo)阻滯、預(yù)激綜合征）?？忌桕P(guān)注：利尿劑使用后的低鉀血癥（表現(xiàn)為腹脹、肌無力），需指導(dǎo)患者多吃香蕉、橙子等含鉀食物。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）：題干描述“吸煙史+進(jìn)行性呼吸困難+桶狀胸”，考查氧療原則（低流量持續(xù)吸氧，1-2L/min，每日≥15h）、呼吸功能鍛煉（縮唇呼吸延長呼氣時(shí)間，腹式呼吸增加膈肌活動(dòng)）。需區(qū)分“COPD急性加重期”（抗感染、支氣管擴(kuò)張劑）與“穩(wěn)定期”（肺康復(fù)訓(xùn)練）的治療重點(diǎn)。（三）外科護(hù)理學(xué)圍手術(shù)期、創(chuàng)傷急救為核心，強(qiáng)調(diào)“操作流程+應(yīng)急處理”：術(shù)前準(zhǔn)備：“胃癌根治術(shù)”病例考查胃腸道準(zhǔn)備（術(shù)前1日流食，術(shù)晨禁食禁水）、備皮范圍（上至乳頭連線，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線）?？忌枳⒁猓猴B腦手術(shù)備皮需剃發(fā)，骨科手術(shù)需提前3日開始皮膚準(zhǔn)備（每日碘伏消毒）。創(chuàng)傷急救：“車禍致開放性骨折伴大出血”場(chǎng)景，考查急救原則（先止血后固定，優(yōu)先處理窒息、大出血等危及生命的損傷）、止血帶使用（適用于四肢大血管出血，每≤1h放松1-2min，標(biāo)注時(shí)間）。需警惕“止血帶過緊或時(shí)間過長導(dǎo)致的肢體壞死”。（四）婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)孕期監(jiān)護(hù)、分娩期護(hù)理為重點(diǎn)，關(guān)注“母嬰安全+產(chǎn)程管理”：產(chǎn)前檢查：“孕28周孕婦”病例考查胎動(dòng)計(jì)數(shù)（每日3次，每次1h，3次相加×4為12h胎動(dòng)，＜10次提示胎兒窘迫）、宮高腹圍測(cè)量（評(píng)估胎兒生長，孕28周宮高約26-32cm）。需指導(dǎo)孕婦“胎動(dòng)異常時(shí)立即就醫(yī)”，避免延誤干預(yù)時(shí)機(jī)。分娩期護(hù)理：“第一產(chǎn)程活躍期停滯”情境，考查產(chǎn)程圖判讀（活躍期宮口擴(kuò)張≥0.5cm/h）、人工破膜指征（宮口≥3cm、無頭盆不稱、胎頭銜接）。需區(qū)分“潛伏期”（宮口擴(kuò)張0-3cm，≤20h）與“活躍期”（宮口3-10cm，≤8h）的時(shí)間界限，超時(shí)需警惕難產(chǎn)。（五）兒科護(hù)理學(xué)生長發(fā)育、常見疾病護(hù)理，側(cè)重“年齡特異性+護(hù)理細(xì)節(jié)”：生長發(fā)育：真題考查“頭圍與胸圍交叉時(shí)間（1歲時(shí)均為46cm）”“乳牙萌出時(shí)間（4-10個(gè)月）”，需結(jié)合體重公式（1-6個(gè)月：出生體重+月齡×0.7；7-12個(gè)月：6+月齡×0.25）。考生需注意：1歲內(nèi)嬰兒體重增長最快，為“第一個(gè)生長高峰”。小兒肺炎：“發(fā)熱、咳嗽、氣促+肺部固定濕啰音”病例，考查氧療（鼻導(dǎo)管0.5-1L/min）、體位（半臥位，減少呼吸困難）。延伸考點(diǎn)：支原體肺炎首選紅霉素，需觀察胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）。二、2023年命題趨勢(shì)洞察（一）臨床實(shí)踐導(dǎo)向強(qiáng)化真題中“病例分析題”占比提升至55%，多為“多病共存”或“急危重癥”場(chǎng)景（如“糖尿病酮癥酸中毒合并肺炎”“腦梗死并發(fā)壓瘡”）。考生需整合多學(xué)科知識(shí)（如內(nèi)科疾病護(hù)理+外科傷口護(hù)理+基礎(chǔ)護(hù)理操作），體現(xiàn)“整體護(hù)理”思維。例如，真題要求為“心梗并發(fā)心律失常患者”制定護(hù)理計(jì)劃，需同時(shí)關(guān)注“心電監(jiān)護(hù)（心律失常觀察）”“絕對(duì)臥床（減少心肌耗氧）”“心理疏導(dǎo)（緩解焦慮）”。（二）人文與法規(guī)考查細(xì)化《護(hù)士條例》相關(guān)題目聚焦“護(hù)士權(quán)利與義務(wù)”，如“緊急搶救時(shí)護(hù)士的處置權(quán)（可先執(zhí)行醫(yī)囑，后補(bǔ)記錄）”；人文關(guān)懷考查“臨終患者心理護(hù)理”（如否認(rèn)期患者的溝通技巧：“您的感受我理解，我們會(huì)盡力幫您”）?？忌杞Y(jié)合“安寧療護(hù)”倫理，關(guān)注患者心理需求。（三）跨學(xué)科綜合題增多真題出現(xiàn)“護(hù)理學(xué)+心理學(xué)+營養(yǎng)學(xué)”的綜合情境，如“癌癥化療患者的營養(yǎng)支持（高蛋白、高熱量飲食）+心理疏導(dǎo)（認(rèn)知行為療法）”。這類題目要求考生突破單一學(xué)科限制，體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理的“全人照護(hù)”理念。三、2024年備考策略建議（一）分階段備考規(guī)劃1.基礎(chǔ)階段（1-3月）：以官方教材《全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試指導(dǎo)》為核心，梳理“護(hù)理程序”在各系統(tǒng)的應(yīng)用（如“循環(huán)系統(tǒng)疾病=病因→病理生理→臨床表現(xiàn)→護(hù)理措施”）。建議用思維導(dǎo)圖工具（如XMind）搭建知識(shí)框架，強(qiáng)化知識(shí)關(guān)聯(lián)。2.強(qiáng)化階段（4-5月）：結(jié)合2023年真題，按“模塊+題型”分類刷題。重點(diǎn)突破“病例分析題”，拆解題干（先判斷疾病，再分析護(hù)理問題，最后選措施）。整理錯(cuò)題本，標(biāo)注考點(diǎn)、錯(cuò)誤原因（如“知識(shí)點(diǎn)混淆”“審題失誤”），每周復(fù)盤。3.沖刺階段（考前1月）：模擬考試環(huán)境，限時(shí)完成真題套卷（每道題≤1分鐘）。關(guān)注“高頻易錯(cuò)點(diǎn)”（如“青霉素皮試濃度”“小兒補(bǔ)液張力計(jì)算”），通過口訣記憶（如“洋地黃中毒：惡心嘔吐黃視綠，心律失常要關(guān)注”）強(qiáng)化記憶。（二）高效學(xué)習(xí)方法案例分析法：將真題病例轉(zhuǎn)化為“護(hù)理問題（P）-措施（I）”，如“COPD患者：P-氣體交換受損；I-低流量吸氧、呼吸功能鍛煉”?？谠E記憶法：總結(jié)易混知識(shí)點(diǎn)，如“燒傷補(bǔ)液：晶膠各半，生理需要2000”（燒傷后第1個(gè)24h補(bǔ)液量=體重×燒傷面積×1.5+2000ml，其中晶膠比例1:1）。思維導(dǎo)圖法：梳理“系統(tǒng)疾病的護(hù)理”，如“心力衰竭”的思維導(dǎo)圖包含“病因→臨床表現(xiàn)→治療→護(hù)理措施”，輔助理解知識(shí)邏輯。（三）應(yīng)試技巧提升審題技巧：圈出關(guān)鍵詞（如“首要措施”“錯(cuò)誤的是”），避免因粗心失分。例如，題干問“最可能的診斷”，需優(yōu)先分析臨床表現(xiàn)（如“進(jìn)行性呼吸困難+桶狀胸”指向COPD）。排除法應(yīng)用：對(duì)于不確定的選項(xiàng)，先排除“明顯錯(cuò)誤”（如“青霉素過敏用多巴胺”，因多巴胺是升壓藥，應(yīng)排除）