妊娠期高血糖診治指南(2025)考核試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共20題，計40分）1.依據(jù)《妊娠期高血糖診治指南（2025）》，以下哪項屬于妊娠期高血糖（HAPO）的范疇？A.妊娠前確診的1型糖尿病B.妊娠24周發(fā)現(xiàn)的空腹血糖5.2mmol/L伴餐后2小時血糖8.5mmol/LC.妊娠前確診的多囊卵巢綜合征未合并糖尿病D.妊娠32周隨機血糖7.8mmol/L（未行OGTT）2.關(guān)于妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，2025指南推薦的75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）切點值為：A.空腹≥5.1mmol/L，服糖后1小時≥10.0mmol/L，服糖后2小時≥8.5mmol/LB.空腹≥5.0mmol/L，服糖后1小時≥10.5mmol/L，服糖后2小時≥8.0mmol/LC.空腹≥5.3mmol/L，服糖后1小時≥11.1mmol/L，服糖后2小時≥8.9mmol/LD.空腹≥4.9mmol/L，服糖后1小時≥9.2mmol/L，服糖后2小時≥7.8mmol/L3.對于存在GDM高危因素的孕婦，指南建議首次OGTT篩查的最佳時間為：A.妊娠6-8周B.妊娠12-14周C.妊娠24-28周D.妊娠32-34周4.妊娠期血糖控制目標(biāo)中，餐后2小時血糖的理想范圍是：A.≤6.7mmol/LB.≤7.8mmol/LC.≤8.5mmol/LD.≤9.2mmol/L5.以下哪種情況需立即啟動胰島素治療？A.飲食運動干預(yù)3天后，空腹血糖5.3mmol/L，餐后2小時血糖6.8mmol/LB.飲食運動干預(yù)1周后，空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小時血糖7.2mmol/LC.飲食運動干預(yù)2周后，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小時血糖8.0mmol/LD.飲食運動干預(yù)48小時后，空腹血糖6.2mmol/L，餐后2小時血糖8.5mmol/L6.關(guān)于妊娠期胰島素使用原則，錯誤的是：A.優(yōu)先選擇人胰島素，次選門冬胰島素或地特胰島素B.起始劑量一般為0.3-0.8U/(kg·d)，根據(jù)血糖調(diào)整C.早餐前胰島素劑量應(yīng)高于晚餐前，以控制黎明現(xiàn)象D.夜間出現(xiàn)低血糖時，需立即減少晚餐前胰島素劑量7.妊娠期高血糖孕婦的胎兒監(jiān)測中，指南不推薦常規(guī)進行的檢查是：A.孕28周后每周1次胎心監(jiān)護（NST）B.孕32周后每2周1次超聲評估胎兒生長發(fā)育C.孕24周起常規(guī)進行胎兒心臟超聲篩查D.孕晚期通過超聲監(jiān)測羊水量8.關(guān)于妊娠期高血糖的分娩時機，正確的是：A.未使用胰島素的GDM孕婦，無其他并發(fā)癥，可期待至孕41周B.需胰島素治療的GDM孕婦，建議孕38-39周終止妊娠C.妊娠合并1型糖尿?。═1DM）孕婦，無論血糖控制如何，均需孕37周前分娩D.所有妊娠期高血糖孕婦均需剖宮產(chǎn)終止妊娠9.產(chǎn)后GDM女性的隨訪時間節(jié)點為：A.產(chǎn)后4-12周、1年、3年B.產(chǎn)后2周、6個月、2年C.產(chǎn)后6周、1年、5年D.產(chǎn)后12周、2年、5年10.妊娠期高血糖孕婦的新生兒出生后，首要的處理措施是：A.立即肌內(nèi)注射維生素K1B.2小時內(nèi)監(jiān)測血糖（≥2.6mmol/L為正常）C.出生后30分鐘內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)D.常規(guī)進行頭顱超聲篩查11.以下哪項不屬于GDM的高危因素？A.孕前BMI≥24kg/m2B.一級親屬有糖尿病史C.孕早期空腹尿糖陽性D.前次妊娠分娩巨大兒（出生體重＜4000g）12.關(guān)于妊娠期動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）的應(yīng)用，指南推薦的適用人群不包括：A.反復(fù)發(fā)生無癥狀性低血糖的孕婦B.血糖波動大、飲食運動干預(yù)效果不佳者C.所有需胰島素治療的GDM孕婦D.妊娠期出現(xiàn)酮癥傾向的T1DM孕婦13.妊娠期高血糖孕婦的飲食管理中，碳水化合物占總熱量的比例應(yīng)為：A.20%-30%B.35%-45%C.45%-60%D.65%-75%14.妊娠期出現(xiàn)酮癥酸中毒（DKA）時，首要的治療措施是：A.靜脈滴注小劑量胰島素（0.1U/kg·h）B.快速補充生理鹽水（15-20ml/kg·h）C.糾正電解質(zhì)紊亂（尤其是低鉀血癥）D.持續(xù)低流量吸氧（2-4L/min）15.關(guān)于妊娠合并2型糖尿?。═2DM）的管理，錯誤的是：A.孕前已使用二甲雙胍者，妊娠早期可繼續(xù)使用B.需嚴(yán)格控制空腹血糖≤5.3mmol/L，餐后2小時≤6.7mmol/LC.孕期應(yīng)每4-6周評估糖化血紅蛋白（HbA1c）D.分娩后需立即停用胰島素，改為孕前口服降糖藥16.妊娠期高血糖孕婦的運動干預(yù)，正確的建議是：A.餐后30分鐘開始中等強度運動（如快走），每次20-30分鐘B.孕晚期可選擇仰臥位運動（如孕婦瑜伽）C.運動前血糖＜5.5mmol/L時，需補充15g碳水化合物D.出現(xiàn)宮縮或陰道流液時，仍可繼續(xù)低強度運動17.以下哪項屬于妊娠期高血糖的母兒遠期并發(fā)癥？A.新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）B.母親產(chǎn)后5年內(nèi)發(fā)展為2型糖尿病C.新生兒低血糖（出生后24小時內(nèi)）D.胎兒生長受限（FGR）18.對于GDM孕婦，產(chǎn)后胰島素的調(diào)整原則是：A.分娩后胰島素劑量立即減少至孕前劑量的50%B.剖宮產(chǎn)術(shù)后24小時內(nèi)胰島素劑量維持原劑量C.母乳喂養(yǎng)者需增加胰島素劑量以避免低血糖D.產(chǎn)后48小時未哺乳者，可停用胰島素并監(jiān)測血糖19.妊娠期高血糖的分類中，“妊娠合并糖尿病”指的是：A.妊娠前已確診的1型或2型糖尿病B.妊娠24周后首次發(fā)現(xiàn)的血糖升高C.妊娠早期空腹血糖≥7.0mmol/LD.妊娠晚期隨機血糖≥11.1mmol/L20.關(guān)于GDM孕婦的營養(yǎng)教育，核心內(nèi)容不包括：A.低GI（升糖指數(shù)）食物的選擇B.每日總熱量的計算（基于孕前BMI）C.嚴(yán)格限制所有甜食攝入（包括水果）D.少食多餐（每日5-6餐）的進餐模式二、多項選擇題（每題3分，共10題，計30分，每題至少2個正確選項）1.妊娠期高血糖的診斷方法包括：A.妊娠24-28周75gOGTTB.妊娠早期空腹血糖≥7.0mmol/L（診斷妊娠合并糖尿?。〤.隨機血糖≥11.1mmol/L伴典型糖尿病癥狀D.孕28周后空腹血糖5.0mmol/L（未行OGTT）2.妊娠期高血糖的管理目標(biāo)包括：A.降低巨大兒、肩難產(chǎn)風(fēng)險B.減少子癇前期、早產(chǎn)發(fā)生率C.預(yù)防新生兒低血糖、高膽紅素血癥D.降低孕婦產(chǎn)后5年糖尿病發(fā)生率3.以下哪些情況需警惕妊娠期高血糖？A.孕中期超聲提示胎兒腹圍≥同孕周90百分位B.孕晚期羊水指數(shù)（AFI）≥25cmC.孕早期HbA1c≥6.5%D.孕20周尿酮體（+）伴空腹血糖4.2mmol/L4.妊娠期胰島素治療的注意事項包括：A.注射部位輪換（腹部、大腿外側(cè)、上臂三角?。〣.餐前30分鐘皮下注射人胰島素，門冬胰島素可餐前即刻注射C.夜間血糖＜3.9mmol/L時，需減少基礎(chǔ)胰島素劑量D.分娩當(dāng)日胰島素劑量減半（剖宮產(chǎn)者）或停用（陰道分娩者）5.妊娠期高血糖孕婦的胎兒并發(fā)癥包括：A.先天性畸形（主要見于妊娠前未控制的糖尿病）B.新生兒紅細(xì)胞增多癥C.胎兒窘迫（因胎盤功能異常）D.新生兒低鈣血癥6.產(chǎn)后GDM女性的隨訪內(nèi)容包括：A.75gOGTT（評估糖代謝狀態(tài)）B.血壓、血脂監(jiān)測（篩查代謝綜合征）C.體重管理（建議產(chǎn)后1年恢復(fù)孕前體重）D.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)（不影響糖代謝）7.妊娠期飲食管理的原則包括：A.蛋白質(zhì)占總熱量的15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白為主）B.脂肪占總熱量的25%-30%（限制飽和脂肪酸）C.膳食纖維每日25-30g（來自全谷物、蔬菜）D.每日鹽攝入≤6g，嚴(yán)格限制咖啡因8.妊娠期動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）的優(yōu)勢包括：A.捕捉無癥狀性低血糖或高血糖B.反映血糖波動趨勢（如黎明現(xiàn)象）C.減少指尖血檢測次數(shù)（每日4-7次）D.替代HbA1c評估長期血糖控制9.關(guān)于妊娠期高血糖的分娩方式選擇，正確的是：A.胎兒估重≥4500g時，建議剖宮產(chǎn)B.無巨大兒風(fēng)險且血糖控制良好者，可嘗試陰道分娩C.既往剖宮產(chǎn)史合并GDM者，需再次剖宮產(chǎn)D.產(chǎn)程中需每1-2小時監(jiān)測血糖（目標(biāo)4.0-7.0mmol/L）10.妊娠期高血糖的預(yù)防措施包括：A.孕前BMI控制在18.5-23.9kg/m2B.計劃妊娠前3個月開始補充葉酸（0.4-0.8mg/d）C.孕早期篩查空腹血糖（尤其高危人群）D.孕期體重增長符合IOM指南（如單胎孕前BMI＜18.5者，增重12.5-18kg）三、判斷題（每題1分，共10題，計10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.所有妊娠期高血糖孕婦均需在分娩后42天復(fù)查OGTT。（）2.妊娠期HbA1c的目標(biāo)值為＜6.0%（采用NGSP標(biāo)準(zhǔn)化檢測）。（）3.妊娠期使用二甲雙胍需經(jīng)患者知情同意，且僅推薦用于飲食運動干預(yù)失敗的GDM孕婦。（）4.新生兒低血糖的定義是血糖＜2.2mmol/L，需立即靜脈輸注葡萄糖。（）5.妊娠期高血糖孕婦的羊水過多主要與胎兒高血糖導(dǎo)致的滲透性利尿有關(guān)。（）6.孕晚期超聲監(jiān)測胎兒腹圍（AC）是預(yù)測巨大兒的可靠指標(biāo)（AC≥同孕周95百分位）。（）7.妊娠期出現(xiàn)酮癥時，應(yīng)立即停用胰島素并補充葡萄糖。（）8.母乳喂養(yǎng)可降低GDM女性產(chǎn)后糖尿病的發(fā)生風(fēng)險。（）9.妊娠合并T1DM孕婦的HbA1c目標(biāo)值為＜6.5%（孕早期），＜7.0%（孕中晚期）。（）10.妊娠期高血糖孕婦的新生兒需常規(guī)進行72小時血糖監(jiān)測（無論是否出現(xiàn)癥狀）。（）四、簡答題（每題5分，共6題，計30分）1.簡述妊娠期高血糖的分類及定義。2.列出GDM的高危因素（至少5項）。3.妊娠期血糖控制的具體目標(biāo)（空腹、餐后1小時、餐后2小時、夜間血糖）。4.妊娠期胰島素治療的啟動指征。5.妊娠期高血糖孕婦的新生兒需重點監(jiān)測的并發(fā)癥（至少4項）。6.產(chǎn)后GDM女性的隨訪方案（時間節(jié)點、檢查項目、干預(yù)措施）。五、案例分析題（共20分）病例摘要：患者，28歲，G2P1，孕26周，因“首次產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)血糖異?！本驮\。既往體健，孕前BMI27kg/m2（超重），前次妊娠分娩一女嬰（出生體重4200g，無新生兒并發(fā)癥）。本次妊娠孕6周空腹血糖5.0mmol/L（未診斷糖尿?。?4周OGTT結(jié)果：空腹5.4mmol/L，服糖后1小時10.5mmol/L，服糖后2小時8.8mmol/L。目前飲食控制（每日總熱量2000kcal，碳水化合物占50%）+餐后30分鐘快走（每次20分鐘），監(jiān)測血糖：空腹5.8-6.2mmol/L，餐后2小時7.0-7.5mmol/L（共監(jiān)測5天）。問題：1.該患者的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.目前血糖控制是否達標(biāo)？需如何調(diào)整管理方案？（7分）3.后續(xù)需重點監(jiān)測的母兒并發(fā)癥有哪些？（8分）參考答案一、單項選擇題1.B2.A3.C4.A5.D6.D7.C8.B9.A10.B11.D12.C13.C14.B15.D16.A17.B18.D19.A20.C二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABC9.ABD10.ACD三、判斷題1.×（僅GDM需復(fù)查，妊娠合并糖尿病者產(chǎn)后按原有糖尿病管理）2.√3.√4.×（＜2.6mmol/L為低血糖，＜2.2mmol/L需緊急處理）5.√6.√7.×（酮癥時需繼續(xù)胰島素治療，同時補充生理鹽水和葡萄糖）8.√9.×（T1DM孕早期目標(biāo)＜6.0%，孕中晚期＜6.5%）10.√四、簡答題1.分類及定義：-妊娠合并糖尿?。≒GDM）：妊娠前已確診的1型、2型糖尿病或特殊類型糖尿??；或妊娠早期（＜13周）空腹血糖≥7.0mmol/L、隨機血糖≥11.1mmol/L伴糖尿病癥狀，或HbA1c≥6.5%（NGSP標(biāo)準(zhǔn)）。-妊娠期糖尿?。℅DM）：妊娠中晚期（通常24-28周）首次發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常，未達到PGDM診斷標(biāo)準(zhǔn)，即75gOGTT結(jié)果滿足空腹≥5.1mmol/L、1小時≥10.0mmol/L、2小時≥8.5mmol/L中的任意一項。2.GDM高危因素（至少5項）：-孕前超重/肥胖（BMI≥24kg/m2）；-一級親屬有2型糖尿病史；-既往GDM或不良孕產(chǎn)史（如巨大兒、死胎）；-多囊卵巢綜合征（PCOS）；-孕早期空腹尿糖反復(fù)陽性；-年齡≥35歲；-本次妊娠發(fā)現(xiàn)胎兒大于孕周、羊水過多。3.妊娠期血糖控制目標(biāo)：-空腹/餐前30分鐘：3.3-5.3mmol/L；-餐后1小時：≤7.8mmol/L；-餐后2小時：≤6.7mmol/L；-夜間（22:00-次日6:00）：≥3.3mmol/L且≤6.7mmol/L。4.胰島素治療啟動指征：-飲食運動干預(yù)3-5天后，空腹血糖≥5.3mmol/L或餐后2小時血糖≥6.7mmol/L；-妊娠期出現(xiàn)糖尿病酮癥或酮癥酸中毒；-妊娠合并PGDM（無論孕前是否用藥）；-飲食運動干預(yù)期間出現(xiàn)體重不增或下降（排除其他原因）。5.新生兒需重點監(jiān)測的并發(fā)癥：-低血糖（出生后2-4小時首次監(jiān)測，持續(xù)至血糖穩(wěn)定）；-高膽紅素血癥（因紅細(xì)胞增多癥）；-呼吸窘迫綜合征（RDS，尤其剖宮產(chǎn)未促肺成熟者）；-低鈣血癥（與甲狀旁腺功能抑制有關(guān)）；-巨大兒相關(guān)并發(fā)癥（如肩難產(chǎn)、產(chǎn)傷）。6.產(chǎn)后GDM女性的隨訪方案：-時間節(jié)點：產(chǎn)后4-12周（最晚不超過12周）、產(chǎn)后1年、產(chǎn)后3年及以后（每3年1次）。-檢查項目：75gOGTT（評估糖代謝狀態(tài)，分類為正常、空腹血糖受損、糖耐量減低或糖尿病）；同時監(jiān)測血壓、血脂、BMI。-干預(yù)措施：對糖代謝異常者（如糖耐量減低），給予生活方式干預(yù)（飲食控制、規(guī)律運動、體重管理）；對確診糖尿病者，轉(zhuǎn)內(nèi)分泌科規(guī)范治療；所有女性需加強健康宣教（如母乳喂養(yǎng)、避免再次妊娠時GDM復(fù)發(fā)）。五、案例分析題1.診斷及依據(jù)：診斷為妊娠期糖尿?。℅DM）。依據(jù)：患者孕24周OGTT結(jié)果符合GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)（空腹5.4mmol/L≥