2025年大學(xué)醫(yī)學(xué)（內(nèi)科學(xué)）試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：每題只有一個正確答案，請將正確答案的序號填在括號內(nèi)。(總共8題，每題5分)1.下列哪種疾病最易引起心源性暈厥？（）A.主動脈瓣狹窄B.肥厚型心肌病C.擴張型心肌病D.二尖瓣脫垂答案：A2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者長期家庭氧療的指征是（）A.PaO?＜55mmHg或SaO?≤88%，有或沒有高碳酸血癥B.PaO?55～60mmHg或SaO?89%～90%，并有肺動脈高壓、心力衰竭水腫或紅細(xì)胞增多癥C.以上都是D.以上都不是答案：C3.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A4.診斷缺鐵性貧血最可靠的指標(biāo)是（）A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力升高D.骨髓鐵染色陰性答案：D5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是（）A.關(guān)節(jié)滑膜炎B.關(guān)節(jié)軟骨變性C.關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生D.關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松答案：A6.下列哪種藥物不是治療高血壓的一線藥物？（）A.硝苯地平B.美托洛爾C.氫氯噻嗪D.硝普鈉答案：D7.糖尿病患者最常見的神經(jīng)病變是（）A.周圍神經(jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.中樞神經(jīng)病變D.神經(jīng)根病變答案：A8.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.心力衰竭答案：A第II卷（非選擇題，共60分）簡答題（共20分）答題要求：請簡要回答問題。(總共2題，每題10分)1.簡述慢性心力衰竭的治療原則。答案：慢性心力衰竭的治療原則包括：①病因治療：控制高血壓、糖尿病等危險因素，治療冠心病、心肌病等基礎(chǔ)疾病。②改善癥狀：減輕心臟負(fù)荷，使用利尿劑、血管擴張劑等；增強心肌收縮力，使用洋地黃類藥物等。③延緩病情進(jìn)展：使用β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑等。④改善生活質(zhì)量，延長生存期。2.簡述消化性潰瘍的治療方法。答案：消化性潰瘍的治療方法包括：①一般治療：生活規(guī)律，避免精神緊張，戒煙戒酒，避免食用刺激性食物。②藥物治療：抑制胃酸分泌，使用質(zhì)子泵抑制劑、H?受體拮抗劑等；保護(hù)胃黏膜，使用鉍劑、鋁碳酸鎂等；根除幽門螺桿菌，采用質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素的三聯(lián)或四聯(lián)療法。③手術(shù)治療：適用于內(nèi)科治療無效、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等情況。病例分析題（共20分）答題要求：根據(jù)所給病例，分析回答問題?；颊?，男性，65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天入院?；颊?0年來每年冬季發(fā)作，咳嗽、咳痰，白色黏痰，量較多，有時為黃色膿性痰。近3天來，咳嗽、咳痰加重，痰量增多，為黃色膿性痰，不易咳出，伴呼吸困難，活動后明顯。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音及哮鳴音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線片：兩肺紋理增粗紊亂，透亮度增加。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？答案：還需要做肺功能檢查，以評估氣流受限程度；動脈血氣分析，了解氧合及二氧化碳潴留情況。3.該患者的治療原則是什么？答案：治療原則包括：①控制感染：根據(jù)病原菌選用敏感抗生素。②通暢呼吸道：使用祛痰劑、支氣管舒張劑等，促進(jìn)痰液排出，緩解氣道痙攣。③糾正缺氧和二氧化碳潴留：根據(jù)病情給予吸氧，必要時機械通氣。④控制心力衰竭：如有心力衰竭表現(xiàn)，給予相應(yīng)治療。⑤支持治療：維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，加強營養(yǎng)支持等。論述題（共10分）答題要求：請詳細(xì)論述問題。試述急性心肌梗死的治療措施。答案：急性心肌梗死的治療措施包括：①監(jiān)護(hù)和一般治療：臥床休息，監(jiān)測生命體征、心電圖等，吸氧，建立靜脈通道。②解除疼痛：使用哌替啶、嗎啡等止痛藥物以及硝酸酯類藥物。③再灌注治療：包括溶栓治療、急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI），以盡快恢復(fù)心肌灌注。④抗心律失常：防治室性心律失常等，可使用利多卡因等藥物。⑤控制休克：補充血容量、應(yīng)用血管活性藥物等。⑥治療心力衰竭：根據(jù)病情使用利尿劑、血管擴張劑等。⑦其他：使用β受體阻滯劑、他汀類藥物等改善預(yù)后，以及抗凝、抗血小板治療等。材料分析題（共10分）答題要求：閱讀材料，分析回答問題。材料：患者，女性，28歲。因“反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛伴口腔潰瘍3年，加重1個月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，伴口腔潰瘍，時有脫發(fā)，未重視。近1個月來，關(guān)節(jié)疼痛加重，口腔潰瘍增多，伴面部紅斑，日曬后加重。查體：體溫37.5℃，脈搏85次/分，呼吸20次/分，血壓120/70mmHg。面部紅斑，口腔潰瘍，雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)壓痛，活動受限。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞3×10?/L，血紅蛋白90g/L，血小板70×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞（++）；抗核抗體（ANA）陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，補體C3降低。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：系統(tǒng)性紅斑狼瘡。2.該患者目前主要的護(hù)理問題有哪些？答案：主要護(hù)理問題有：①皮膚完整性受損：與面部紅斑、口腔潰瘍等有關(guān)。②關(guān)節(jié)疼痛：與關(guān)節(jié)炎癥有關(guān)。③潛在并發(fā)癥：感染、腎衰竭等。④焦慮：與病情反復(fù)、容貌改變等有關(guān)。3.針對該患者的護(hù)理措施有哪些？答案：護(hù)理措施包括：①皮膚護(hù)理：避免陽光直射，保持皮膚清潔，使用溫和護(hù)膚品，口腔潰瘍給予相