PAGE科室計(jì)費(fèi)規(guī)范制度匯編一、總則（一）目的為加強(qiáng)科室計(jì)費(fèi)管理，規(guī)范計(jì)費(fèi)行為，確保醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)準(zhǔn)確、合理、合規(guī)，維護(hù)醫(yī)院和患者的合法權(quán)益，特制定本制度匯編。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院各臨床科室、醫(yī)技科室、門(mén)診科室以及涉及醫(yī)療計(jì)費(fèi)的相關(guān)部門(mén)和工作人員。（三）基本原則1.合法性原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)收費(fèi)政策以及物價(jià)管理部門(mén)的相關(guān)規(guī)定，依法依規(guī)進(jìn)行計(jì)費(fèi)操作。2.準(zhǔn)確性原則：確保各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目計(jì)費(fèi)準(zhǔn)確無(wú)誤，杜絕錯(cuò)計(jì)、漏計(jì)、多計(jì)等情況發(fā)生。3.合理性原則：收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)合理公正，符合醫(yī)療服務(wù)的成本效益，不得隨意提高或降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。4.公開(kāi)透明原則：醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)向患者公開(kāi)，接受社會(huì)監(jiān)督，做到收費(fèi)透明化。二、計(jì)費(fèi)管理職責(zé)分工（一）財(cái)務(wù)部門(mén)1.負(fù)責(zé)制定醫(yī)院總體計(jì)費(fèi)管理制度和流程，指導(dǎo)和監(jiān)督各科室的計(jì)費(fèi)工作。2.定期對(duì)醫(yī)院收費(fèi)情況進(jìn)行審核和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正計(jì)費(fèi)差錯(cuò)。3.與物價(jià)管理部門(mén)保持溝通，及時(shí)了解收費(fèi)政策變化，調(diào)整醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。4.負(fù)責(zé)患者費(fèi)用結(jié)算、退費(fèi)管理以及與醫(yī)保、新農(nóng)合等相關(guān)部門(mén)的費(fèi)用結(jié)算工作。（二）物價(jià)管理部門(mén)1.貫徹執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策，負(fù)責(zé)醫(yī)院收費(fèi)項(xiàng)目的申報(bào)、審批和備案工作。2.定期對(duì)醫(yī)院收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行梳理和核對(duì)，確保收費(fèi)合規(guī)。3.開(kāi)展物價(jià)檢查和培訓(xùn)工作，指導(dǎo)各科室正確執(zhí)行收費(fèi)政策。4.處理患者對(duì)收費(fèi)的投訴和咨詢(xún)，解答收費(fèi)政策疑問(wèn)。（三）臨床科室1.科室主任是本科室計(jì)費(fèi)管理的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織本科室人員學(xué)習(xí)和執(zhí)行計(jì)費(fèi)規(guī)范制度。2.安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)本科室的計(jì)費(fèi)工作，確保計(jì)費(fèi)準(zhǔn)確及時(shí)。3.對(duì)本科室開(kāi)展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行收費(fèi)自查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。4.配合財(cái)務(wù)、物價(jià)等部門(mén)的檢查和審計(jì)工作，提供相關(guān)資料和解釋。（四）醫(yī)技科室1.按照臨床科室的申請(qǐng)和醫(yī)囑，準(zhǔn)確提供檢查、檢驗(yàn)等服務(wù)，并及時(shí)計(jì)費(fèi)。2.對(duì)本科室使用的醫(yī)療設(shè)備、試劑等耗材的收費(fèi)進(jìn)行管理，確保收費(fèi)準(zhǔn)確。3.協(xié)助臨床科室解決計(jì)費(fèi)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，如項(xiàng)目對(duì)應(yīng)錯(cuò)誤等。（五）信息部門(mén)1.負(fù)責(zé)醫(yī)院信息系統(tǒng)中計(jì)費(fèi)模塊的維護(hù)和管理，確保系統(tǒng)正常運(yùn)行。2.根據(jù)收費(fèi)政策和業(yè)務(wù)需求，及時(shí)調(diào)整信息系統(tǒng)中的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。3.保障計(jì)費(fèi)數(shù)據(jù)的安全和準(zhǔn)確傳輸，為計(jì)費(fèi)管理提供技術(shù)支持。三、計(jì)費(fèi)操作規(guī)范（一）醫(yī)囑開(kāi)立1.臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的病情和治療需要，準(zhǔn)確開(kāi)立醫(yī)囑，明確醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、規(guī)格、數(shù)量等信息。2.醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)清晰、完整，避免模糊不清或歧義性表述，確保計(jì)費(fèi)準(zhǔn)確。3.對(duì)于新增或變更的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)了解收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并在醫(yī)囑中準(zhǔn)確體現(xiàn)。（二）計(jì)費(fèi)錄入1.計(jì)費(fèi)人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑內(nèi)容，在醫(yī)院信息系統(tǒng)中準(zhǔn)確錄入收費(fèi)項(xiàng)目、數(shù)量、單價(jià)等信息，確保計(jì)費(fèi)金額準(zhǔn)確無(wú)誤。2.對(duì)于有特殊計(jì)費(fèi)要求的項(xiàng)目，如打包收費(fèi)、按療程收費(fèi)等，應(yīng)按照規(guī)定的計(jì)費(fèi)方式進(jìn)行錄入。3.在錄入計(jì)費(fèi)信息過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不符或系統(tǒng)故障等問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)與臨床醫(yī)生或相關(guān)部門(mén)溝通解決。（三）收費(fèi)審核1.各科室應(yīng)建立收費(fèi)審核制度，安排專(zhuān)人對(duì)本科室每日的計(jì)費(fèi)情況進(jìn)行審核。2.審核內(nèi)容包括醫(yī)囑與收費(fèi)項(xiàng)目的一致性、計(jì)費(fèi)金額的準(zhǔn)確性、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的合規(guī)性等。3.發(fā)現(xiàn)計(jì)費(fèi)差錯(cuò)應(yīng)及時(shí)糾正，并記錄差錯(cuò)原因和處理結(jié)果，定期進(jìn)行總結(jié)分析，采取措施防止類(lèi)似差錯(cuò)再次發(fā)生。（四）費(fèi)用結(jié)算1.患者出院或門(mén)診結(jié)算時(shí)，收費(fèi)人員應(yīng)按照規(guī)定的結(jié)算流程，準(zhǔn)確計(jì)算患者的醫(yī)療費(fèi)用，并向患者提供費(fèi)用明細(xì)清單。2.對(duì)于醫(yī)保、新農(nóng)合等報(bào)銷(xiāo)患者，應(yīng)按照相關(guān)政策進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算和報(bào)銷(xiāo)操作，確保醫(yī)?；鸷突颊邫?quán)益的合理保障。3.結(jié)算完成后，應(yīng)及時(shí)將結(jié)算信息反饋給相關(guān)科室和部門(mén)，以便進(jìn)行后續(xù)的統(tǒng)計(jì)和分析工作。四、收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)管理（一）收費(fèi)項(xiàng)目申報(bào)與審批管理1.醫(yī)院新增收費(fèi)項(xiàng)目時(shí)，由相關(guān)科室提出申請(qǐng)，填寫(xiě)《新增收費(fèi)項(xiàng)目申請(qǐng)表》，詳細(xì)說(shuō)明項(xiàng)目名稱(chēng)、內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)等信息。2.申請(qǐng)表經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字后，提交至物價(jià)管理部門(mén)。物價(jià)管理部門(mén)對(duì)申請(qǐng)項(xiàng)目進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括項(xiàng)目的合理性、必要性、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的合規(guī)性等。3.審核通過(guò)的項(xiàng)目，物價(jià)管理部門(mén)報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批。經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，按照規(guī)定程序向物價(jià)管理部門(mén)進(jìn)行申報(bào)備案。（二）收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整管理1.因國(guó)家政策調(diào)整、醫(yī)療成本變化等原因需要調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，由物價(jià)管理部門(mén)提出調(diào)整方案。2.調(diào)整方案應(yīng)包括調(diào)整項(xiàng)目名稱(chēng)、調(diào)整原因、調(diào)整前后收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比等內(nèi)容，并征求相關(guān)科室和部門(mén)的意見(jiàn)。3.物價(jià)管理部門(mén)將調(diào)整方案報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批。經(jīng)批準(zhǔn)后，按照規(guī)定程序進(jìn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整，并及時(shí)更新醫(yī)院信息系統(tǒng)中的收費(fèi)數(shù)據(jù)。（三）收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)公示1.醫(yī)院應(yīng)在顯著位置公示醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，包括門(mén)診收費(fèi)處、住院部大廳、科室宣傳欄等。2.公示內(nèi)容應(yīng)清晰、準(zhǔn)確，便于患者查詢(xún)和監(jiān)督。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)提供收費(fèi)咨詢(xún)服務(wù)，解答患者對(duì)收費(fèi)的疑問(wèn)。3.定期對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)公示內(nèi)容進(jìn)行檢查和更新，確保公示信息的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。五、退費(fèi)管理（一）退費(fèi)原則1.符合退費(fèi)規(guī)定的情況下，方可辦理退費(fèi)手續(xù)。退費(fèi)應(yīng)遵循實(shí)事求是、合理合規(guī)的原則。2.因醫(yī)院原因?qū)е碌挠?jì)費(fèi)錯(cuò)誤或重復(fù)收費(fèi)等情況，應(yīng)及時(shí)為患者辦理退費(fèi)。3.患者主動(dòng)要求退費(fèi)的，應(yīng)按照規(guī)定的流程進(jìn)行審核和辦理，確保退費(fèi)原因合理、手續(xù)齊全。（二）退費(fèi)流程1.患者提出退費(fèi)申請(qǐng)，填寫(xiě)《退費(fèi)申請(qǐng)表》，注明退費(fèi)原因、涉及項(xiàng)目、金額等信息，并簽字確認(rèn)。2.申請(qǐng)表經(jīng)所在科室負(fù)責(zé)人簽字同意后，提交至財(cái)務(wù)部門(mén)。3.財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)退費(fèi)申請(qǐng)進(jìn)行審核，核實(shí)退費(fèi)原因和相關(guān)情況。審核通過(guò)后，在信息系統(tǒng)中進(jìn)行退費(fèi)操作，并開(kāi)具退費(fèi)憑證。4.涉及藥品、耗材等實(shí)物退費(fèi)的，應(yīng)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定辦理實(shí)物回收手續(xù)。（三）退費(fèi)監(jiān)督與檢查1.醫(yī)院應(yīng)建立退費(fèi)監(jiān)督機(jī)制，定期對(duì)退費(fèi)情況進(jìn)行檢查和統(tǒng)計(jì)分析。2.檢查內(nèi)容包括退費(fèi)原因的真實(shí)性、退費(fèi)流程的合規(guī)性、退費(fèi)金額的準(zhǔn)確性等。3.發(fā)現(xiàn)違規(guī)退費(fèi)行為應(yīng)及時(shí)糾正，并追究相關(guān)人員的責(zé)任。六、醫(yī)保、新農(nóng)合計(jì)費(fèi)管理（一）醫(yī)保、新農(nóng)合政策執(zhí)行1.各科室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保、新農(nóng)合相關(guān)政策和規(guī)定，確保醫(yī)保、新農(nóng)合患者的醫(yī)療費(fèi)用準(zhǔn)確結(jié)算和報(bào)銷(xiāo)。2.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍、報(bào)銷(xiāo)比例、報(bào)銷(xiāo)限額等政策的學(xué)習(xí)和宣傳，提高科室人員的政策知曉率和執(zhí)行能力。（二）醫(yī)保、新農(nóng)合費(fèi)用結(jié)算1.醫(yī)保、新農(nóng)合患者出院結(jié)算時(shí)，收費(fèi)人員應(yīng)按照醫(yī)保、新農(nóng)合結(jié)算系統(tǒng)的要求，準(zhǔn)確錄入患者信息和醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)，并進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算和報(bào)銷(xiāo)操作。2.定期與醫(yī)保、新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核對(duì)結(jié)算數(shù)據(jù)，確保醫(yī)?；鸷托罗r(nóng)合資金的及時(shí)、準(zhǔn)確撥付。3.對(duì)于醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，如拒付、審核不通過(guò)等，應(yīng)及時(shí)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)溝通協(xié)調(diào)，查明原因并妥善處理。（三）醫(yī)保、新農(nóng)合費(fèi)用監(jiān)管1.醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保、新農(nóng)合費(fèi)用的監(jiān)管，建立醫(yī)保、新農(nóng)合費(fèi)用監(jiān)控機(jī)制。2.定期對(duì)醫(yī)保、新農(nóng)合患者的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行分析，重點(diǎn)關(guān)注費(fèi)用異常增長(zhǎng)、不合理收費(fèi)等情況。3.對(duì)發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為，按照醫(yī)保、新農(nóng)合相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，并及時(shí)整改，防止類(lèi)似問(wèn)題再次發(fā)生。七、計(jì)費(fèi)差錯(cuò)處理（一）差錯(cuò)發(fā)現(xiàn)與報(bào)告1.各科室在日常計(jì)費(fèi)工作中發(fā)現(xiàn)計(jì)費(fèi)差錯(cuò)后，應(yīng)立即停止相關(guān)計(jì)費(fèi)操作，并及時(shí)報(bào)告本科室負(fù)責(zé)人。2.科室負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后，應(yīng)迅速組織人員對(duì)差錯(cuò)情況進(jìn)行核實(shí)，并及時(shí)向財(cái)務(wù)部門(mén)報(bào)告。（二）差錯(cuò)調(diào)查與分析1.財(cái)務(wù)部門(mén)接到報(bào)告后，應(yīng)會(huì)同相關(guān)科室對(duì)計(jì)費(fèi)差錯(cuò)進(jìn)行調(diào)查，查明差錯(cuò)原因，包括醫(yī)囑開(kāi)立錯(cuò)誤、計(jì)費(fèi)錄入錯(cuò)誤、系統(tǒng)故障等。2.對(duì)差錯(cuò)情況進(jìn)行詳細(xì)記錄和分析，找出問(wèn)題的根源，評(píng)估差錯(cuò)對(duì)患者和醫(yī)院造成的影響。（三）差錯(cuò)處理與整改1.根據(jù)差錯(cuò)調(diào)查結(jié)果，制定具體的處理措施，對(duì)已發(fā)生的計(jì)費(fèi)差錯(cuò)進(jìn)行糾正。如涉及退費(fèi)、補(bǔ)費(fèi)等操作，應(yīng)按照規(guī)定的流程及時(shí)辦理。2.針對(duì)差錯(cuò)原因，提出整改措施，完善相關(guān)制度和流程，加強(qiáng)人員培訓(xùn)和管理，防止類(lèi)似計(jì)費(fèi)差錯(cuò)再次發(fā)生。3.對(duì)計(jì)費(fèi)差錯(cuò)處理情況進(jìn)行跟蹤和評(píng)估，確保整改措施有效落實(shí)，提高計(jì)費(fèi)管理水平。八、監(jiān)督檢查與考核（一）監(jiān)督檢查1.財(cái)務(wù)部門(mén)、物價(jià)管理部門(mén)定期對(duì)各科室的計(jì)費(fèi)工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括計(jì)費(fèi)操作規(guī)范執(zhí)行情況、收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)管理情況、退費(fèi)管理情況、醫(yī)保新農(nóng)合計(jì)費(fèi)管理情況等。2.采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合的方式，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)下達(dá)整改通知書(shū)，要求相關(guān)科室限期整改。3.檢查過(guò)程中應(yīng)做好記錄，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行匯總分析，形成監(jiān)督檢查報(bào)告。（二）考核評(píng)價(jià)1.建立科室計(jì)費(fèi)工作考核評(píng)價(jià)機(jī)制，制定考核指標(biāo)和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各科室的計(jì)費(fèi)管理工作進(jìn)行量化考核。2.考核內(nèi)容包括計(jì)費(fèi)準(zhǔn)確性、合規(guī)性、及時(shí)性、患者滿意度等方面。3.考核結(jié)果與科室績(jī)效掛鉤，對(duì)計(jì)費(fèi)管理工作表現(xiàn)優(yōu)秀的科室給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)存在問(wèn)題較多的科室進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并責(zé)令限期整改。九、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)1.定期組織開(kāi)展計(jì)費(fèi)規(guī)范制度培訓(xùn)，培訓(xùn)對(duì)象包括各科室負(fù)責(zé)人、計(jì)費(fèi)人員、臨床醫(yī)生、醫(yī)技人員等。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括國(guó)家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)收費(fèi)政策、醫(yī)院計(jì)費(fèi)管理制度、操作流程、常見(jiàn)問(wèn)題處理等。3.通過(guò)集中授課、案例分析、現(xiàn)場(chǎng)演示等多種形式，提高培訓(xùn)效果，確保相關(guān)人員熟悉和掌握計(jì)費(fèi)規(guī)范制度。（二）宣傳1.加強(qiáng)對(duì)計(jì)費(fèi)規(guī)范制