胸外科考試題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.食管癌好發(fā)部位是（）A.頸段食管B.上段食管C.中段食管D.下段食管2.張力性氣胸的急救處理首先應(yīng)（）A.氣管內(nèi)插管輔助呼吸B.輸血、輸液治療休克C.立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)D.剖胸探查3.診斷肺癌最可靠的手段是（）A.胸部X線檢查B.痰細(xì)胞學(xué)檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.胸部CT檢查4.開放性氣胸現(xiàn)場急救哪項(xiàng)正確（）A.立即清創(chuàng)B.迅速封閉傷口C.給予抗菌藥物D.注射破傷風(fēng)抗毒素5.食管癌早期癥狀最常見的是（）A.吞咽困難B.胸背部疼痛C.食管內(nèi)異物感D.聲音嘶啞6.進(jìn)行性血胸的緊急處理應(yīng)（）A.剖胸探查B.抗感染C.抗休克D.胸腔閉式引流7.下列哪項(xiàng)不是食管癌的手術(shù)禁忌證（）A.嚴(yán)重心、肺功能不全B.食管癌伴食管氣管瘺C.病變長度超過10cmD.全身狀況差8.多根多處肋骨骨折急救要點(diǎn)主要是（）A.輸血補(bǔ)液，防治休克B.控制反常呼吸，保持呼吸道通暢C.立即行開胸探查術(shù)D.加壓給氧9.肺癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌10.閉合性氣胸，肺萎陷不超過多少，患者可無自覺癥狀，不需特殊處理（）A.10%B.20%C.30%D.40%答案：1.C2.C3.C4.B5.C6.A7.C8.B9.B10.C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.以下屬于胸外科常見疾病的有（）A.氣胸B.食管癌C.肺癌D.肋骨骨折2.食管癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.免疫治療3.張力性氣胸的臨床表現(xiàn)有（）A.極度呼吸困難B.發(fā)紺C.縱隔移位D.皮下氣腫4.肺癌的轉(zhuǎn)移途徑有（）A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延5.多根多處肋骨骨折可出現(xiàn)（）A.反常呼吸運(yùn)動(dòng)B.縱隔擺動(dòng)C.呼吸功能障礙D.循環(huán)功能障礙6.食管癌的術(shù)前護(hù)理措施包括（）A.營養(yǎng)支持B.呼吸道準(zhǔn)備C.口腔護(hù)理D.心理護(hù)理7.開放性氣胸的病理生理改變包括（）A.傷側(cè)肺萎陷B.縱隔撲動(dòng)C.嚴(yán)重缺氧D.健側(cè)肺部分受壓8.胸腔閉式引流的目的有（）A.引流胸腔內(nèi)積氣、積液B.重建胸膜腔內(nèi)負(fù)壓C.維持縱隔的正常位置D.促進(jìn)肺膨脹9.肺癌的早期癥狀有（）A.咳嗽B.咯血C.胸痛D.發(fā)熱10.食管癌患者術(shù)后常見的并發(fā)癥有（）A.吻合口瘺B.乳糜胸C.肺部感染D.心律失常答案：1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.閉合性氣胸均不需要處理，可自行吸收。（）2.食管癌根治術(shù)后胃腸減壓管應(yīng)長期保留。（）3.張力性氣胸時(shí)，胸腔內(nèi)壓力高于大氣壓。（）4.肺癌患者都有明顯的咳嗽、咯血等癥狀。（）5.多根多處肋骨骨折不會(huì)影響呼吸功能。（）6.胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60～100cm。（）7.食管癌患者術(shù)前若有吞咽困難，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素的流食或半流食。（）8.開放性氣胸現(xiàn)場急救應(yīng)立即將開放性傷口變?yōu)殚]合性傷口。（）9.進(jìn)行性血胸是指胸腔閉式引流量每小時(shí)超過200ml，持續(xù)3小時(shí)以上。（）10.肺癌的手術(shù)切除范圍應(yīng)根據(jù)腫瘤的大小、部位等因素決定。（）答案：1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.√9.√10.√四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述食管癌術(shù)后飲食護(hù)理要點(diǎn)。答案：術(shù)后禁食禁水，胃腸減壓至胃腸功能恢復(fù)。停止胃腸減壓24小時(shí)后，若無不適可先試飲少量水。術(shù)后5～6天可給全清流質(zhì)，每2小時(shí)給100ml，每日6次。避免進(jìn)食生、冷、硬食物，進(jìn)食后取半臥位，防止食物反流。2.簡述胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)。答案：保持管道密閉，防止漏氣；嚴(yán)格無菌操作，防止感染；保持引流通暢，避免受壓、扭曲、堵塞；觀察并記錄引流液的量、顏色、性質(zhì)；密切觀察患者生命體征及呼吸情況；引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm，搬動(dòng)患者或更換引流瓶時(shí)需雙重夾閉引流管。3.簡述張力性氣胸的急救原則。答案：立即排氣減壓，用粗針頭在傷側(cè)鎖骨中線第2肋間刺入胸膜腔排氣，將張力性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚_放性氣胸。外接單向活瓣裝置，持續(xù)排氣。然后進(jìn)一步行胸腔閉式引流，必要時(shí)手術(shù)探查。4.簡述肺癌的治療原則。答案：綜合治療，以手術(shù)為主。早期肺癌優(yōu)先手術(shù)切除，可根治。中晚期患者，根據(jù)病理類型、身體狀況等，聯(lián)合放療、化療、靶向治療、免疫治療等。目的是盡可能切除腫瘤，提高生存率，改善生活質(zhì)量。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論食管癌術(shù)后發(fā)生吻合口瘺的原因及預(yù)防措施。答案：原因：食管無漿膜層，愈合能力差；手術(shù)操作不當(dāng)；吻合口張力過大；患者營養(yǎng)狀況差等。預(yù)防：術(shù)前改善營養(yǎng)；術(shù)中精細(xì)操作，保證吻合質(zhì)量，減少張力；術(shù)后胃腸減壓保證胃管通暢，維持水、電解質(zhì)平衡，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，合理使用抗生素預(yù)防感染。2.討論多根多處肋骨骨折對(duì)呼吸和循環(huán)功能的影響及處理方法。答案：影響：多根多處肋骨骨折會(huì)出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致縱隔擺動(dòng)，影響氣體交換，引起缺氧和二氧化碳潴留，還可影響靜脈血回流，導(dǎo)致循環(huán)功能障礙。處理：控制反常呼吸，可采用包扎固定、牽引固定或手術(shù)固定等方法，同時(shí)保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管或切開，防治休克及并發(fā)癥。3.討論肺癌患者如何進(jìn)行有效的術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備。答案：指導(dǎo)患者戒煙2周以上，減少呼吸道分泌物。進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，指導(dǎo)患者腹式呼吸，每日3～4次，每次15～20分鐘。有呼吸道感染的患者，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。痰液黏稠者，可使用霧化吸入稀釋痰液，協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。4.討論開放性氣胸的病理生理改變及急救處理方法