(2025年)老年病的康復(fù)護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.老年腦卒中患者康復(fù)護(hù)理中，早期良肢位擺放的核心目的是A.預(yù)防壓瘡B.促進(jìn)肢體血液循環(huán)C.抑制痙攣模式，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮D.便于家屬照顧2.阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能評(píng)估時(shí)，最常用的簡(jiǎn)易工具是A.MMSE（簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表）B.MoCA（蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表）C.ADL（日常生活活動(dòng)能力量表）D.FAQ（功能活動(dòng)問(wèn)卷）3.帕金森病患者步態(tài)訓(xùn)練中，針對(duì)“凍結(jié)步態(tài)”的關(guān)鍵干預(yù)措施是A.增加步幅訓(xùn)練B.使用視覺(jué)提示（如地面標(biāo)記線）C.強(qiáng)化下肢肌力訓(xùn)練D.減少每日步行時(shí)間4.老年髖部骨折術(shù)后患者早期康復(fù)護(hù)理中，避免的體位是A.仰臥位時(shí)雙腿間夾軟枕B.患側(cè)臥位時(shí)背后墊枕支撐C.坐位時(shí)髖關(guān)節(jié)屈曲超過(guò)90°D.站立時(shí)重心緩慢轉(zhuǎn)移至患側(cè)5.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者呼吸功能鍛煉中，縮唇呼吸的正確操作是A.用口快速吸氣，用鼻緩慢呼氣，呼氣時(shí)口唇縮成吹哨狀B.用鼻深吸氣，用口緩慢呼氣，呼氣時(shí)口唇縮成吹哨狀C.用口深吸氣，用鼻快速呼氣，呼氣時(shí)口唇自然放松D.用鼻快速吸氣，用口緩慢呼氣，呼氣時(shí)口唇緊閉6.老年糖尿病患者足部護(hù)理中，錯(cuò)誤的措施是A.每日用38-40℃溫水泡腳5-10分鐘B.修剪趾甲時(shí)橫向修剪，避免損傷甲緣C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪，避免過(guò)緊D.出現(xiàn)足部皮膚干燥時(shí)，可涂抹凡士林保濕7.老年吞咽障礙患者喂食時(shí)，最安全的體位是A.平臥位，頭偏向一側(cè)B.坐位，身體前傾30°，下頜微收C.半臥位（30°），頭后仰D.側(cè)臥位，患側(cè)在上8.老年骨質(zhì)疏松癥患者康復(fù)護(hù)理中，預(yù)防跌倒的關(guān)鍵措施不包括A.調(diào)整居住環(huán)境，減少地面障礙物B.穿著鞋底防滑的軟底鞋C.避免進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，防止骨折D.夜間床旁設(shè)置小夜燈9.老年慢性心力衰竭患者活動(dòng)耐力訓(xùn)練的原則是A.盡早開(kāi)始高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)B.以靜態(tài)拉伸為主，避免動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)C.從低強(qiáng)度、短時(shí)間開(kāi)始，逐步增加D.出現(xiàn)心悸時(shí)繼續(xù)堅(jiān)持，以提升耐受力10.阿爾茨海默病患者出現(xiàn)“日落綜合征”（傍晚煩躁、激越）時(shí)，首選的干預(yù)措施是A.立即給予抗精神病藥物B.調(diào)整環(huán)境光線，增加熟悉物品，陪伴安撫C.限制患者白天活動(dòng)，強(qiáng)制午睡D.減少晚餐進(jìn)食量，避免胃腸不適11.老年膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)訓(xùn)練中，應(yīng)避免的運(yùn)動(dòng)是A.直腿抬高訓(xùn)練（股四頭肌等長(zhǎng)收縮）B.游泳（水中低沖擊運(yùn)動(dòng)）C.爬樓梯或登山D.坐位膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練（緩慢進(jìn)行）12.老年尿失禁患者護(hù)理中，行為干預(yù)的核心是A.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管B.定時(shí)膀胱訓(xùn)練（如每2小時(shí)主動(dòng)排尿）C.限制每日飲水量至500ml以下D.頻繁使用成人紙尿褲13.老年抑郁癥患者康復(fù)護(hù)理中，最關(guān)鍵的觀察點(diǎn)是A.飲食量的變化B.睡眠質(zhì)量C.自殺傾向D.社交意愿14.老年術(shù)后腸粘連患者早期康復(fù)護(hù)理中，促進(jìn)腸蠕動(dòng)的首要措施是A.腹部熱敷（45℃以下）B.早期床上翻身、坐起及床邊站立C.口服緩瀉劑D.進(jìn)行順時(shí)針腹部按摩15.老年聽(tīng)力障礙患者溝通時(shí)，錯(cuò)誤的做法是A.面對(duì)患者，保持眼神接觸B.提高音量時(shí)加快語(yǔ)速C.使用簡(jiǎn)單、具體的語(yǔ)言D.必要時(shí)配合手勢(shì)或書(shū)寫(xiě)二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述老年腦卒中后偏癱患者良肢位擺放的具體要求（分仰臥位、患側(cè)臥位、健側(cè)臥位描述）。2.列舉帕金森病患者康復(fù)護(hù)理中“三主征”（靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩）的針對(duì)性干預(yù)措施。3.阿爾茨海默病患者認(rèn)知訓(xùn)練的主要策略及具體方法（至少4種）。4.老年股骨頸骨折術(shù)后患者早期（術(shù)后1-2周）康復(fù)護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。5.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者呼吸功能鍛煉的常用方法及操作要點(diǎn)。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，78歲，診斷為“缺血性腦卒中（左側(cè)大腦中動(dòng)脈梗死）”，遺留右側(cè)肢體偏癱（肌力2級(jí)）、吞咽障礙（洼田飲水試驗(yàn)3級(jí)）。入院時(shí)情緒低落，家屬反映“患者拒絕進(jìn)食，說(shuō)‘活著沒(méi)意義’”。問(wèn)題：（1）該患者吞咽障礙的評(píng)估還需補(bǔ)充哪些內(nèi)容？（2）針對(duì)吞咽障礙的護(hù)理措施包括哪些？（3）如何進(jìn)行心理干預(yù)以改善患者進(jìn)食依從性？案例2：患者女性，82歲，診斷為“帕金森?。℉oehn-Yahr分級(jí)3級(jí)）”，近1月內(nèi)跌倒3次（均為起步或轉(zhuǎn)身時(shí)），家屬訴“患者走路越來(lái)越小碎步，有時(shí)像被‘粘’在地上邁不開(kāi)腿”。問(wèn)題：（1）該患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)的主要相關(guān)因素有哪些？（2）針對(duì)“凍結(jié)步態(tài)”的康復(fù)訓(xùn)練方法包括哪些？（3）如何指導(dǎo)家屬進(jìn)行家庭環(huán)境改造以預(yù)防跌倒？答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.B4.C5.B6.B7.B8.C9.C10.B11.C12.B13.C14.B15.B二、簡(jiǎn)答題1.良肢位擺放具體要求：（1）仰臥位：頭部墊薄枕，患側(cè)肩胛下墊小枕（避免后縮），患側(cè)上肢外展30°-45°、肘伸直、腕背伸15°-30°、手指伸展；患側(cè)下肢伸直，膝關(guān)節(jié)下墊軟枕（避免過(guò)伸），踝關(guān)節(jié)背屈90°（防足下垂），足底避免放置硬枕（防伸肌痙攣）。（2）患側(cè)臥位：患側(cè)在下，頭部墊枕與肩同高；患側(cè)上肢前伸（與軀干呈90°-100°）、肘伸直、腕背伸；患側(cè)下肢稍后伸，膝關(guān)節(jié)微屈；健側(cè)下肢屈髖屈膝，下墊軟枕支撐。（3）健側(cè)臥位：健側(cè)在下，患側(cè)上肢向前方伸出（用枕頭支撐），肘、腕、指關(guān)節(jié)伸展；患側(cè)下肢屈髖屈膝（約100°），下墊軟枕（高于健側(cè)下肢），避免壓迫患側(cè)肢體；健側(cè)下肢自然伸直。2.帕金森病“三主征”干預(yù)措施：（1）靜止性震顫：指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)-被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)（如雙手對(duì)掌搓揉、握力球訓(xùn)練），避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)；震顫明顯時(shí)可協(xié)助使用輔助器具（如加重餐具）。（2）肌強(qiáng)直：每日進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練（如肩、髖、膝等大關(guān)節(jié)的屈曲-伸展-旋轉(zhuǎn)），配合熱敷（40-45℃，每次15分鐘）緩解肌肉僵硬；指導(dǎo)進(jìn)行瑜伽或太極等緩慢拉伸運(yùn)動(dòng)。（3）運(yùn)動(dòng)遲緩：設(shè)計(jì)“分解動(dòng)作訓(xùn)練”（如起床時(shí)先轉(zhuǎn)體再坐起，穿衣時(shí)先穿患側(cè)再穿健側(cè)）；使用節(jié)拍器或音樂(lè)提示（如每分鐘100-120拍）幫助患者控制動(dòng)作速度。3.阿爾茨海默病認(rèn)知訓(xùn)練策略及方法：（1）記憶訓(xùn)練：采用“多感官刺激法”（如通過(guò)照片+氣味+聲音回憶過(guò)去事件）；使用記憶輔助工具（如每日任務(wù)清單、提示卡片）。（2）定向力訓(xùn)練：每日固定時(shí)間進(jìn)行時(shí)間（如“今天是周幾？”）、地點(diǎn)（如“這是你家客廳”）、人物（如“這是你女兒”）的反復(fù)強(qiáng)化；在房間內(nèi)設(shè)置大字體日歷、時(shí)鐘。（3）邏輯思維訓(xùn)練：選擇簡(jiǎn)單的分類游戲（如按顏色/形狀分積木）、拼圖（4-6片）、簡(jiǎn)單算術(shù)（10以內(nèi)加減法）。（4）語(yǔ)言訓(xùn)練：從單字/詞開(kāi)始（如“蘋(píng)果”“喝水”），逐步過(guò)渡到短句（如“我要吃蘋(píng)果”）；鼓勵(lì)患者復(fù)述日常對(duì)話，配合手勢(shì)或圖片輔助。4.股骨頸骨折術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理重點(diǎn)：（1）體位管理：保持患肢外展15°-30°（可穿“丁”字鞋或雙腿間夾軟枕），避免內(nèi)收、內(nèi)旋（防髖關(guān)節(jié)脫位）；術(shù)后6小時(shí)可搖高床頭至30°，逐步過(guò)渡到半臥位（≤45°）。（2）疼痛管理：評(píng)估疼痛程度（采用NRS數(shù)字評(píng)分法），術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥或弱阿片類藥物；疼痛緩解后指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松。（3）早期活動(dòng)：術(shù)后1-2天開(kāi)始股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練（收縮5秒，放松5秒，10次/組，3組/日）；術(shù)后3-5天在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行床邊坐起（雙腿下垂）及被動(dòng)髖關(guān)節(jié)屈伸（≤90°）；術(shù)后1周可使用助行器在病房?jī)?nèi)短距離行走（每次5-10分鐘，2-3次/日）。（4）并發(fā)癥預(yù)防：每日按摩下肢（從足背向大腿方向），指導(dǎo)踝泵運(yùn)動(dòng)（背屈-跖屈，20次/組，5組/日）防深靜脈血栓；保持會(huì)陰部清潔，鼓勵(lì)多飲水（1500-2000ml/日）防尿路感染。5.COPD呼吸功能鍛煉方法及要點(diǎn)：（1）縮唇呼吸：用鼻深吸氣（默數(shù)2秒），然后用口緩慢呼氣（口唇縮成吹哨狀），吸氣與呼氣時(shí)間比為1:2-1:3（如吸氣2秒，呼氣4-6秒），10-15分鐘/次，3-4次/日。（2）腹式呼吸：取坐位或平臥位，一手放腹部，一手放胸部；用鼻吸氣時(shí)腹部隆起（胸部盡量不動(dòng)），用口呼氣時(shí)腹部凹陷；訓(xùn)練時(shí)保持呼吸頻率8-12次/分，5-10分鐘/次，逐步增加至15-20分鐘。（3）呼吸操：包括擴(kuò)胸（吸氣）、抱胸（呼氣）、體側(cè)屈（吸氣時(shí)上手舉高，呼氣時(shí)身體側(cè)屈）等動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作配合呼吸，8-10個(gè)循環(huán)/次。（4）有氧訓(xùn)練：選擇低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如慢走、打太極拳），以運(yùn)動(dòng)時(shí)心率≤（220-年齡）×60%為度，每次15-20分鐘，逐步延長(zhǎng)至30分鐘，每周5-7次。三、案例分析題案例1答案：（1）吞咽障礙需補(bǔ)充評(píng)估內(nèi)容：①進(jìn)食時(shí)是否有嗆咳、誤吸（觀察飲水/進(jìn)食后是否咳嗽、聲音嘶?。虎谕萄蕟?dòng)時(shí)間（從食物入口到吞咽開(kāi)始的時(shí)間）；③口腔殘留（進(jìn)食后檢查頰部是否有食物殘留）；④營(yíng)養(yǎng)狀況（體重、血清白蛋白、前白蛋白水平）。（2）吞咽障礙護(hù)理措施：①調(diào)整食物性狀：選擇糊狀或軟食（如稠粥、果泥），避免干硬、松散食物（如餅干、米粒）；②喂食體位：坐位（身體前傾30°）或半臥位（床頭抬高60°），下頜微收（防誤吸）；③喂食方法：小劑量喂食（5-10ml/口），喂食后鼓勵(lì)患者空咽2次；④吞咽訓(xùn)練：進(jìn)行冰刺激（用冰棉棒輕觸軟腭、舌根）、門(mén)德?tīng)査墒址ǎㄍ萄蕰r(shí)自主上提喉部）。（3）心理干預(yù)：①建立信任關(guān)系：主動(dòng)傾聽(tīng)患者訴求（如“您是不是覺(jué)得吃飯很麻煩？”），表達(dá)理解（“我知道您現(xiàn)在很難受”）；②正向激勵(lì)：每次成功進(jìn)食后給予鼓勵(lì)（“今天您喝了半碗粥，比昨天進(jìn)步了！”）；③家屬參與：指導(dǎo)家屬陪伴進(jìn)食，避免催促或責(zé)備；④情緒疏導(dǎo)：若抑郁癥狀明顯（如持續(xù)失眠、興趣喪失），聯(lián)系醫(yī)生評(píng)估是否需抗抑郁藥物（如舍曲林）。案例2答案：（1）跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素：①運(yùn)動(dòng)功能障礙：凍結(jié)步態(tài)、小碎步（步幅縮?。?、轉(zhuǎn)身困難；②平衡能力下降：帕金森病導(dǎo)致姿勢(shì)反射障礙（如被輕推時(shí)無(wú)法維持平衡）；③藥物因素：抗帕金森藥物（如左旋多巴）可能引起直立性低血壓；④環(huán)境因素：家中地面濕滑、缺乏扶手、光線不足。（2）凍結(jié)步態(tài)訓(xùn)練方法：①視覺(jué)提示法：在地面貼紅色膠帶（間隔60-80cm），指導(dǎo)患者“steppingovertheline”（跨過(guò)標(biāo)記線）；②聽(tīng)覺(jué)提示法：使用節(jié)拍器（每分鐘100-120拍）或節(jié)奏感強(qiáng)的音樂(lè)（如進(jìn)行曲），指導(dǎo)患者跟隨節(jié)奏行走；③主動(dòng)停頓法：出現(xiàn)凍結(jié)時(shí)，雙