2025年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核試題帶答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下頜第二磨牙近中根頰舌向根管形態(tài)最常見的類型是A.單管型（1-1）B.雙管型（2-2）C.單雙管型（1-2）D.三管型（3-3）答案：B解析：下頜第二磨牙近中根頰舌向根管以雙管型（2-2）最常見（約60%），其次為單管型（約25%），單雙管型較少見，三管型罕見。2.牙本質敏感癥的主要發(fā)病機制是A.牙本質小管暴露+神經(jīng)傳導B.牙本質小管內液體流動+神經(jīng)末梢激活C.牙本質脫礦+細菌侵入D.牙釉質缺損+溫度刺激直接作用答案：B解析：流體動力學說認為，牙本質小管內液體的流動（受冷、熱、機械刺激時）會導致成牙本質細胞突或神經(jīng)末梢的位移，從而激活神經(jīng)末梢產生敏感癥狀，是目前公認的主要機制。3.慢性根尖周炎瘺管形成的病理基礎是A.根尖周膿腫穿破骨膜、黏膜或皮膚B.根尖周肉芽腫中心液化壞死C.根尖周囊腫破裂D.牙髓壞死分解產物擴散答案：A解析：慢性根尖周膿腫（有瘺型）的膿液可穿破骨膜、黏膜或皮膚形成竇道（瘺管），是瘺管形成的直接原因。4.以下哪種情況屬于拔牙絕對禁忌癥？A.空腹血糖8.5mmol/L（未控制糖尿?。〣.急性白血病緩解期（已化療3個月）C.6個月內發(fā)生過心肌梗死D.高血壓160/100mmHg（規(guī)律服藥控制）答案：C解析：6個月內有心肌梗死病史屬于拔牙絕對禁忌癥（美國心臟協(xié)會指南）；未控制糖尿?。崭寡牵?.88mmol/L）為相對禁忌；急性白血病活動期禁忌，緩解期需血液科評估；高血壓控制在180/100mmHg以下可謹慎拔牙。5.全冠修復時，軸壁聚合角過大最可能導致的問題是A.固位力不足B.邊緣不密合C.咬合創(chuàng)傷D.牙髓刺激答案：A解析：軸壁聚合角一般以2°-5°為宜，角度過大（＞10°）會顯著降低全冠的固位力（固位力與聚合角成反比）。6.乳牙牙髓切斷術的主要目的是A.保存活髓，維持乳牙正常功能至替換B.消除感染，促進根尖發(fā)育C.防止根吸收，保持牙列完整D.減少疼痛，避免全身感染答案：A解析：乳牙牙髓切斷術通過切除感染的冠髓，保留健康根髓，使乳牙繼續(xù)行使功能直至自然脫落，是乳牙深齲露髓或冠髓感染的首選治療。7.貝爾面癱急性期（發(fā)病1周內）的主要治療措施是A.手術減壓B.針灸理療C.大劑量激素+抗病毒藥物D.功能鍛煉答案：C解析：貝爾面癱急性期（1周內）治療重點是控制炎癥水腫、改善局部循環(huán)，常用潑尼松（1mg/kg/d）聯(lián)合阿昔洛韋（5mg/kg，3次/日），手術減壓適用于保守治療無效的完全性面癱（發(fā)病后3周內）。8.種植體骨結合的定義是A.種植體表面與骨組織之間僅存在纖維結締組織B.種植體表面與骨組織之間有直接的礦化連接C.種植體周圍形成骨整合層，允許微小動度D.種植體與骨組織通過生物膜間接結合答案：B解析：Br?nemark定義的骨結合是種植體與骨組織之間直接的結構和功能連接，無纖維結締組織介入，是種植成功的核心標準。9.急性壞死性潰瘍性齦炎（ANUG）的典型臨床表現(xiàn)不包括A.齦乳頭火山口狀壞死B.牙齦自發(fā)痛+接觸性出血C.腐敗性口臭D.牙齦增生呈結節(jié)狀答案：D解析：ANUG表現(xiàn)為齦乳頭和邊緣齦的壞死（火山口狀）、疼痛、出血、口臭，牙齦增生結節(jié)狀是增生性齦炎或藥物性牙齦增生的表現(xiàn)。10.以下哪種藥物可用于干槽癥的局部治療？A.甲硝唑糊劑B.氫氧化鈣糊劑C.碘仿紗條D.聚羧酸鋅水門汀答案：C解析：干槽癥治療需徹底清創(chuàng)后填塞碘仿紗條（具有抗菌、防腐、促進肉芽生長作用），甲硝唑糊劑多用于根管消毒，氫氧化鈣用于蓋髓或根管封藥。11.牙列缺失后，牙槽嵴吸收的速度與以下哪項無關？A.缺牙時間B.全身健康狀況C.缺牙原因（齲病/牙周病）D.患者性別答案：D解析：牙槽嵴吸收速度與缺牙時間（時間越長吸收越多）、全身狀況（營養(yǎng)不良加速吸收）、缺牙原因（牙周病導致吸收更快）相關，與性別無直接關聯(lián)。12.年輕恒牙外傷冠折露髓，就診時間為傷后2小時，最佳處理是A.直接蓋髓術B.活髓切斷術C.根管治療術D.根尖誘導成形術答案：B解析：年輕恒牙冠折露髓（牙髓暴露時間短、污染輕）首選活髓切斷術（保存根髓活力，促進根尖繼續(xù)發(fā)育），直接蓋髓適用于露髓孔極小（＜1mm）的情況，根管治療用于牙髓壞死或感染無法控制時。13.以下哪項是顳下頜關節(jié)紊亂?。═MD）的不可逆性治療？A.咬合板治療B.藥物治療（非甾體抗炎藥）C.關節(jié)腔沖洗D.關節(jié)盤復位手術答案：D解析：TMD治療遵循可逆性→不可逆性原則，咬合板、藥物、關節(jié)腔沖洗為可逆性治療，手術（如關節(jié)盤復位、髁突修整）為不可逆性治療。14.口腔念珠菌病的確診依據(jù)是A.臨床癥狀（白色假膜）B.涂片鏡檢見菌絲和孢子C.血清抗體檢測陽性D.組織病理學檢查答案：B解析：涂片鏡檢（10%KOH濕片）發(fā)現(xiàn)假菌絲和孢子是確診口腔念珠菌病的金標準，臨床癥狀僅為提示，血清抗體檢測特異性不足。15.以下哪種情況需要進行牙髓電活力測試？A.正常恒牙的牙髓狀態(tài)評估B.乳牙牙髓狀態(tài)評估C.外傷牙的牙髓壞死診斷D.金屬全冠修復后的牙髓檢查答案：C解析：牙髓電活力測試用于判斷牙髓是否有活力（如外傷牙、可疑壞死牙），但乳牙（髓腔大、敏感性高）、金屬修復體（干擾電流）、正常牙（無需額外檢測）不適用。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯選不得分）1.根管治療中，根管預備的目的包括A.清除根管內感染物質B.形成利于充填的形態(tài)C.擴大根尖孔以利引流D.保留牙本質壁的強度答案：ABD解析：根管預備需清除感染（A）、形成連續(xù)錐度（B）、避免過度切割牙本質（D）；根尖孔應保留原始形態(tài)（擴大可能導致超填或感染擴散），故C錯誤。2.可摘局部義齒設計中，間接固位體的作用包括A.防止義齒向脫位B.減少基牙所受扭力C.對抗側向力，防止擺動D.分散（牙合）力至牙槽嵴答案：ABCD解析：間接固位體通過與直接固位體形成支點線，可防止義齒（牙合）向脫位（A）、減少基牙扭力（B）、對抗擺動（C）、分散（牙合）力（D）。3.以下屬于牙周炎伴發(fā)病變的有A.牙周-牙髓聯(lián)合病變B.根分叉病變C.牙齦瘤D.牙周膿腫答案：ABD解析：牙周炎伴發(fā)病變包括牙周-牙髓聯(lián)合病變（A）、根分叉病變（B）、牙周膿腫（D）；牙齦瘤是牙齦良性腫瘤，與牙周炎無直接因果關系（C錯誤）。4.口腔癌的危險因素包括A.吸煙（包括電子煙）B.人乳頭瘤病毒（HPV）感染C.長期咀嚼檳榔D.維生素缺乏答案：ABCD解析：吸煙（含電子煙）、HPV（尤其16/18型）、檳榔（含檳榔堿）、營養(yǎng)缺乏（如維生素A、B族）均為口腔癌明確危險因素。5.兒童乳牙早失的影響包括A.鄰牙向缺隙傾斜B.對（牙合）牙伸長C.繼承恒牙萌出位置異常D.咬合關系紊亂答案：ABCD解析：乳牙早失會導致鄰牙傾斜（A）、對（牙合）牙伸長（B），使繼承恒牙萌出間隙不足（C），最終導致咬合紊亂（D）。三、案例分析題（共55分）案例1（15分）：患者男性，35歲，主訴“左下后牙咬合痛3天，腫脹1天”。檢查：左下6（牙合）面深齲，探（-），叩（+++），松動Ⅱ度，頰側牙齦紅腫，捫診有波動感，皮溫升高；X線示左下6根尖區(qū)透射影約5mm×6mm，邊界不清。問題1：最可能的診斷是什么？（3分）問題2：需與哪些疾病鑒別？（4分）問題3：簡述治療原則。（8分）答案1：急性根尖周膿腫（骨膜下膿腫期）。（3分）答案2：需與以下疾病鑒別：①急性牙周膿腫（牙周袋深、牙體無齲壞、X線示牙槽骨水平吸收）；②智齒冠周炎（下頜8周圍軟組織紅腫，可伴張口受限）；③頜骨骨髓炎（多牙松動、下唇麻木、X線示骨破壞廣泛）；④牙齦膿腫（局限于牙齦，無牙體及根尖病變）。（4分）答案3：治療原則：①開髓引流：局麻下開髓，疏通根管至根尖孔，釋放根尖部膿液；②切開排膿：頰側膿腫波動感明顯時，在齦頰溝處切開，放置引流條；③消炎止痛：口服或靜滴抗生素（如阿莫西林+甲硝唑），疼痛明顯時予非甾體抗炎藥；④后續(xù)根管治療：急性癥狀緩解后完成根管預備、消毒、充填；⑤定期復查：觀察根尖病變愈合情況。（8分）案例2（20分）：患者女性，50歲，主訴“全口牙齒松動、咀嚼無力1年，加重2個月”。檢查：口腔衛(wèi)生差，牙石（+++），牙齦紅腫，探診出血（BOP）（+），牙周袋深度4-8mm，附著喪失3-6mm；X線示多數(shù)牙牙槽骨水平吸收至根中1/3，左下7近中根分叉病變（GlickmanⅡ度）。問題1：最可能的診斷及分度？（4分）問題2：需補充哪些檢查？（5分）問題3：制定系統(tǒng)治療計劃。（11分）答案1：慢性牙周炎（中度）。診斷依據(jù)：全口牙石堆積、牙齦炎癥、牙周袋形成（4-8mm）、附著喪失3-6mm、牙槽骨水平吸收至根中1/3（中度標準：附著喪失3-4mm，牙槽骨吸收根長1/3-1/2）。（4分）答案2：需補充檢查：①牙周探診（記錄每個牙的PD、CAL、根分叉病變程度）；②咬合檢查（有無早接觸、（牙合）干擾）；③X線曲面斷層片（評估全口牙槽骨吸收情況）；④血常規(guī)、血糖（排除糖尿病等全身因素）；⑤松動度檢查（按Miller分度）。（5分）答案3：系統(tǒng)治療計劃：①基礎治療：a.口腔衛(wèi)生指導（Bass刷牙法、使用牙線/間隙刷）；b.全口齦上潔治+齦下刮治（SRP），必要時根面平整；c.局部藥物治療（牙周袋內放置米諾環(huán)素軟膏）；d.調（牙合）（消除早接觸和（牙合）干擾）；②手術治療：左下7根分叉病變可行翻瓣術+骨修整術，必要時引導組織再生術（GTR）；③修復治療：松動牙固定（樹脂夾板或可摘式保持器），恢復咬合功能；④維護治療：3個月復查，定期潔治，指導口腔衛(wèi)生；⑤全身治療：若合并糖尿病需控制血糖，吸煙者勸誡戒煙。（11分）案例3（20分）：患者男性，65歲，主訴“上頜牙齒全部缺失1年，要求修復”。檢查：上頜牙槽嵴低平（KennedyⅣ類），黏膜無明顯異常，下頜為天然牙列，（牙合）關系正常。問題1：選擇何種修復方式？簡述理由。（5分）問題2：取模時需注意哪些要點？（7分）問題3：試戴全口義齒時，如何檢查垂直距離是否正確？（8分）答案1：選擇上頜全口義齒修復。理由：上頜牙列缺失（KennedyⅣ類），無余留牙，全口義齒是最常用的修復方式；患者下頜為天然牙列，對（牙合）為真牙，需通過全口義齒恢復咬合功能和面部形態(tài)。（5分）答案2：取模要點：①選擇合適的托盤（上頜托盤寬度比牙槽嵴寬2-3mm，邊緣高度距黏膜皺襞2mm）；②使用彈性印模材料（如藻酸鹽或硅橡膠）；③取功能性印模（囑患者做發(fā)“啊”音、舌尖抵上腭等動作，記錄唇頰舌肌的功能運動范圍）；④邊緣整塑（肌功能整塑），確保印模邊緣與口腔解剖形態(tài)貼合；⑤檢查印模完整性（無氣泡、無脫模）；⑥灌