(2025年)臨床護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會(huì)及三基理論知識(shí)考試題庫(kù)含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.無(wú)菌包打開后未用完的無(wú)菌物品，有效期為（）A.4小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C2.測(cè)量腋溫時(shí)，體溫計(jì)應(yīng)放置的時(shí)間為（）A.3分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘答案：C3.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)的液面應(yīng)保持在（）A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.1/4-1/3D.2/3-3/4答案：B4.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從（）A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.切牙處放入答案：B5.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的主要表現(xiàn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.表皮水皰破潰，露出創(chuàng)面C.局部皮膚紅、腫、熱、痛D.壞死組織發(fā)黑，有臭味答案：C6.輸血過(guò)程中最嚴(yán)重的反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重答案：C7.搶救青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，首選的藥物是（）A.去甲腎上腺素B.鹽酸腎上腺素C.地塞米松D.異丙嗪答案：B8.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)緊會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓（）A.偏高B.偏低C.無(wú)影響D.先高后低答案：B9.為患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，每次吸痰時(shí)間不宜超過(guò)（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C10.鼻飼法插入胃管的長(zhǎng)度為（）A.從鼻尖到耳垂再到劍突的距離B.從眉心到劍突的距離C.從耳垂到劍突的距離D.從鼻尖到劍突的距離答案：A11.正常成人24小時(shí)尿量為（）A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml答案：B12.留置導(dǎo)尿患者每日膀胱沖洗的次數(shù)一般為（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：A13.新生兒Apgar評(píng)分中，正常范圍是（）A.0-3分B.4-7分C.8-10分D.11-15分答案：C14.胰島素注射的常用部位不包括（）A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部答案：D（注：臀部吸收較慢，一般不作為胰島素注射首選部位）15.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半坐臥位C.端坐位D.側(cè)臥位答案：C16.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至（）時(shí)應(yīng)停止使用A.0.1MPaB.0.2MPaC.0.3MPaD.0.5MPa答案：A17.護(hù)理記錄書寫要求中，“PIO”格式的“O”指（）A.問(wèn)題B.措施C.結(jié)果D.評(píng)估答案：C18.護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，正確的做法是（）A.立即執(zhí)行B.復(fù)述一遍確認(rèn)后執(zhí)行C.醫(yī)生補(bǔ)寫醫(yī)囑后執(zhí)行D.拒絕執(zhí)行答案：B19.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)在患者（）A.發(fā)熱前B.發(fā)熱時(shí)C.發(fā)熱高峰時(shí)D.任意時(shí)間答案：C20.新生兒出生后應(yīng)在（）內(nèi)接種卡介苗A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.1周答案：A二、判斷題（每題1分，共10分）1.測(cè)口溫時(shí)，若患者不慎咬碎體溫計(jì)，應(yīng)立即口服大量蛋白水或牛奶。（）答案：√2.靜脈輸液時(shí)，溶液不滴且回抽無(wú)血，可能是針頭堵塞，應(yīng)更換針頭重新穿刺。（）答案：√3.為患者進(jìn)行乙醇擦浴時(shí)，乙醇濃度應(yīng)為50%-60%。（）答案：×（正確濃度為25%-35%）4.長(zhǎng)期臥床患者發(fā)生壓瘡的最主要原因是垂直壓力。（）答案：√5.過(guò)敏性休克患者應(yīng)立即取頭低足高位，以增加回心血量。（）答案：×（應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)）6.大量不保留灌腸時(shí)，成人灌腸液的溫度為39-41℃。（）答案：√7.嬰兒心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的深度為胸廓前后徑的1/3，約4cm。（）答案：√8.胰島素應(yīng)在餐前30分鐘皮下注射，注射后無(wú)需等待即可進(jìn)食。（）答案：×（需等待15-30分鐘，避免低血糖）9.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，應(yīng)保持局部干燥，可用75%乙醇消毒臍輪及臍窩。（）答案：√10.護(hù)理文件書寫應(yīng)遵循“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”的原則。（）答案：√三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟及要點(diǎn)。答案：①判斷意識(shí)與呼吸：輕拍患者雙肩，呼叫無(wú)反應(yīng)后，觀察胸廓5-10秒無(wú)起伏。②啟動(dòng)急救系統(tǒng)：呼叫他人撥打急救電話，取AED（自動(dòng)體外除顫器）。③胸外按壓（C）：部位為胸骨中下1/3交界處（兩乳頭連線中點(diǎn)），頻率100-120次/分，深度成人5-6cm，兒童5cm，嬰兒4cm，按壓與放松時(shí)間相等。④開放氣道（A）：仰頭提頦法（無(wú)頸椎損傷）或托頜法（疑有頸椎損傷），清除口鼻異物。⑤人工呼吸（B）：按壓與呼吸比為30:2（成人、兒童），嬰兒雙人復(fù)蘇為15:2；每次呼吸1秒，見胸廓抬起即可。⑥除顫：AED到達(dá)后，按提示操作，優(yōu)先除顫1次后繼續(xù)CPR。2.列出靜脈輸液時(shí)溶液不滴的常見原因及處理措施。答案：①針頭滑出血管外：局部腫脹、疼痛，無(wú)回血，應(yīng)拔針更換部位重新穿刺。②針頭斜面緊貼血管壁：有回血但滴入不暢，調(diào)整針頭位置或變換肢體位置。③針頭堵塞：無(wú)回血，輕推有阻力，應(yīng)拔針更換針頭重新穿刺（不可強(qiáng)行推注）。④壓力過(guò)低：輸液瓶位置過(guò)低或患者肢體抬舉過(guò)高，抬高輸液瓶或放低肢體。⑤靜脈痙攣：穿刺肢體暴露在冷環(huán)境中，局部熱敷緩解痙攣。3.簡(jiǎn)述糖尿病患者飲食護(hù)理的原則。答案：①總熱量計(jì)算：根據(jù)理想體重[理想體重（kg）=身高（cm）-105]、活動(dòng)強(qiáng)度確定，成人休息狀態(tài)25-30kcal/(kg·d)，輕體力30-35kcal/(kg·d)。②碳水化合物占50%-60%，選擇低GI（升糖指數(shù)）食物（如全麥、燕麥）；蛋白質(zhì)占15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白≥1/3）；脂肪占20%-30%（以不飽和脂肪酸為主）。③定時(shí)定量進(jìn)餐，可少食多餐（3主餐+2-3加餐），避免空腹或過(guò)飽。④限制單糖（如蔗糖、葡萄糖）、鹽（＜6g/d）及酒精攝入。⑤監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖，根據(jù)血糖調(diào)整飲食。4.簡(jiǎn)述壓瘡分期及各期護(hù)理要點(diǎn)。答案：①Ⅰ期（淤血紅潤(rùn)期）：皮膚完整，局部紅斑，指壓不褪色。護(hù)理：避免受壓，使用減壓工具（如氣墊床），保持皮膚清潔干燥，每日觀察。②Ⅱ期（炎性浸潤(rùn)期）：表皮破損，出現(xiàn)水皰或淺潰瘍。護(hù)理：保護(hù)水皰（未破用無(wú)菌敷料覆蓋，已破用無(wú)菌生理鹽水清洗后貼水膠體敷料），避免摩擦。③Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，無(wú)骨骼、肌腱暴露。護(hù)理：清創(chuàng)（去除壞死組織），使用藻酸鹽敷料吸收滲液，保持創(chuàng)面濕潤(rùn)。④Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露。護(hù)理：聯(lián)合外科清創(chuàng)，使用銀離子敷料控制感染，必要時(shí)手術(shù)修復(fù)。⑤不可分期：創(chuàng)面被壞死組織（黑色焦痂）或滲液覆蓋，無(wú)法判斷深度。護(hù)理：先清除壞死組織（黑痂不可強(qiáng)行撕脫，可用水膠體敷料軟化后清創(chuàng)）。5.簡(jiǎn)述搶救過(guò)敏性休克的護(hù)理措施。答案：①立即停藥，使患者平臥，保暖，就地?fù)尵?。②立即皮下或肌?nèi)注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml（兒童0.01ml/kg，最大0.3ml），癥狀未緩解可5-10分鐘重復(fù)注射。③保持氣道通暢：氧氣吸入（4-6L/min），喉頭水腫者準(zhǔn)備氣管插管或氣管切開；呼吸抑制時(shí)給予呼吸興奮劑（如尼可剎米）。④抗過(guò)敏：靜脈注射地塞米松5-10mg或氫化可的松200-400mg加入5%葡萄糖溶液；肌內(nèi)注射異丙嗪25-50mg。⑤補(bǔ)充血容量：快速靜脈滴注平衡鹽溶液或低分子右旋糖酐，必要時(shí)使用多巴胺、間羥胺提升血壓。⑥密切監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、尿量，記錄搶救過(guò)程。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。醫(yī)囑：絕對(duì)臥床休息，吸氧4L/min，嗎啡5mg靜脈注射，尿激酶150萬(wàn)U靜脈溶栓。問(wèn)題：護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些內(nèi)容？答案：①胸痛變化：評(píng)估疼痛部位、性質(zhì)、程度及緩解情況，嗎啡鎮(zhèn)痛效果。②生命體征：監(jiān)測(cè)心率（警惕室性早搏、室速）、血壓（溶栓后易出血，收縮壓＜180mmHg）、呼吸（有無(wú)急性左心衰表現(xiàn)如呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰）。③溶栓療效：觀察胸痛是否2小時(shí)內(nèi)緩解，ST段是否2小時(shí)內(nèi)回落＞50%，是否出現(xiàn)再灌注心律失常（如加速性室性自主心律），心肌酶峰值是否提前（CK-MB峰值＜14小時(shí)）。④出血傾向：觀察皮膚黏膜、牙齦、穿刺點(diǎn)有無(wú)出血，有無(wú)嘔血、黑便、血尿；溶栓后24小時(shí)內(nèi)避免有創(chuàng)操作（如導(dǎo)尿、肌內(nèi)注射）。⑤心理護(hù)理：緩解患者焦慮，指導(dǎo)絕對(duì)臥床期間的生活護(hù)理（如床上排便、翻身）。案例2：患兒女性，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴喘憋1天”入院，體溫39.5℃，呼吸45次/分，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音，診斷為“支氣管肺炎”。問(wèn)題：護(hù)士應(yīng)如何實(shí)施降溫及呼吸道護(hù)理？答案：①降溫護(hù)理：體溫＞38.5℃時(shí)，首選物理降溫（溫水擦浴，重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝；冰袋置于額頭、頸部?jī)蓚?cè)）；效果不佳時(shí)遵醫(yī)囑給予對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬口服（避免阿司匹林）。每30分鐘監(jiān)測(cè)體溫，觀察有無(wú)寒戰(zhàn)、出汗，及時(shí)更換汗?jié)褚挛铮乐故軟?。②呼吸道護(hù)理：①保持呼吸道通暢：抬高床頭30-45°，定時(shí)翻身拍背（從下往上、由外向內(nèi)），促進(jìn)痰液排出；痰液黏稠者給予霧化吸入（生理鹽水+