(2025年)免疫與計劃免疫試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.人體中樞免疫器官不包括以下哪項？A.胸腺B.骨髓C.淋巴結D.法氏囊（禽類）答案：C2.下列疫苗中屬于減毒活疫苗的是？A.百白破疫苗B.卡介苗C.乙肝疫苗D.狂犬病疫苗答案：B3.我國新生兒首劑乙肝疫苗的接種時限要求是？A.出生后12小時內B.出生后24小時內C.出生后48小時內D.出生后72小時內答案：B4.體液免疫的主要效應細胞是？A.T細胞B.B細胞C.巨噬細胞D.自然殺傷細胞（NK細胞）答案：B5.關于麻疹疫苗的接種程序，正確的是？A.8月齡接種首劑，18-24月齡接種第2劑B.6月齡接種首劑，12月齡接種第2劑C.12月齡接種首劑，18月齡接種第2劑D.出生后24小時接種首劑，6月齡接種第2劑答案：A6.預防接種異常反應與一般反應的主要區(qū)別是？A.是否與疫苗本身特性相關B.是否需要醫(yī)學干預C.是否由疫苗固有性質引起D.是否存在組織器官功能損害答案：D7.下列哪種情況屬于疫苗接種的絕對禁忌證？A.輕度上呼吸道感染（無發(fā)熱）B.對疫苗成分嚴重過敏史C.早產兒體重2500gD.接種部位輕度濕疹答案：B8.冷鏈系統(tǒng)中，滅活疫苗的儲存溫度應控制在？A.-20℃～-15℃B.2℃～8℃C.8℃～10℃D.15℃～25℃答案：B9.我國計劃免疫覆蓋的疾病不包括？A.結核病B.流行性感冒C.脊髓灰質炎D.百日咳答案：B10.關于百白破疫苗的接種，以下說法錯誤的是？A.基礎免疫需接種3劑（3、4、5月齡）B.加強免疫在18-24月齡接種C.含百日咳成分疫苗禁用于有癲癇病史者D.接種后局部紅腫屬于一般反應答案：C（注：癲癇病史非絕對禁忌，需評估控制情況）11.細胞免疫的主要效應分子是？A.抗體B.細胞因子C.補體D.溶菌酶答案：B12.新生兒接種卡介苗后，正常反應表現(xiàn)為？A.接種后24小時內高熱（＞39℃）B.接種后2周左右局部出現(xiàn)紅腫，8-12周形成潰瘍C.接種后立即出現(xiàn)蕁麻疹D.接種部位無任何反應答案：B13.下列屬于聯(lián)合疫苗的是？A.麻疹疫苗B.五聯(lián)疫苗（脊灰、百白破、Hib）C.乙腦疫苗D.甲肝疫苗答案：B14.免疫規(guī)劃的核心目標是？A.提高疫苗接種率B.消除或控制疫苗可預防疾病C.降低疫苗成本D.減少接種不良反應答案：B15.關于疫苗接種后偶合癥的描述，正確的是？A.與疫苗接種有直接因果關系B.是疫苗質量問題導致的C.是受種者在接種時處于某種疾病潛伏期D.屬于異常反應答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.體液免疫的特點包括？A.由B細胞介導B.產生抗體C.主要針對胞外病原體D.記憶性較弱答案：ABC2.減毒活疫苗的優(yōu)點有？A.免疫原性強，接種次數(shù)少B.穩(wěn)定性高，易保存C.可誘導細胞免疫和體液免疫D.安全性高，無回復毒力風險答案：AC3.我國兒童國家免疫規(guī)劃疫苗包括？A.卡介苗B.水痘疫苗C.乙腦減毒活疫苗D.流腦A群多糖疫苗答案：ACD4.疫苗接種前需核對的信息包括？A.受種者姓名、年齡B.疫苗名稱、規(guī)格、批號C.接種部位、途徑D.疫苗生產企業(yè)E.受種者過敏史答案：ABCDE5.預防接種異常反應的構成要件包括？A.疫苗質量合格B.接種實施規(guī)范C.受種者原有疾病急性發(fā)作D.造成受種者機體損害E.接種單位存在過錯答案：ABD6.冷鏈系統(tǒng)需監(jiān)測的環(huán)節(jié)包括？A.疫苗運輸過程B.疫苗儲存（冷庫、冰箱）C.接種前疫苗在接種點的臨時存放D.疫苗報廢處理E.疫苗生產環(huán)節(jié)答案：ABC7.影響疫苗免疫效果的因素有？A.接種劑量不足B.接種途徑錯誤（如皮下注射改為肌內注射）C.受種者免疫功能低下D.疫苗儲存溫度波動E.接種間隔時間過短答案：ABCDE8.兒童入托、入學時需查驗的接種證內容包括？A.國家免疫規(guī)劃疫苗完成情況B.非免疫規(guī)劃疫苗接種記錄C.漏種疫苗的補種記錄D.接種不良反應記錄E.家長簽名答案：AC9.滅活疫苗的缺點包括？A.需多次接種加強免疫B.可能誘導抗體水平下降較快C.可能引發(fā)嚴重異常反應D.對冷鏈要求低E.免疫應答以體液免疫為主答案：ABE10.適應性免疫應答的階段包括？A.識別階段（抗原提呈）B.活化階段（淋巴細胞增殖分化）C.效應階段（清除抗原）D.記憶階段（形成記憶細胞）E.固有免疫啟動階段答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述計劃免疫與免疫規(guī)劃的區(qū)別。答案：計劃免疫是指根據(jù)傳染病疫情監(jiān)測和人群免疫狀況分析，按照科學的免疫程序，有計劃地對特定人群進行預防接種，以提高人群免疫水平，達到控制乃至最終消滅相應傳染病的目的（階段性、目標導向）。免疫規(guī)劃是在計劃免疫基礎上發(fā)展而來，強調政府主導、全社會參與，覆蓋更多疫苗（如擴大國家免疫規(guī)劃增加了乙腦、流腦等疫苗）和疾病，注重長期、系統(tǒng)性防控，更強調公平性和可及性（戰(zhàn)略性、全面覆蓋）。2.滅活疫苗與減毒活疫苗的主要差異有哪些？答案：（1）病原體活性：滅活疫苗為死病原體（或其成分），減毒活疫苗為活的、毒力減弱的病原體；（2）免疫應答類型：滅活疫苗主要誘導體液免疫，減毒活疫苗可誘導體液免疫和細胞免疫；（3）接種次數(shù)：滅活疫苗通常需多次接種（基礎+加強），減毒活疫苗一般1-2劑即可；（4）穩(wěn)定性：滅活疫苗穩(wěn)定性高，易保存；減毒活疫苗對冷鏈要求嚴格；（5）禁忌證：減毒活疫苗禁用于免疫缺陷者，滅活疫苗相對禁忌較少。3.列出我國兒童國家免疫規(guī)劃疫苗（0-6歲）的接種程序（至少8種）。答案：（1）卡介苗：出生時接種1劑；（2）乙肝疫苗：0、1、6月齡各1劑；（3）脊灰滅活疫苗（IPV）：2月齡1劑，脊灰減毒活疫苗（bOPV）：3、4月齡和4歲各1劑；（4）百白破疫苗：3、4、5月齡和18-24月齡各1劑；（5）白破疫苗：6歲1劑；（6）麻風疫苗：8月齡1劑；（7）麻腮風疫苗：18-24月齡1劑；（8）乙腦減毒活疫苗：8月齡和2歲各1劑；（9）A群流腦多糖疫苗：6-18月齡接種2劑（間隔3個月）；（10）A+C群流腦多糖疫苗：3歲和6歲各1劑；（11）甲肝減毒活疫苗：18月齡1劑（或甲肝滅活疫苗：18月齡和24-30月齡各1劑）。4.簡述預防接種異常反應的報告流程。答案：（1）責任報告人（接種單位、醫(yī)療機構、疾控機構）發(fā)現(xiàn)異常反應后，應在24小時內向所在地縣級衛(wèi)生健康行政部門和疾控中心報告；（2）縣級疾控中心接到報告后，48小時內組織調查診斷，收集受種者病史、接種記錄、疫苗信息等資料；（3）疑似嚴重異常反應（如死亡、群體性反應）需立即報告，省級或國家級專家參與調查；（4）調查診斷結論由縣級以上預防接種異常反應調查診斷專家組作出，爭議病例可申請鑒定；（5）所有報告和調查資料需存檔保存。5.疫苗接種后發(fā)生過敏性休克的處理措施有哪些？答案：（1）立即停止接種，將受種者平臥，保持呼吸道通暢；（2）立即皮下或肌內注射1:1000腎上腺素（兒童0.01mg/kg，最大0.3mg；成人0.3-0.5mg），必要時5-15分鐘重復使用；（3）給予氧氣吸入（4-6L/min），建立靜脈通道，補充生理鹽水；（4）靜脈注射抗組胺藥（如氯雷他定、西替利嗪）或糖皮質激素（如地塞米松5-10mg）；（5）監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸），若出現(xiàn)心跳呼吸驟停，立即進行心肺復蘇；（6）癥狀緩解后，需留院觀察至少24小時，以防復發(fā)。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某2月齡嬰兒，無過敏史，按程序接種脊灰滅活疫苗（IPV）后4小時出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.9℃），伴煩躁、食欲減退，無咳嗽、腹瀉等其他癥狀。問題：（1）分析可能的發(fā)熱原因；（2）提出處理原則。答案：（1）可能原因：①疫苗一般反應：脊灰滅活疫苗常見不良反應包括發(fā)熱（多為低熱，部分可至38.5℃以上），與疫苗成分刺激機體免疫應答有關；②偶合癥：需排除嬰兒處于其他疾病潛伏期（如上呼吸道感染），但本例無其他癥狀，更符合疫苗反應。（2）處理原則：①密切觀察體溫和全身狀況，多飲水；②物理降溫（溫水擦浴、退熱貼）；③體溫≥38.5℃時，可口服對乙酰氨基酚（10-15mg/kg）退熱；④若發(fā)熱持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)高熱不退、抽搐、呼吸急促等，需及時就醫(yī)。案例2：某社區(qū)接種門診在接種前檢查發(fā)現(xiàn)，一批次乙肝疫苗在運輸過程中因冷鏈設備故障，導致疫苗脫離2-8℃環(huán)境達2小時（環(huán)境溫度25℃）。問題：（1）該批次疫苗應如何處理？（2）已接種該批次疫苗的受種者需采取哪些措施？答案：（1）疫苗處理：①立即暫停使用該批次疫苗，隔離存放并標注“待評估”；②向縣級疾控中心報告冷鏈中斷情況，提供運輸記錄、溫度監(jiān)測數(shù)據(jù)；③