【2025年】執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試練習題及答案一、單項選擇題（共50題，每題1分，共50分）1.下列哪種神經遞質的減少是帕金森病的核心病理機制？A.5-羥色胺B.多巴胺C.乙酰膽堿D.去甲腎上腺素答案：B解析：帕金森病主要因黑質多巴胺能神經元變性死亡，導致紋狀體多巴胺水平顯著降低，乙酰膽堿系統(tǒng)相對亢進，故核心遞質為多巴胺減少。2.關于炎癥介質組胺的作用，正確的是？A.促進白細胞黏附B.引起血管擴張和通透性增加C.誘導中性粒細胞趨化D.激活補體系統(tǒng)答案：B解析：組胺主要由肥大細胞、嗜堿性粒細胞釋放，作用為擴張小動脈、增加毛細血管通透性，導致局部充血水腫。3.患者服用地高辛后出現(xiàn)黃綠視、心律失常，最可能的原因是？A.血鈉升高B.血鉀降低C.血鎂升高D.血鈣降低答案：B解析：地高辛中毒常見誘因包括低鉀血癥（利尿劑使用）、腎功能不全等，低鉀可增強心肌對地高辛的敏感性，導致心律失常（如室早二聯(lián)律）及視覺異常（黃視、綠視）。4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者肺功能檢查的關鍵指標是？A.肺活量（VC）B.第1秒用力呼氣容積（FEV1）/用力肺活量（FVC）<70%C.殘氣量（RV）/肺總量（TLC）D.肺總量（TLC）答案：B解析：COPD的診斷金標準為吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC<70%，提示持續(xù)氣流受限。5.新生兒ABO溶血病最常見的血型組合是？A.母親O型，嬰兒A型B.母親A型，嬰兒B型C.母親B型，嬰兒A型D.母親AB型，嬰兒O型答案：A解析：ABO溶血病多發(fā)生于母親O型（血清含抗A、抗B抗體），嬰兒A型或B型（最常見為A型），因天然抗體為IgM，可通過胎盤引起溶血。6.急性闌尾炎最典型的腹痛轉移順序是？A.左上腹→臍周→右下腹B.右上腹→臍周→右下腹C.臍周→右上腹→右下腹D.臍周→右下腹答案：D解析：急性闌尾炎初期因內臟神經反射表現(xiàn)為臍周或上腹痛，數小時后炎癥波及壁層腹膜，疼痛固定于右下腹麥氏點。7.妊娠期高血壓疾病患者使用硫酸鎂的禁忌證是？A.呼吸頻率16次/分B.尿量25mL/hC.膝反射存在D.血鎂濃度1.8mmol/L答案：B解析：硫酸鎂中毒表現(xiàn)為膝反射減弱或消失、呼吸<16次/分、尿量<25mL/h（或<600mL/24h），需立即停藥并靜注葡萄糖酸鈣。8.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者首要的治療措施是？A.靜脈滴注胰島素B.補充生理鹽水C.糾正電解質紊亂D.糾正酸中毒答案：B解析：DKA患者存在嚴重脫水（失水量約體重的10%），快速補液（先生理鹽水）可恢復血容量、改善腎灌注，為后續(xù)胰島素治療奠定基礎。9.診斷顱內壓增高的重要客觀體征是？A.頭痛B.嘔吐C.視神經乳頭水腫D.意識障礙答案：C解析：頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫為顱內壓增高“三主征”，其中視神經乳頭水腫是客觀體征，可通過眼底檢查明確。10.下列哪種情況需立即行剖宮產術？A.協(xié)調性子宮收縮乏力B.胎兒窘迫（胎心100次/分，監(jiān)護示晚期減速）C.輕度胎盤早剝（陰道少量出血，子宮軟）D.枕左前位，胎頭雙頂徑達坐骨棘平面下2cm答案：B解析：胎兒窘迫（胎心<110次/分或>160次/分，伴晚期減速或變異減速）提示胎兒缺氧嚴重，短時間內無法經陰道分娩時需立即剖宮產。二、多項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.屬于感染性心內膜炎主要診斷標準的是？A.血培養(yǎng)陽性（兩次不同時間培養(yǎng)出同一典型病原體）B.超聲心動圖發(fā)現(xiàn)贅生物C.發(fā)熱>38℃D.關節(jié)痛答案：AB解析：主要標準包括血培養(yǎng)陽性（符合特定條件）、心內膜受累證據（超聲見贅生物、膿腫等）；發(fā)熱、關節(jié)痛為次要標準。2.消化性潰瘍的并發(fā)癥包括？A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：ABCD解析：四大并發(fā)癥為出血（最常見）、穿孔、幽門梗阻、癌變（胃潰瘍多見）。3.小兒維生素D缺乏性佝僂病活動期的骨骼改變有？A.方顱B.雞胸C.郝氏溝（肋膈溝）D.顱骨軟化（3-6個月）答案：ABC解析：活動期（激期）骨骼改變：6月齡以內為顱骨軟化，7-8月方顱，1歲左右雞胸/漏斗胸、郝氏溝，學步期“O”型或“X”型腿；顱骨軟化屬初期（早期）表現(xiàn)。4.下列哪些是腦出血的常見病因？A.高血壓合并細小動脈硬化B.腦動靜脈畸形C.淀粉樣腦血管病D.血小板減少性紫癜答案：ABCD解析：高血壓是最常見病因（占60%），其他包括血管畸形、淀粉樣變（老年人）、凝血功能障礙（如血小板減少）等。5.支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療藥物包括？A.短效β2受體激動劑（SABA，如沙丁胺醇）B.短效抗膽堿能藥物（SAMA，如異丙托溴銨）C.全身用糖皮質激素（如潑尼松）D.白三烯調節(jié)劑（如孟魯司特）答案：ABC解析：急性發(fā)作期需快速緩解癥狀，首選SABA（霧化或吸入），聯(lián)合SAMA；中重度發(fā)作需口服或靜注激素；白三烯調節(jié)劑為長期控制藥物，不用于急性發(fā)作。三、案例分析題（共5題，每題2分，共20分）（一）患者女性，68歲，主訴“突發(fā)左側肢體無力4小時”。有高血壓病史15年，未規(guī)律服藥。查體：BP180/105mmHg，意識清楚，左側鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側上肢肌力2級，下肢肌力3級，左側巴氏征陽性。頭顱CT未見高密度影。問題1：最可能的診斷是？問題2：需立即進行的檢查是？問題3：發(fā)病4.5小時內的首選治療是？答案：問題1：急性缺血性腦卒中（腦梗死）。依據：急性起病，局灶性神經功能缺損（左側肢體無力、面癱），頭顱CT排除出血（無高密度影）。問題2：頭顱MRI（DWI序列可早期顯示梗死灶）、血常規(guī)、凝血功能（評估溶栓禁忌）、心電圖（排除心源性栓塞）。問題3：靜脈溶栓（rt-PA，0.9mg/kg，最大劑量90mg）。符合時間窗（發(fā)病4.5小時內），無禁忌證（如出血傾向、近期手術史）。（二）患者男性，32歲，“發(fā)熱、咳嗽、咳鐵銹色痰3天”。查體：T39.5℃，右下肺觸覺語顫增強，叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N89%。胸部X線：右下肺大片致密影。問題1：最可能的病原體是？問題2：首選的治療藥物是？問題3：若患者出現(xiàn)意識模糊、BP85/50mmHg，應診斷為何種并發(fā)癥？答案：問題1：肺炎鏈球菌（典型表現(xiàn)為高熱、鐵銹色痰、肺實變體征，X線大片實變影）。問題2：青霉素G（或阿莫西林克拉維酸鉀；若過敏可選頭孢曲松、呼吸喹諾酮類）。問題3：感染性休克（肺炎旁休克）。表現(xiàn)為血壓下降（收縮壓<90mmHg或較基礎值下降>40mmHg）伴意識障礙，屬重癥肺炎。（三）孕婦，28歲，G1P0，孕34周，主訴“頭痛、視物模糊2天”。查體：BP165/110mmHg，雙下肢水腫（++），尿蛋白（+++）。問題1：最可能的診斷是？問題2：需立即進行的輔助檢查是？問題3：控制血壓的目標值是？答案：問題1：重度子癇前期（妊娠期高血壓+尿蛋白+頭痛、視物模糊等自覺癥狀）。問題2：24小時尿蛋白定量（≥2g可確診重度）、肝腎功能（ALT/AST、肌酐）、凝血功能、眼底檢查（視乳頭水腫提示顱內高壓）、胎兒超聲（評估胎兒情況）。問題3：收縮壓140-155mmHg，舒張壓90-105mmHg（既保證胎盤灌注，又防止腦出血）。（四）患兒，男，1歲，“腹瀉4天，加重伴嘔吐2天”。大便每日10余次，蛋花湯樣，無膿血；嘔吐每日3-4次，為胃內容物。查體：精神萎靡，前囟及眼窩凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥，四肢稍涼。血鈉132mmol/L，血鉀3.0mmol/L。問題1：脫水程度及性質是？問題2：首批補液應選擇何種液體及量？問題3：補鉀的注意事項有哪些？答案：問題1：中度等滲性脫水（精神萎靡、前囟眼窩凹陷、皮膚彈性差為中度；血鈉130-150mmol/L為等滲）。問題2：2:1等張含鈉液（2份生理鹽水+1份1.4%碳酸氫鈉），20mL/kg，30-60分鐘內快速靜滴（擴容）。問題3：見尿補鉀（或入院前6小時內有尿）；濃度≤0.3%（100mL液體加10%氯化鉀≤3mL）；速度≤0.3mmol/(kg·h)；每日補鉀總量4-6mmol/kg（約10%氯化鉀3-4mL/kg）；需持續(xù)補鉀4-6天。（五）患者男性，45歲，“反復上腹痛3年，加重1周”。疼痛多在餐后1小時出現(xiàn)，持續(xù)1-2小時緩解，伴反酸、噯氣。胃鏡：胃竇小彎側見一2.5cm×2.0cm潰瘍，周邊黏膜充血水腫，取活檢提示慢性炎癥。問題1：最可能的潰瘍類型是？問題2：需檢測的病原體是？問題3：標準的根除治療