2025年兒科護理試題含參考答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素18mg/dl，最可能的診斷是（）A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.新生兒溶血病D.新生兒敗血癥參考答案：C2.6個月嬰兒添加輔食時，首選的食物是（）A.蛋黃泥B.米粉C.菜泥D.果泥參考答案：B3.川崎病患兒急性期最關(guān)鍵的觀察指標是（）A.體溫變化B.口腔黏膜改變C.冠狀動脈內(nèi)徑D.皮疹形態(tài)參考答案：C4.嬰幼兒腹瀉時，判斷脫水性質(zhì)最主要的依據(jù)是（）A.尿量B.皮膚彈性C.血鈉濃度D.前囟凹陷程度參考答案：C5.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是（）A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征參考答案：C6.1歲患兒因肺炎合并心力衰竭入院，使用洋地黃類藥物時，護士應(yīng)重點監(jiān)測（）A.呼吸頻率B.心率及心律C.血壓D.體溫參考答案：B7.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.快速復(fù)溫至36℃B.每小時升高體溫1℃，6-12小時恢復(fù)正常C.先復(fù)溫軀干，再復(fù)溫四肢D.立即放入37℃暖箱參考答案：B8.兒童預(yù)防接種后出現(xiàn)過敏性休克，首選的急救藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.苯海拉明D.葡萄糖酸鈣參考答案：B9.2歲幼兒正常心率范圍是（）A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.140-160次/分參考答案：B10.化膿性腦膜炎患兒出現(xiàn)噴射性嘔吐，最可能的原因是（）A.顱內(nèi)壓增高B.胃食管反流C.藥物刺激D.消化不良參考答案：A11.早產(chǎn)兒入暖箱的主要目的是（）A.預(yù)防感染B.維持體溫穩(wěn)定C.方便觀察D.促進體重增長參考答案：B12.麻疹患兒出疹期的典型表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱3天出疹，疹間皮膚正常B.發(fā)熱1天出疹，疹退后脫屑C.發(fā)熱2天出疹，伴有柯氏斑D.發(fā)熱4天出疹，疹間皮膚充血參考答案：A13.急性腎小球腎炎患兒出現(xiàn)嚴重循環(huán)充血時，首要的護理措施是（）A.限制水鈉攝入B.使用利尿劑C.半臥位吸氧D.應(yīng)用洋地黃類藥物參考答案：A14.營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒口服鐵劑的最佳時間是（）A.餐前1小時B.餐中C.餐后2小時D.睡前參考答案：C15.法洛四聯(lián)癥患兒突然出現(xiàn)缺氧發(fā)作，應(yīng)立即采取的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.膝胸臥位D.頭低足高位參考答案：C16.新生兒Apgar評分的五項指標不包括（）A.肌張力B.皮膚顏色C.心率D.體重參考答案：D17.嬰幼兒上呼吸道感染時易并發(fā)中耳炎的主要原因是（）A.耳咽管短、寬、直，呈水平位B.免疫力低下C.鼻腔狹窄D.扁桃體發(fā)育不成熟參考答案：A18.小兒驚厥發(fā)作時，首要的護理措施是（）A.保持呼吸道通暢B.應(yīng)用止驚藥物C.降溫D.按壓人中參考答案：A19.輪狀病毒腸炎患兒的大便特點是（）A.黏液膿血便B.蛋花湯樣便，無腥臭味C.柏油樣便D.果醬樣便參考答案：B20.兒童糖尿病最常見的類型是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊類型糖尿病D.妊娠糖尿病參考答案：A二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述新生兒黃疸光療的護理要點。參考答案：①調(diào)節(jié)箱溫至30-32℃（早產(chǎn)兒32-34℃），濕度50%-60%；②暴露患兒皮膚（佩戴護眼罩和會陰遮蓋）；③每2小時監(jiān)測體溫及箱溫，維持患兒體溫36-37℃；④觀察黃疸變化（記錄光療開始及結(jié)束時間）；⑤補充水分（每小時喂水或靜脈補液）；⑥觀察不良反應(yīng)（皮疹、腹瀉、青銅癥等）；⑦光療后清潔皮膚，觀察有無皮膚破損。2.列出嬰幼兒腹瀉時判斷重度脫水的主要臨床表現(xiàn)。參考答案：①精神極度萎靡或昏睡、昏迷；②皮膚彈性極差，捏起后恢復(fù)>2秒；③前囟和眼窩深度凹陷；④哭時無淚；⑤尿量極少或無尿；⑥四肢厥冷，脈搏細弱或測不出；⑦血壓下降（休克表現(xiàn)）；⑧血清鈉<130mmol/L或>150mmol/L（根據(jù)脫水性質(zhì)）。3.簡述支氣管肺炎患兒的主要護理診斷及對應(yīng)的護理措施。參考答案：主要護理診斷：①氣體交換受損（與肺部炎癥有關(guān)）；②清理呼吸道無效（與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)）；③體溫過高（與感染有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病。護理措施：①保持病室空氣流通（溫度18-22℃，濕度50%-60%）；②半臥位或抬高床頭，定時翻身拍背；③遵醫(yī)囑給予氧氣吸入（鼻導(dǎo)管0.5-1L/min，面罩2-4L/min）；④霧化吸入稀釋痰液，必要時吸痰；⑤監(jiān)測體溫（每4小時1次），體溫>38.5℃時物理或藥物降溫；⑥嚴格控制輸液速度（5ml/kg·h），觀察呼吸、心率（嬰幼兒>180次/分、兒童>160次/分提示心衰）；⑦密切觀察意識、瞳孔變化（警惕中毒性腦?。?。4.闡述維生素D缺乏性佝僂病激期的典型骨骼改變及預(yù)防措施。參考答案：典型骨骼改變：①頭部：方顱、前囟閉合延遲（>1.5歲）、出牙延遲；②胸部：肋骨串珠（第7-10肋最明顯）、雞胸/漏斗胸、肋膈溝；③四肢：手鐲/腳鐲征（6個月以上）、O型或X型腿（1歲以上）；④脊柱：后凸或側(cè)凸畸形。預(yù)防措施：①胎兒期：孕母多戶外活動，補充維生素D（400-800IU/d）；②新生兒期：足月兒生后2周開始補充維生素D400IU/d，早產(chǎn)兒800IU/d，至2歲；③嬰幼兒期：多曬太陽（每日1-2小時），及時添加含維生素D的輔食（如肝泥、蛋黃）；④避免久坐、久站，預(yù)防骨骼畸形。5.簡述過敏性紫癜患兒的皮膚護理要點及腹痛的觀察重點。參考答案：皮膚護理要點：①觀察皮疹形態(tài)、數(shù)量、部位（多見于雙下肢及臀部，對稱分布）；②保持皮膚清潔，避免抓撓（剪短患兒指甲，穿柔軟棉質(zhì)衣物）；③有破潰時用無菌敷料覆蓋，預(yù)防感染；④記錄皮疹消退及復(fù)發(fā)情況。腹痛觀察重點：①疼痛部位（多為臍周或下腹部）、性質(zhì)（陣發(fā)性絞痛）及持續(xù)時間；②是否伴嘔吐、血便（警惕腸套疊或腸穿孔）；③觸診腹部（有無肌緊張、反跳痛）；④監(jiān)測大便性狀（隱血試驗）；⑤避免腹部熱敷（防止腸出血加重）。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患兒，男，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，精神萎靡，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及中細濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.85。胸片示雙肺斑片狀陰影。診斷為“支氣管肺炎（細菌性）”。問題：（1）該患兒目前最主要的護理問題是什么？（2）列出3項針對性的護理措施。參考答案：（1）最主要的護理問題：氣體交換受損（與肺部炎癥導(dǎo)致肺泡通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)）。（2）護理措施：①保持呼吸道通暢：給予鼻導(dǎo)管吸氧（0.5-1L/min），定時翻身拍背（每2小時1次），霧化吸入（生理鹽水+氨溴索）后吸痰；②控制感染：遵醫(yī)囑靜脈輸注抗生素（如頭孢曲松），觀察藥物療效及不良反應(yīng)（如皮疹、腹瀉）；③監(jiān)測生命體征：每1小時測量T、P、R（重點觀察呼吸頻率、節(jié)律及發(fā)紺變化），若P>180次/分、R>60次/分伴煩躁不安，提示合并心力衰竭，立即報告醫(yī)生；④降溫護理：溫水擦浴（避開胸腹部），體溫>38.5℃時口服對乙酰氨基酚，補充水分（少量多次喂溫水）。案例2：患兒，女，5個月，因“腹瀉4天，加重伴尿少1天”就診。大便每日10余次，為黃色稀水樣便，無黏液膿血，嘔吐3次（胃內(nèi)容物）。查體：T37.8℃，P130次/分，R30次/分，前囟及眼窩凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少。血鈉132mmol/L，血鉀3.2mmol/L。診斷為“嬰兒腹瀉（中度等滲性脫水，低鉀血癥）”。問題：（1）該患兒補液時應(yīng)遵循的原則是什么？（2）簡述補鉀的注意事項。參考答案：（1）補液原則：①定量：累積損失量（中度脫水50-100ml/kg）+繼續(xù)損失量（10-40ml/kg）+生理需要量（60-80ml/kg），總液量120-150ml/kg；②定性：等滲性脫水用1/2張含鈉液（如2:3:1液）；③定速：前8-12小時補充累積損失量（8-10ml/kg·h），后12-16小時補充繼續(xù)損失及生理需要量（5ml/kg·h）；④見尿補鉀（尿量>400ml