2025年糖尿病知識試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)是1型糖尿病的主要病理機(jī)制？A.胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足B.胰島β細(xì)胞自身免疫性破壞C.胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗D.胰島素受體數(shù)目減少2.依據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2021年版）》，成人2型糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）的一般控制目標(biāo)是：A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%3.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀時(shí)，“一少”通常指：A.尿量減少B.體重減輕C.食欲減少D.體力減少4.診斷糖尿病的隨機(jī)血糖（任意時(shí)間點(diǎn)）閾值是：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.9mmol/L5.二甲雙胍的主要作用機(jī)制是：A.促進(jìn)胰島β細(xì)胞分泌胰島素B.抑制肝葡萄糖輸出，改善外周胰島素敏感性C.延緩碳水化合物在腸道的吸收D.激活過氧化物酶體增殖物激活受體γ（PPARγ）6.糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期特征性表現(xiàn)是：A.新生血管形成B.硬性滲出C.微血管瘤D.玻璃體積血7.以下哪種情況不屬于糖尿病急性并發(fā)癥？A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）B.高滲高血糖綜合征（HHS）C.糖尿病腎?。―KD）D.低血糖癥8.胰島素泵治療的核心優(yōu)勢是：A.減少注射次數(shù)B.模擬生理性胰島素分泌模式C.降低胰島素用量D.避免皮下脂肪增生9.糖尿病患者運(yùn)動治療的最佳時(shí)間是：A.空腹時(shí)B.餐后1小時(shí)左右C.餐后立即D.睡前10.妊娠期糖尿病（GDM）的首選治療方式是：A.胰島素注射B.口服二甲雙胍C.生活方式干預(yù)（飲食+運(yùn)動）D.磺脲類藥物11.糖尿病周圍神經(jīng)病變最常見的癥狀是：A.四肢遠(yuǎn)端對稱性麻木、刺痛B.單肢無力C.視力驟降D.排尿困難12.以下哪項(xiàng)是糖尿病足潰瘍的主要誘因？A.高血壓未控制B.足部皮膚干燥、皸裂C.血脂異常D.高尿酸血癥13.對于合并慢性腎?。–KD）3期的2型糖尿病患者，首選的口服降糖藥是：A.格列本脲B.達(dá)格列凈（SGLT2抑制劑）C.阿卡波糖D.羅格列酮14.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）的“大輪廓”監(jiān)測通常指：A.空腹+三餐后2小時(shí)血糖B.空腹+早餐后+午餐前+午餐后+晚餐前+晚餐后+睡前血糖C.僅監(jiān)測餐后2小時(shí)血糖D.隨機(jī)監(jiān)測任意時(shí)間點(diǎn)血糖15.以下關(guān)于糖尿病教育的描述，錯(cuò)誤的是：A.教育內(nèi)容應(yīng)包括自我血糖監(jiān)測、用藥、并發(fā)癥預(yù)防等B.教育對象僅需患者本人參與C.需根據(jù)患者文化水平調(diào)整教育方式D.需定期重復(fù)教育以強(qiáng)化記憶二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.糖尿病的典型癥狀包括：A.多飲B.多食C.多尿D.體重增加2.以下屬于糖尿病微血管并發(fā)癥的是：A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病周圍神經(jīng)病變D.下肢動脈閉塞癥3.胰島素按作用時(shí)間分類包括：A.超短效胰島素B.中效胰島素C.長效胰島素類似物D.預(yù)混胰島素4.糖尿病患者飲食治療的原則包括：A.控制總熱量攝入B.碳水化合物占總熱量50%60%C.蛋白質(zhì)占總熱量15%20%（腎功能正常者）D.脂肪占總熱量≤30%5.以下情況需啟動胰島素治療的是：A.1型糖尿病確診時(shí)B.2型糖尿病經(jīng)生活方式+口服藥治療HbA1c仍>7.0%C.糖尿病合并嚴(yán)重感染D.妊娠期糖尿病經(jīng)生活方式干預(yù)血糖不達(dá)標(biāo)6.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實(shí)驗(yàn)室特征包括：A.血糖升高（多為13.933.3mmol/L）B.血酮體>3.0mmol/LC.血pH<7.35D.血鈉顯著升高（>155mmol/L）7.以下關(guān)于糖尿病運(yùn)動治療的注意事項(xiàng)，正確的是：A.空腹血糖>13.9mmol/L時(shí)避免劇烈運(yùn)動B.運(yùn)動前需評估心腦血管風(fēng)險(xiǎn)C.1型糖尿病患者運(yùn)動時(shí)需警惕低血糖D.每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動8.糖尿病患者血壓控制目標(biāo)正確的是：A.一般患者<140/90mmHgB.合并蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比≥30mg/g）者<130/80mmHgC.老年患者可放寬至<150/90mmHgD.所有患者均需控制在<120/80mmHg9.以下屬于SGLT2抑制劑額外獲益的是：A.降低心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)B.減少慢性腎病進(jìn)展C.減輕體重D.升高血壓10.糖尿病足的預(yù)防措施包括：A.每日檢查足部皮膚有無破損B.選擇寬松、透氣的鞋襪C.避免赤足行走D.定期修剪指甲（需平直修剪，避免損傷甲溝）三、填空題（共10題，每空1分，共15分）1.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖（FPG）≥______mmol/L或OGTT2小時(shí)血糖（2hPG）≥______mmol/L或隨機(jī)血糖≥______mmol/L，需重復(fù)確認(rèn)。2.胰島素的主要生理作用是促進(jìn)______攝取和利用，抑制______輸出。3.糖尿病腎病的早期篩查指標(biāo)是______（尿白蛋白/肌酐比）。4.糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)，血糖閾值為______mmol/L，需立即補(bǔ)充______（如葡萄糖片、果汁等）。5.2型糖尿病的一級預(yù)防措施包括______、______和______。6.胰島素筆的注射部位優(yōu)先選擇______（吸收最快）、大腿外側(cè)、臀部及腹部（避開臍周5cm）。四、簡答題（共5題，第12題為封閉型，每題5分；第35題為開放型，每題7分，共31分）1.簡述2型糖尿病與1型糖尿病的主要鑒別要點(diǎn)。（封閉型）2.列出糖尿病患者需每年至少檢查1次的慢性并發(fā)癥篩查項(xiàng)目。（封閉型）3.請結(jié)合《中國2型糖尿病防治指南（2021年版）》，說明合并動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）的2型糖尿病患者的降糖藥物選擇原則。（開放型）4.一位58歲2型糖尿病患者，BMI28.5kg/m2，空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.3mmol/L，HbA1c7.8%，無肝腎功能異常，無心血管疾病史。請為其制定個(gè)體化的生活方式干預(yù)方案（包括飲食、運(yùn)動、體重管理）。（開放型）5.如何對糖尿病患者進(jìn)行低血糖的自我管理教育？需涵蓋識別癥狀、預(yù)防措施及處理方法。（開放型）五、應(yīng)用題（共2題，第1題為分析類，12分；第2題為綜合類，14分，共26分）1.分析類：患者男性，32歲，因“多飲、多尿2周，惡心、嘔吐1天”就診。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP105/65mmHg，呼吸深快，呼氣有爛蘋果味。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖22.6mmol/L，血酮4.2mmol/L，血pH7.25，血鈉132mmol/L，血鉀3.8mmol/L。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需立即采取的治療措施有哪些？（3）治療過程中需重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)是什么？2.綜合類：患者女性，65歲，2型糖尿病病史10年，目前使用門冬胰島素30（早16U、晚14U）皮下注射，聯(lián)合二甲雙胍0.5gtid治療。近2周監(jiān)測空腹血糖7.58.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖9.010.5mmol/L，HbA1c7.6%。既往有高血壓病史（血壓控制在135/85mmHg左右），血脂：LDLC3.2mmol/L，無吸煙史，無糖尿病視網(wǎng)膜病變及腎?。虬椎鞍?肌酐比<30mg/g）。問題：（1）分析患者當(dāng)前血糖控制是否達(dá)標(biāo)？依據(jù)是什么？（2）提出下一步治療調(diào)整方案（需說明調(diào)整理由及具體措施）；（3）列出患者需加強(qiáng)的綜合管理內(nèi)容（除血糖外）。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.C5.B6.C7.C8.B9.B10.C11.A12.B13.B14.B15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ACD6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABCD三、填空題1.7.0；11.1；11.12.葡萄糖；肝葡萄糖3.尿白蛋白/肌酐比（UACR）4.<3.9；1520g快速吸收碳水化合物5.控制體重；合理飲食；增加運(yùn)動6.腹部四、簡答題1.主要鑒別要點(diǎn)：①起病年齡：1型多為青少年，2型多為成人（近年有年輕化趨勢）；②起病急緩：1型急，2型隱匿；③體型：1型多偏瘦，2型多超重/肥胖；④胰島β細(xì)胞功能：1型顯著減退（C肽低），2型早期可正?；蛏?；⑤自身抗體：1型常陽性（如GADAb），2型陰性；⑥治療：1型依賴胰島素，2型早期可通過生活方式+口服藥控制。2.需每年至少檢查1次的慢性并發(fā)癥篩查項(xiàng)目：①糖尿病視網(wǎng)膜病變（眼底檢查或眼底照相）；②糖尿病腎?。虬椎鞍?肌酐比+血肌酐計(jì)算eGFR）；③糖尿病周圍神經(jīng)病變（10g尼龍絲檢查、音叉振動覺測試）；④下肢動脈病變（踝肱指數(shù)ABI）；⑤足部檢查（皮膚、指甲、足背動脈搏動）。3.合并ASCVD的2型糖尿病患者降糖藥物選擇原則：①優(yōu)先選擇具有心血管獲益證據(jù)的藥物，如SGLT2抑制劑（如達(dá)格列凈、恩格列凈）或GLP1受體激動劑（如司美格魯肽、利拉魯肽），無論HbA1c是否達(dá)標(biāo)；②若需聯(lián)合用藥，二甲雙胍仍為基礎(chǔ)（無禁忌時(shí)）；③避免使用增加心血管風(fēng)險(xiǎn)的藥物（如羅格列酮）；④需綜合評估患者肝腎功能、治療依從性及藥物可及性，制定個(gè)體化方案。4.個(gè)體化生活方式干預(yù)方案：①飲食：總熱量按2530kcal/kg/d計(jì)算（58kg×25=1450kcal/d），碳水化合物占50%60%（約180216g/d），選擇低GI食物（如燕麥、糙米）；蛋白質(zhì)15%20%（約5472g/d，優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上）；脂肪≤30%（約48g/d，以不飽和脂肪酸為主）。每日食鹽<5g，限制添加糖。②運(yùn)動：每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如快走、游泳），可分5次，每次30分鐘；聯(lián)合每周23次抗阻運(yùn)動（如啞鈴、彈力帶）。運(yùn)動時(shí)間選擇餐后1小時(shí)，避免空腹運(yùn)動。③體重管理：目標(biāo)BMI<24kg/m2（當(dāng)前28.5需減重至少5%），通過飲食控制+運(yùn)動實(shí)現(xiàn)，每月減重0.51kg為宜。5.低血糖自我管理教育內(nèi)容：①識別癥狀：典型癥狀（心悸、手抖、出汗、饑餓感），不典型癥狀（乏力、嗜睡、認(rèn)知障礙）；無癥狀性低血糖需通過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)。②預(yù)防措施：規(guī)律飲食（定時(shí)定量，避免漏餐）；運(yùn)動前適當(dāng)加餐（如1片餅干）；調(diào)整藥物（避免過量使用胰島素或促泌劑）；老年患者或頻發(fā)低血糖者可放寬血糖控制目標(biāo)（如空腹79mmol/L，餐后<11mmol/L）。③處理方法：立即檢測血糖（如無法檢測，按低血糖處理）；意識清醒者口服1520g快速碳水（如45片葡萄糖片、150ml果汁）；15分鐘后復(fù)測，若仍<3.9mmol/L，重復(fù)補(bǔ)充；意識障礙者需靜脈注射50%葡萄糖或肌內(nèi)注射胰高血糖素，并及時(shí)送醫(yī)。五、應(yīng)用題1.（1）診斷：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。（2）立即治療措施：①補(bǔ)液（先生理鹽水，第1小時(shí)10002000ml，之后根據(jù)血壓、心率調(diào)整）；②小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg/h）；③糾正電解質(zhì)紊亂（見尿補(bǔ)鉀，維持血鉀4.05.0mmol/L）；④尋找并處理誘因（如感染）。（3）監(jiān)測指標(biāo)：血糖（每12小時(shí)1次）、血酮/尿酮、血電解質(zhì)（每24小時(shí)1次）、血?dú)夥治觯╬H、HCO3?）、生命體征（心率、血壓、呼吸）。2.（1）血糖控制未達(dá)標(biāo)：依據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2021年版）》，一般患者HbA1c目標(biāo)<7.0%（當(dāng)前7.6%），空腹血糖目標(biāo)4.47.0mmol/L（當(dāng)前7.58.2mmol/L），餐后2小時(shí)血糖<10.0mmol/L（部分達(dá)標(biāo)，但整體未控）。（2）治療調(diào)整方案：①胰島素調(diào)整：可增加門冬胰島素30晚餐劑量（如晚14U增至16U），監(jiān)測空腹血糖；若空腹仍高，可考慮換用基礎(chǔ)餐時(shí)胰島素方案（如甘精胰島素+門冬胰島素）；②聯(lián)合用藥：當(dāng)前已用二甲雙胍，可加用SGLT2抑制劑（如達(dá)格列凈5mgqd），兼具降糖、減