PAGE新冠重癥巡診制度規(guī)范一、總則（一）目的為有效應(yīng)對新冠疫情，規(guī)范新冠重癥巡診工作流程，提高新冠重癥患者的救治質(zhì)量，降低死亡率，特制定本制度規(guī)范。（二）適用范圍本制度適用于參與新冠重癥巡診工作的所有醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)護人員及相關(guān)工作人員。（三）基本原則1.科學(xué)規(guī)范原則：巡診工作應(yīng)遵循科學(xué)的方法和規(guī)范的流程，確保巡診質(zhì)量和效果。2.全面覆蓋原則：對轄區(qū)內(nèi)所有新冠重癥患者進行全面巡診，不漏一人。3.及時高效原則：及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，迅速采取有效的救治措施，提高救治效率。4.團隊協(xié)作原則：巡診團隊成員應(yīng)密切協(xié)作，形成合力，共同做好患者救治工作。二、組織管理（一）巡診機構(gòu)成立由各級醫(yī)療機構(gòu)組成的新冠重癥巡診工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)巡診工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負責日常工作的組織實施。（二）巡診團隊巡診團隊由呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、感染科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等多學(xué)科專家組成。根據(jù)患者病情，合理安排團隊成員，確保巡診工作的專業(yè)性和有效性。（三）職責分工1.巡診工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定巡診工作方案和計劃，明確巡診目標、任務(wù)和要求。統(tǒng)籌協(xié)調(diào)巡診工作所需的人員、物資、設(shè)備等資源。定期召開會議，研究解決巡診工作中存在的問題。2.巡診團隊成員負責對新冠重癥患者進行現(xiàn)場評估和診斷，制定個性化的治療方案。指導(dǎo)基層醫(yī)療機構(gòu)做好患者的救治和護理工作，提高基層救治能力。及時向上級醫(yī)療機構(gòu)報告患者病情變化，協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診等事宜。三、巡診流程（一）巡診準備1.了解患者基本情況：通過電話、網(wǎng)絡(luò)等方式，提前了解患者的病史、癥狀、治療情況等基本信息。2.準備巡診物資：攜帶必要的檢查設(shè)備、藥品、防護用品等物資。3.通知基層醫(yī)療機構(gòu)：提前通知基層醫(yī)療機構(gòu)做好巡診準備工作，包括患者資料整理、病房安排等。（二）現(xiàn)場巡診1.病史詢問與體格檢查：詳細詢問患者病史，進行全面的體格檢查，了解患者病情變化。2.輔助檢查：根據(jù)患者病情，進行必要的實驗室檢查、影像學(xué)檢查等，為診斷和治療提供依據(jù)。3.病情評估：綜合患者病史、檢查結(jié)果等，對患者病情進行準確評估，確定治療方案。4.治療指導(dǎo)：向基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員傳授治療經(jīng)驗和方法，指導(dǎo)其做好患者的治療和護理工作。（三）巡診記錄1.建立巡診檔案：為每位患者建立巡診檔案，記錄巡診時間、巡診人員、患者基本情況、病情變化、治療方案等信息。2.及時更新記錄：每次巡診后，及時更新巡診檔案，確保記錄的準確性和完整性。（四）巡診反饋1.向基層醫(yī)療機構(gòu)反饋：巡診結(jié)束后，及時向基層醫(yī)療機構(gòu)反饋患者病情評估結(jié)果和治療建議，指導(dǎo)其做好后續(xù)治療工作。2.向上級醫(yī)療機構(gòu)反饋：定期向上級醫(yī)療機構(gòu)反饋巡診工作情況，包括患者病情、治療效果、存在問題等，為上級決策提供依據(jù)。四、巡診標準與要求（一）巡診頻率對新冠重癥患者每周至少進行2次巡診，病情變化時隨時巡診。（二）巡診內(nèi)容1.患者基本情況：包括姓名、年齡、性別、職業(yè)、聯(lián)系方式等。2.病史：詳細詢問患者發(fā)病時間、癥狀、治療過程等。3.體格檢查：進行全面的體格檢查，重點檢查生命體征、心肺功能、神經(jīng)系統(tǒng)等。4.輔助檢查：查看患者的實驗室檢查、影像學(xué)檢查等結(jié)果。5.治療情況：了解患者當前的治療方案、用藥情況、治療效果等。6.病情評估：根據(jù)患者情況，評估病情嚴重程度，預(yù)測病情發(fā)展趨勢。7.護理指導(dǎo)：對患者的護理工作提出指導(dǎo)意見，包括生活護理、康復(fù)護理等。（三）巡診記錄要求1.記錄準確：巡診記錄應(yīng)真實、準確、完整，不得漏記、錯記。2.字跡清晰：記錄字跡應(yīng)清晰可辨，便于查閱和保存。3.簽字規(guī)范：巡診人員應(yīng)在巡診記錄上簽字，確保記錄的真實性和有效性。（四）防護要求1.嚴格遵守防護規(guī)范：巡診人員應(yīng)嚴格遵守新冠疫情防控相關(guān)的防護規(guī)范，佩戴口罩、帽子、手套、護目鏡等防護用品。2.做好手衛(wèi)生：巡診前后應(yīng)及時洗手或進行手消毒，避免交叉感染。3.注意環(huán)境消毒：巡診過程中，注意對患者病房及周圍環(huán)境進行消毒，防止疫情傳播。五、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)內(nèi)容1.新冠疫情防控知識：包括新冠病毒的傳播途徑、防控措施等。2.重癥醫(yī)學(xué)知識：如重癥患者的病情評估、治療方法、護理要點等。3.巡診工作流程與規(guī)范：使巡診人員熟悉巡診工作的各個環(huán)節(jié)和要求。（二）培訓(xùn)方式1.集中培訓(xùn)：定期組織巡診人員進行集中培訓(xùn)，邀請專家授課，系統(tǒng)學(xué)習相關(guān)知識和技能。2.在線培訓(xùn)：利用網(wǎng)絡(luò)平臺，提供在線學(xué)習資源，方便巡診人員隨時學(xué)習。3.現(xiàn)場指導(dǎo)：在巡診工作中，由經(jīng)驗豐富的專家進行現(xiàn)場指導(dǎo)，及時解決巡診人員遇到的問題。（三）考核機制1.定期考核：定期對巡診人員進行考核，考核內(nèi)容包括理論知識和實際操作技能。2.考核結(jié)果應(yīng)用：將考核結(jié)果與巡診人員的績效掛鉤，對考核優(yōu)秀的人員給予表彰和獎勵，對不合格的人員進行補考或調(diào)整工作崗位。六、信息管理（一）建立信息系統(tǒng)建立新冠重癥巡診信息系統(tǒng)，實現(xiàn)患者信息的實時錄入、查詢、統(tǒng)計分析等功能。（二）信息收集與整理巡診人員應(yīng)及時將巡診過程中的相關(guān)信息錄入信息系統(tǒng)，包括患者基本情況、病情變化、治療方案等。信息管理人員定期對錄入的信息進行整理和分析，為巡診工作提供數(shù)據(jù)支持。（三）信息安全管理加強信息系統(tǒng)的安全管理，設(shè)置用戶權(quán)限，防止信息泄露。定期對信息系統(tǒng)進行維護和更新，確保系統(tǒng)的正常運行。七、應(yīng)急處置（一）制定應(yīng)急預(yù)案針對巡診過程中可能出現(xiàn)的突發(fā)情況，如患者病情急劇惡化、醫(yī)療糾紛等，制定應(yīng)急預(yù)案。（二）應(yīng)急處置流程1.病情急劇惡化：巡診人員發(fā)現(xiàn)患者病情急劇惡化時，應(yīng)立即組織現(xiàn)場搶救，并及時通知上級醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療機構(gòu)，協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診等事宜。2.醫(yī)療糾紛：遇到醫(yī)療糾紛時，巡診人員應(yīng)保持冷靜，及時向上級領(lǐng)導(dǎo)報告，配合相關(guān)部門做好解釋和溝通工作，妥善處理糾紛。（三）應(yīng)急演練定期組織應(yīng)急演練，檢驗應(yīng)急預(yù)案的可行性和有效性，提高巡診人員的應(yīng)急處置能力。八、監(jiān)督與評估（一）內(nèi)部監(jiān)督成立巡診工作監(jiān)督小組，定期對巡診工作進行檢查，包括巡診人員的工作態(tài)度、巡診質(zhì)量、記錄情況等，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。（二）外部評估邀請上級主管部門、專家等對巡診工作進行評估，聽取基層醫(yī)療機