PAGE社保制度流程規(guī)范最新一、總則（一）目的本社保制度流程規(guī)范旨在確保公司/組織員工的社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益得到有效保障，規(guī)范公司/組織社保業(yè)務(wù)操作流程，符合國(guó)家法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，維護(hù)公司/組織和員工的合法權(quán)益，促進(jìn)公司/組織的穩(wěn)定發(fā)展。（二）適用范圍本規(guī)范適用于公司/組織全體在職員工，包括正式員工、試用期員工、兼職員工等與公司/組織建立勞動(dòng)關(guān)系的各類人員。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》、各地方社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)法規(guī)政策以及公司/組織實(shí)際情況制定。二、社保種類及相關(guān)規(guī)定（一）養(yǎng)老保險(xiǎn)1.基本規(guī)定養(yǎng)老保險(xiǎn)是國(guó)家為保障勞動(dòng)者退休后的基本生活而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。公司/組織按照國(guó)家和地方規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)和比例，為員工繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。繳費(fèi)基數(shù)根據(jù)員工上一年度月平均工資確定，但不得低于當(dāng)?shù)匾?guī)定的最低繳費(fèi)基數(shù)，不得高于當(dāng)?shù)匾?guī)定的最高繳費(fèi)基數(shù)。2.繳費(fèi)比例公司/組織繳費(fèi)比例一般為工資總額的[X]%，員工個(gè)人繳費(fèi)比例為工資總額的[X]%。具體比例按照當(dāng)?shù)卣邎?zhí)行。3.養(yǎng)老金待遇員工達(dá)到法定退休年齡，累計(jì)繳費(fèi)滿規(guī)定年限（一般為15年）的，可按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。養(yǎng)老金待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金、個(gè)人賬戶養(yǎng)老金等部分組成?；A(chǔ)養(yǎng)老金根據(jù)當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠ぴ缕骄べY、本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資等因素確定；個(gè)人賬戶養(yǎng)老金根據(jù)個(gè)人賬戶累計(jì)儲(chǔ)存額除以計(jì)發(fā)月數(shù)確定。（二）醫(yī)療保險(xiǎn)1.基本規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)是為保障員工患病或非因工負(fù)傷時(shí)能獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償而設(shè)立的保險(xiǎn)制度。公司/組織和員工共同繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金。2.繳費(fèi)比例公司/組織繳費(fèi)比例一般為工資總額的[X]%，員工個(gè)人繳費(fèi)比例為工資總額的[X]%。具體比例按照當(dāng)?shù)卣邎?zhí)行。3.醫(yī)保待遇員工繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，可享受門診、住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇。門診報(bào)銷按照當(dāng)?shù)匾?guī)定的報(bào)銷范圍和比例進(jìn)行，住院報(bào)銷根據(jù)醫(yī)院等級(jí)、費(fèi)用額度等因素確定報(bào)銷比例。同時(shí)，員工還可享受大病保險(xiǎn)待遇，對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行二次報(bào)銷。（三）失業(yè)保險(xiǎn)1.基本規(guī)定失業(yè)保險(xiǎn)是國(guó)家為保障失業(yè)人員基本生活而設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。公司/組織按照規(guī)定為員工繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，員工失業(yè)后符合條件的可領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金。2.繳費(fèi)比例公司/組織繳費(fèi)比例一般為工資總額的[X]%，員工個(gè)人繳費(fèi)比例為工資總額的[X]%。具體比例按照當(dāng)?shù)卣邎?zhí)行。3.失業(yè)保險(xiǎn)待遇員工失業(yè)后，需滿足一定條件（如非因本人意愿中斷就業(yè)且已辦理失業(yè)登記等），方可領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金。失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)等因素確定，領(lǐng)取期限根據(jù)繳費(fèi)年限不同分為不同檔次。（四）工傷保險(xiǎn)1.基本規(guī)定工傷保險(xiǎn)是為保障員工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病時(shí)獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償而設(shè)立的保險(xiǎn)制度。公司/組織按照規(guī)定為員工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，員工發(fā)生工傷事故后，由工傷保險(xiǎn)基金支付相關(guān)費(fèi)用。2.繳費(fèi)比例工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)比例根據(jù)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)類別不同分為不同檔次，公司/組織按照所屬行業(yè)類別對(duì)應(yīng)的繳費(fèi)比例繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。3.工傷認(rèn)定及待遇員工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。經(jīng)認(rèn)定為工傷的，員工可享受工傷醫(yī)療待遇、停工留薪期工資福利待遇、傷殘津貼、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等。（五）生育保險(xiǎn)1.基本規(guī)定生育保險(xiǎn)是為保障女職工生育期間的基本生活和醫(yī)療需求而設(shè)立的保險(xiǎn)制度。公司/組織按照規(guī)定為員工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，女職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，可享受生育保險(xiǎn)待遇。2.繳費(fèi)比例公司/組織繳費(fèi)比例一般為工資總額的[X]%，員工個(gè)人不繳費(fèi)。具體比例按照當(dāng)?shù)卣邎?zhí)行。3.生育保險(xiǎn)待遇女職工生育或流產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)用，按照生育保險(xiǎn)規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)已經(jīng)參加生育保險(xiǎn)的，由生育保險(xiǎn)基金支付；對(duì)未參加生育保險(xiǎn)的，由用人單位支付。同時(shí)，女職工還可享受生育津貼，生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。三、社保辦理流程（一）新員工參保登記1.入職手續(xù)辦理時(shí)新員工入職時(shí)，人力資源部門應(yīng)向其發(fā)放《社保參保告知書》，告知其社保相關(guān)政策、權(quán)利和義務(wù)，并要求員工填寫《社保參保信息登記表》，提供個(gè)人身份證、戶口本、學(xué)歷證明等相關(guān)資料復(fù)印件。2.信息審核與錄入人力資源部門對(duì)員工提交的參保信息進(jìn)行審核，確保信息準(zhǔn)確無誤。審核通過后，將員工參保信息錄入公司/組織社保管理系統(tǒng)，并提交至當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行參保登記。3.參保登記完成當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過后，新員工參保登記完成。人力資源部門應(yīng)及時(shí)告知員工參保登記結(jié)果，并為員工辦理社保繳費(fèi)手續(xù)。（二）社保增減員1.增員新員工入職后，人力資源部門應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（一般為入職當(dāng)月）為其辦理社保增員手續(xù)。在社保管理系統(tǒng)中錄入增員信息，提交至當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過后，該員工納入公司/組織社保參保范圍，從次月起開始繳納社保費(fèi)用。2.減員員工離職時(shí)，人力資源部門應(yīng)在員工離職當(dāng)月辦理社保減員手續(xù)。在社保管理系統(tǒng)中錄入減員信息，注明減員原因（如辭職、辭退、退休等），提交至當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過后，該員工社保關(guān)系轉(zhuǎn)出，公司/組織停止為其繳納社保費(fèi)用。（三）社保繳費(fèi)申報(bào)與繳納1.繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)每年[具體時(shí)間]前，人力資源部門應(yīng)根據(jù)員工上一年度月平均工資情況，在社保管理系統(tǒng)中進(jìn)行社保繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)。申報(bào)的繳費(fèi)基數(shù)應(yīng)符合國(guó)家和地方規(guī)定，不得低于最低繳費(fèi)基數(shù)，不得高于最高繳費(fèi)基數(shù)。2.繳費(fèi)申報(bào)每月[具體時(shí)間]前，人力資源部門應(yīng)在社保管理系統(tǒng)中完成當(dāng)月社保繳費(fèi)申報(bào)工作，生成繳費(fèi)明細(xì)清單。核對(duì)無誤后，提交至當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)。3.繳費(fèi)繳納公司/組織根據(jù)當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的繳費(fèi)方式和時(shí)間，按時(shí)足額繳納社保費(fèi)用?？赏ㄟ^銀行代扣、網(wǎng)上繳費(fèi)等方式進(jìn)行繳費(fèi)。繳費(fèi)成功后，獲取社保繳費(fèi)憑證。四、社保待遇申領(lǐng)流程（一）養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)1.退休申請(qǐng)員工達(dá)到法定退休年齡前[具體時(shí)間]，應(yīng)向人力資源部門提交《退休申請(qǐng)表》及相關(guān)證明材料（如身份證、戶口本、檔案等）。人力資源部門對(duì)員工退休申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，審核通過后報(bào)當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)審批。2.待遇核定與發(fā)放社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)員工退休申請(qǐng)進(jìn)行審批，核定養(yǎng)老金待遇。審批通過后，養(yǎng)老金從退休次月起按月發(fā)放至員工指定的銀行賬戶。（二）醫(yī)療保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)1.門診報(bào)銷員工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)時(shí)，應(yīng)按照醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行掛號(hào)、就診、繳費(fèi)。就醫(yī)結(jié)束后，持醫(yī)保卡、門診病歷、費(fèi)用清單等資料到醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算窗口辦理報(bào)銷手續(xù)。醫(yī)院按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策規(guī)定的報(bào)銷范圍和比例進(jìn)行結(jié)算，報(bào)銷費(fèi)用直接從醫(yī)保基金中扣除，個(gè)人只需支付自負(fù)部分。2.住院報(bào)銷員工住院時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院提供醫(yī)?？ǖ认嚓P(guān)資料。出院時(shí)，醫(yī)院按照醫(yī)保政策規(guī)定的報(bào)銷范圍和比例進(jìn)行結(jié)算，報(bào)銷費(fèi)用由醫(yī)?；鹋c醫(yī)院結(jié)算，個(gè)人只需支付自負(fù)部分。員工也可在出院后，持醫(yī)?？?、住院病歷、費(fèi)用清單、出院小結(jié)等資料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過后將報(bào)銷費(fèi)用支付至員工指定的銀行賬戶。3.大病保險(xiǎn)報(bào)銷員工符合大病保險(xiǎn)報(bào)銷條件的，在醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)，醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定直接結(jié)算大病保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用。員工也可在醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算后，持相關(guān)資料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)大病保險(xiǎn)報(bào)銷，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過后將報(bào)銷費(fèi)用支付至員工指定的銀行賬戶。（三）失業(yè)保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)1.失業(yè)登記員工失業(yè)后，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（一般為失業(yè)后[具體時(shí)間]）持本人身份證、戶口本、就業(yè)失業(yè)登記證等資料到當(dāng)?shù)毓簿蜆I(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理失業(yè)登記。2.待遇申請(qǐng)失業(yè)人員辦理失業(yè)登記后，符合領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金條件的，應(yīng)向當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)提交《失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)表》及相關(guān)證明材料（如失業(yè)登記證明、解除勞動(dòng)關(guān)系證明等）。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，審核通過后核定失業(yè)保險(xiǎn)金待遇。3.待遇發(fā)放失業(yè)保險(xiǎn)金按月發(fā)放至失業(yè)人員指定的銀行賬戶。同時(shí)，失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，按照規(guī)定享受其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇，如職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼、職業(yè)介紹補(bǔ)貼等。（四）工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)1.工傷認(rèn)定申請(qǐng)員工發(fā)生工傷事故后，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。2.勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。3.待遇申領(lǐng)工傷職工經(jīng)認(rèn)定為工傷且勞動(dòng)能力鑒定后，按照規(guī)定向當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過后，將工傷保險(xiǎn)待遇支付至工傷職工或其指定的銀行賬戶。（五）生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)1.生育備案女職工懷孕后，應(yīng)在懷孕[具體時(shí)間]內(nèi)，由用人單位持計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)或生育證、結(jié)婚證、女職工身份證等資料到當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育備案手續(xù)。2.待遇申請(qǐng)女職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)后，由用人單位持生育備案表、出生醫(yī)學(xué)證明、住院發(fā)票、費(fèi)用清單、出院小結(jié)等資料到當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)生育保險(xiǎn)待遇。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，審核通過后核定生育保險(xiǎn)待遇。3.待遇發(fā)放生育保險(xiǎn)待遇審核通過后，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼支付至用人單位賬戶，用人單位應(yīng)及時(shí)將相關(guān)待遇支付給女職工。五、社保信息管理（一）員工社保信息維護(hù)人力資源部門應(yīng)定期對(duì)員工社保信息進(jìn)行維護(hù)，確保信息準(zhǔn)確無誤。如員工姓名、身份證號(hào)碼、聯(lián)系方式、繳費(fèi)基數(shù)等信息發(fā)生變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)在社保管理系統(tǒng)中進(jìn)行修改，并提交至當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行變更備案。（二）社保檔案管理公司/組織應(yīng)建立健全社保檔案管理制度，對(duì)員工社保參保登記、繳費(fèi)申報(bào)、待遇申領(lǐng)等相關(guān)資料進(jìn)行歸檔保存。社保檔案應(yīng)包括紙質(zhì)檔案和電子檔案，保存期限按照國(guó)家和地方規(guī)定執(zhí)行。（三）社保數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析人力資源部門應(yīng)定期對(duì)社保數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，如社保參保人數(shù)、繳費(fèi)金額、待遇發(fā)放情況等。通過數(shù)據(jù)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)社保管理中存在的問題，為公司/組織社保管理決策提供依據(jù)。六、社保監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督公司/組織應(yīng)建立內(nèi)部社保監(jiān)督機(jī)制，定期對(duì)社保業(yè)務(wù)操作流程進(jìn)行檢查，確保社保業(yè)務(wù)辦理符合法律法規(guī)和公司/組織規(guī)定。人力資