(2025年)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》試題集(答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.取用無菌溶液時(shí)，若瓶簽?zāi)：?，正確的處理措施是（）A.直接倒取后記錄B.請他人確認(rèn)瓶簽后使用C.更換新瓶并核對D.用無菌紗布擦拭瓶簽后使用答案：C2.測量成人腋溫時(shí)，正確的操作是（）A.擦干腋窩汗液后將體溫計(jì)水銀端置于腋窩頂部B.測量時(shí)間為3分鐘C.若患者大汗，直接測量后記錄D.體溫計(jì)未甩至35℃以下時(shí)可直接使用答案：A3.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從（）A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.切牙處放入答案：B4.壓瘡淤血紅潤期的典型表現(xiàn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.皮下組織壞死C.表皮破損，有滲液D.受壓部位皮膚紅、腫、熱、痛，解除壓力后30分鐘未消退答案：D5.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面過高的處理方法是（）A.打開調(diào)節(jié)器，使液體快速滴入降低液面B.傾斜輸液瓶，使插入瓶內(nèi)的針頭露出液面，待液面降至1/2~2/3時(shí)調(diào)整C.夾閉調(diào)節(jié)器，從滴管上端擠壓滴管D.更換輸液器重新穿刺答案：B6.為女性患者導(dǎo)尿時(shí)，初步消毒的順序是（）A.陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口B.尿道口→小陰唇→大陰唇→陰阜C.大陰唇→小陰唇→尿道口→陰阜D.陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口答案：D7.鼻飼法中，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的最可靠方法是（）A.聽氣過水聲B.觀察無咳嗽、發(fā)紺C.抽取胃液D.胃管末端放入水中無氣泡答案：C8.關(guān)于無菌包的使用，錯(cuò)誤的是（）A.無菌包受潮后需重新滅菌B.打開無菌包時(shí)手不可觸及包布內(nèi)面C.無菌包打開后未用完的物品，有效期為24小時(shí)D.無菌包外需標(biāo)注名稱、滅菌日期、責(zé)任者答案：C（正確為4小時(shí)）9.高熱患者降溫后復(fù)測體溫的時(shí)間是（）A.15分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：B10.為長期臥床患者進(jìn)行背部按摩時(shí)，常用的按摩液是（）A.50%乙醇B.75%乙醇C.95%乙醇D.生理鹽水答案：A11.靜脈輸液過程中，患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)首先采取的措施是（）A.減慢輸液速度B.立即停止輸液C.取端坐位，雙腿下垂D.高流量吸氧答案：C12.關(guān)于體溫單的繪制，錯(cuò)誤的是（）A.口溫用藍(lán)“●”表示B.脈搏用紅“●”表示C.呼吸用藍(lán)“○”表示D.物理降溫后體溫用紅“○”表示，并用紅虛線與降溫前體溫相連答案：C（呼吸用藍(lán)“●”或數(shù)字表示）13.為破傷風(fēng)患者更換敷料后，污染敷料的處理方法是（）A.放入黃色醫(yī)療垃圾袋B.焚燒C.高壓蒸汽滅菌后再處理D.浸泡于含氯消毒液中答案：B14.測量血壓時(shí)，若袖帶過窄，測得的血壓值會(huì)（）A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高答案：B15.關(guān)于藥物核對的“三查七對”，“七對”不包括（）A.床號、姓名B.藥名、濃度C.劑量、時(shí)間D.用法、有效期答案：D（七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法）16.為嬰兒進(jìn)行頭皮靜脈穿刺時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.選擇顳淺靜脈、額靜脈B.剃凈穿刺部位毛發(fā)C.針頭與皮膚呈20°~30°角進(jìn)針D.見回血后固定答案：C（嬰兒頭皮靜脈穿刺角度為5°~15°）17.關(guān)于臨終患者的心理反應(yīng)，順序正確的是（）A.否認(rèn)期→憤怒期→協(xié)議期→憂郁期→接受期B.憤怒期→否認(rèn)期→協(xié)議期→憂郁期→接受期C.否認(rèn)期→協(xié)議期→憤怒期→憂郁期→接受期D.憂郁期→否認(rèn)期→憤怒期→協(xié)議期→接受期答案：A18.為尿潴留患者導(dǎo)尿時(shí)，第一次放尿量不超過（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C19.關(guān)于鋪備用床的操作，錯(cuò)誤的是（）A.移開床旁桌距床20cmB.大單中線對齊床中線C.被頭距床頭15cmD.蓋被三折于床尾答案：C（被頭距床頭應(yīng)平齊）20.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，至少保留（）A.0.1MPaB.0.2MPaC.0.5MPaD.1.0MPa答案：B二、填空題（每空1分，共20分）1.無菌技術(shù)操作的環(huán)境要求：操作前（30分鐘）停止清掃，減少人員流動(dòng)。2.正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為（16~20次/分）。3.壓瘡的好發(fā)部位包括（骶尾部）、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、足跟等。4.鼻飼液的溫度應(yīng)控制在（38~40℃），每次鼻飼量不超過（200ml）。5.靜脈輸液時(shí)，一般成人輸液速度為（40~60滴/分），兒童為（20~40滴/分）。6.測量脈搏時(shí)，正常人脈搏短絀的特點(diǎn)是（脈率少于心率），需（兩人同時(shí)）測量。7.為男性患者導(dǎo)尿時(shí)，提起陰莖與腹壁成（60°）角，以消除（恥骨前彎）。8.煮沸消毒時(shí)，水沸后開始計(jì)時(shí)，一般需（15~20分鐘）；海拔每增高300m，消毒時(shí)間應(yīng)延長（2分鐘）。9.臨終關(guān)懷的核心是（提高患者生命質(zhì)量），而非（延長生存時(shí)間）。10.口腔護(hù)理時(shí)，昏迷患者禁忌（漱口），需用（彎血管鉗）夾緊棉球。三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述無菌技術(shù)操作的原則。答案：①環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員走動(dòng)；②工作人員：衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩；③無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)識明確；④無菌物品需注明滅菌日期，有效期不超過7天（未開啟），開啟后不超過24小時(shí)（部分物品如鋪好的無菌盤為4小時(shí)）；⑤操作中保持無菌區(qū)不被污染，不可跨越無菌區(qū)；⑥懷疑物品污染或已污染，不可使用。2.列舉高熱患者的護(hù)理措施。答案：①觀察生命體征：每4小時(shí)測體溫1次，降至正常3天后改為每日2次；②物理降溫：冰袋冷敷（前額、頸部、腋窩、腹股溝）、溫水擦?。?2~34℃）、乙醇擦浴（25%~35%乙醇，30℃左右），30分鐘后復(fù)測體溫并記錄；③補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)多飲水（每日3000ml以上），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液；④口腔護(hù)理：每日2~3次，防止口腔感染；⑤皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液，更換衣被，保持皮膚清潔干燥；⑥心理護(hù)理：緩解患者焦慮情緒，解釋發(fā)熱原因及處理方法。3.簡述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的原因、表現(xiàn)及處理措施。答案：原因：輸液管內(nèi)空氣未排盡；輸液過程中液體滴空未及時(shí)更換；加壓輸液時(shí)無人守護(hù)；導(dǎo)管連接不緊密。表現(xiàn)：患者突感胸部異常不適或胸骨后疼痛，呼吸困難、發(fā)紺，嚴(yán)重時(shí)心前區(qū)聽診可聞及“水泡音”，心電圖呈心肌缺血和急性肺心病表現(xiàn)。處理：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②取左側(cè)頭低足高位，使氣泡飄移至右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口；③高流量吸氧（6~8L/min），提高血氧濃度；④嚴(yán)密觀察生命體征，必要時(shí)給予中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；⑤心理護(hù)理，緩解患者緊張情緒。4.簡述壓瘡炎性浸潤期的表現(xiàn)及護(hù)理措施。答案：表現(xiàn)：受壓部位皮膚紫紅，皮下硬結(jié)，表皮水皰形成，水皰易破潰，露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，患者有疼痛感。護(hù)理措施：①保護(hù)皮膚，避免感染：未破的小水皰用無菌紗布覆蓋，防止摩擦；大水皰用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體（保留皰皮），表面涂以0.5%碘伏，無菌敷料包扎；②加強(qiáng)營養(yǎng)：增加蛋白質(zhì)、維生素?cái)z入；③避免局部繼續(xù)受壓：使用氣墊床、水墊等減壓工具，每2小時(shí)翻身1次；④保持皮膚清潔干燥：及時(shí)更換潮濕的床單、衣褲；⑤促進(jìn)局部血液循環(huán)：50%乙醇按摩水皰周圍皮膚（避免直接按摩水皰）。5.簡述鼻飼法的操作步驟（從插入胃管開始）。答案：①核對患者信息，取半坐臥位或仰臥位，昏迷患者頭稍后仰；②測量胃管插入長度（前額發(fā)際至胸骨劍突，或耳垂至鼻尖再至胸骨劍突，約45~55cm），標(biāo)記長度；③潤滑胃管前端，沿一側(cè)鼻孔緩慢插入，插入14~16cm（咽喉部）時(shí)，昏迷患者托起頭部使下頜貼近胸骨柄，便于胃管進(jìn)入食管；④確認(rèn)胃管在胃內(nèi)（抽胃液、聽氣過水聲、胃管末端放入水中無氣泡）；⑤固定胃管，注入少量溫開水（10~20ml），再注入鼻飼液（溫度38~40℃，每次不超過200ml，間隔2小時(shí)以上）；⑥注畢再注入少量溫開水沖洗胃管，避免管腔堵塞；⑦反折胃管末端，用紗布包裹，固定于患者肩部；⑧整理用物，記錄鼻飼時(shí)間、量及患者反應(yīng)。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者張某，男，72歲，因“股骨頸骨折”術(shù)后第3天，主訴切口疼痛，活動(dòng)受限，長期臥床。查體：骶尾部皮膚發(fā)紅，壓之不褪色，未破損。問題：（1）該患者骶尾部皮膚屬于壓瘡哪一期？判斷依據(jù)是什么？（2）針對該期壓瘡，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）淤血紅潤期（Ⅰ期）。判斷依據(jù)：骶尾部皮膚發(fā)紅，壓之不褪色（解除壓力30分鐘后未恢復(fù)），未出現(xiàn)皮膚破損或水皰，符合淤血紅潤期的表現(xiàn)。（2）護(hù)理措施：①避免局部繼續(xù)受壓：使用氣墊床，每2小時(shí)翻身1次，翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作；②保護(hù)皮膚：保持床單平整、干燥、無碎屑，及時(shí)清理排泄物；③促進(jìn)局部血液循環(huán)：用50%乙醇按摩骶尾部周圍皮膚（避開發(fā)紅部位），每次3~5分鐘；④加強(qiáng)營養(yǎng)：指導(dǎo)患者攝入高蛋白（如雞蛋、牛奶、魚肉）、高維生素（如新鮮蔬菜、水果）飲食，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充白蛋白；⑤觀察病情：每4小時(shí)檢查皮膚情況，記錄紅腫范圍及變化。案例2：患者李某，女，58歲，因“肺炎”入院，醫(yī)囑予0.9%氯化鈉注射液250ml+青霉素800萬U靜脈滴注。輸液約15分鐘后，患者出現(xiàn)胸悶、氣促、面色蒼白、出冷汗，測血壓80/50mmHg，脈搏細(xì)弱120次/分。問題：（1）該患者最可能發(fā)生了什么反應(yīng)？判斷依據(jù)是什么？（2）應(yīng)立即采取哪些急救措施？答案：（1）青霉素過敏性休克。判斷依據(jù)：①用藥史：靜脈滴注青霉素；②臨床表現(xiàn)：輸液后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)胸悶、氣促（呼吸系統(tǒng)癥狀），面色蒼白、出冷汗、血壓下降（循環(huán)系統(tǒng)癥狀），脈搏細(xì)弱（休克表現(xiàn)），符合過敏性休克的典型表現(xiàn)。（2）急救措施：①立即停止輸液，保留靜脈通道，更換輸液器，更換為0.9%氯化鈉注射液；②立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1