2025年推拿治療學(xué)試題+參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.以下哪項(xiàng)不屬于推拿手法“持久”的要求？A.手法操作時(shí)間符合病癥需求B.保持動(dòng)作連貫性不中斷C.力量均勻滲透至深層組織D.單一手法持續(xù)30分鐘以上2.治療小兒食積泄瀉，首選的推拿介質(zhì)是？A.滑石粉B.姜汁C.薄荷水D.介質(zhì)油3.按法與壓法的主要區(qū)別在于？A.作用部位深淺B.施力方向C.持續(xù)時(shí)間長短D.操作頻率快慢4.以下哪條經(jīng)絡(luò)的循行與“項(xiàng)背強(qiáng)痛”最相關(guān)？A.手太陽小腸經(jīng)B.足太陽膀胱經(jīng)C.督脈D.手少陽三焦經(jīng)5.腰椎間盤突出癥急性期（疼痛劇烈）的推拿治療原則是？A.重手法松解肌肉B.重點(diǎn)調(diào)整椎間隙C.以緩解疼痛為主D.立即行腰椎扳法6.治療肝郁氣滯型乳腺增生，除局部推拿外，應(yīng)重點(diǎn)調(diào)理的腧穴是？A.太沖、期門B.三陰交、足三里C.合谷、曲池D.關(guān)元、氣海7.以下哪項(xiàng)屬于推拿禁忌證？A.慢性腰肌勞損B.皮膚局部挫傷（無破損）C.急性化膿性闌尾炎D.輕度骨質(zhì)疏松8.滾法操作時(shí)，小魚際與手背接觸治療部位的面積應(yīng)占？A.1/2B.1/3C.2/3D.全部9.小兒推天柱骨的主要作用是？A.發(fā)汗解表B.降逆止嘔C.消食化積D.溫補(bǔ)腎陽10.治療椎動(dòng)脈型頸椎病時(shí)，以下手法最不宜使用的是？A.輕柔的頸部拿法B.頸椎旋轉(zhuǎn)定位扳法C.風(fēng)池穴點(diǎn)按D.項(xiàng)部滾法11.推拿治療“漏肩風(fēng)”（肩周炎）的關(guān)鍵階段是？A.急性期（疼痛期）B.粘連期（凍結(jié)期）C.緩解期（解凍期）D.恢復(fù)期12.以下哪項(xiàng)不符合推拿手法“柔和”的要求？A.動(dòng)作穩(wěn)而不浮B.力量由輕到重C.節(jié)奏快慢交替D.避免生硬粗暴13.治療胃下垂時(shí)，推拿的重點(diǎn)部位是？A.胸鎖乳突肌B.腹直肌C.豎脊肌D.背闊肌14.拿法操作時(shí)，拇指與其余四指的用力方式應(yīng)為？A.對稱用力，提而捏之B.拇指用力為主，其余指輔助C.快速抓提，反復(fù)抖動(dòng)D.緩慢下壓，持續(xù)固定15.以下哪項(xiàng)屬于推拿的直接作用機(jī)制？A.調(diào)節(jié)神經(jīng)-體液功能B.改善局部血液循環(huán)C.促進(jìn)炎癥介質(zhì)代謝D.增強(qiáng)機(jī)體免疫功能16.治療小兒遺尿（腎氣不足型），應(yīng)重點(diǎn)推拿的部位是？A.腹部（關(guān)元、氣海）B.背部（腎俞、命門）C.手部（脾經(jīng)、腎經(jīng)）D.下肢（三陰交、太溪）17.推拿治療落枕時(shí)，若疼痛向同側(cè)肩部放射，應(yīng)重點(diǎn)松解的肌肉是？A.斜方肌B.胸鎖乳突肌C.肩胛提肌D.岡上肌18.以下哪項(xiàng)是推法與擦法的共同特點(diǎn)？A.單向直線運(yùn)動(dòng)B.產(chǎn)生熱量明顯C.作用層次較深D.需使用介質(zhì)19.治療痛經(jīng)（寒凝血瘀型），除腹部推拿外，應(yīng)加用的手法是？A.點(diǎn)按太沖、行間B.擦命門、腎俞C.拿血海、三陰交D.捏脊至大椎20.以下哪項(xiàng)不屬于推拿“八法”中的“通法”范疇？A.推揉經(jīng)絡(luò)B.疏理三焦C.活血化瘀D.溫經(jīng)散寒二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.推拿治療高血壓（肝陽上亢型）的常用手法包括？A.推橋弓B.掃散頭顳部C.擦涌泉穴D.捏脊至大椎2.以下關(guān)于小兒推拿“脾經(jīng)”的描述正確的是？A.位于拇指末節(jié)螺紋面B.旋推為補(bǔ)，直推為清C.常用于治療消化不良D.實(shí)證多清，虛證多補(bǔ)3.推拿治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的操作要點(diǎn)包括？A.急性期以緩解疼痛為主，手法輕柔B.粘連期需增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，配合被動(dòng)運(yùn)動(dòng)C.恢復(fù)期重點(diǎn)鞏固療效，預(yù)防復(fù)發(fā)D.全程禁用扳法4.以下哪些是推拿治療慢性前列腺炎的注意事項(xiàng)？A.急性發(fā)作期禁止前列腺按摩B.手法需輕柔，避免損傷尿道C.治療前需排空膀胱D.可配合腰骶部擦法溫腎5.推拿手法“抖法”的操作要求是？A.被抖動(dòng)肢體自然放松B.抖動(dòng)頻率約200次/分鐘C.幅度由小到大，逐漸增加D.多用于四肢關(guān)節(jié)三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述推拿治療“氣滯血瘀型”腰痛的治則、選穴及主要手法。2.試述滾法的操作要領(lǐng)及臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)。3.小兒肌性斜頸的推拿治療需分哪幾個(gè)步驟？各步驟的核心操作是什么？4.推拿治療“椎動(dòng)脈型頸椎病”時(shí)，為何需謹(jǐn)慎使用旋轉(zhuǎn)扳法？應(yīng)采取哪些替代手法？5.請列舉5種推拿介質(zhì)及其適用病癥。四、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患者，女，45歲，教師。主訴：右側(cè)肩臂疼痛伴活動(dòng)受限2月，加重1周?，F(xiàn)病史：2月前因長期伏案工作后出現(xiàn)右肩酸痛，未重視；近1周疼痛放射至右前臂，夜間痛醒，梳頭、穿衣困難。查體：右肩峰下、喙突處壓痛（++），肩關(guān)節(jié)外展30°、后伸10°（正常外展90°、后伸30°），搭肩試驗(yàn)（+），臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（-），X線示：肩關(guān)節(jié)未見骨質(zhì)異常。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）（2）中醫(yī)辨證分型及依據(jù)是什么？（5分）（3）設(shè)計(jì)推拿治療方案（包括治則、選穴、手法操作步驟）。（10分）案例2：患兒，男，3歲，因“腹瀉3天”就診。家長訴：3天前因過食生冷瓜果后出現(xiàn)腹瀉，每日5-6次，大便稀溏，色淡夾不消化食物，無黏液膿血，伴脘腹脹滿、納差、神疲，舌淡苔白膩，指紋淡紅。問題：（1）中醫(yī)辨證分型及病機(jī)分析。（5分）（2）小兒推拿的治則與核心手法（需說明操作部位、方向、次數(shù)）。（10分）（3）治療期間的家庭護(hù)理建議。（5分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.A3.C4.B5.C6.A7.C8.C9.B10.B11.B12.C13.B14.A15.B16.B17.C18.A19.B20.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ACD三、簡答題1.治則：活血化瘀，通絡(luò)止痛。選穴：阿是穴、腎俞、大腸俞、委中、膈俞。主要手法：①滾法施于腰部及兩側(cè)豎脊肌3-5分鐘，放松肌肉；②拇指按揉阿是穴、膈俞（活血化瘀要穴）、委中（“腰背委中求”）各1分鐘；③掌推法沿膀胱經(jīng)循行方向由上至下推3-5遍，促進(jìn)氣血運(yùn)行；④腰部斜扳法（適用于無明顯腰椎不穩(wěn)者）調(diào)整小關(guān)節(jié)紊亂；⑤擦法橫擦腰部腎俞、命門，透熱為度，溫通經(jīng)絡(luò)。2.操作要領(lǐng)：①肩臂放松，肘關(guān)節(jié)微屈（120°-140°），以小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為吸定點(diǎn)；②腕關(guān)節(jié)做屈伸外旋的連續(xù)滾動(dòng)（前滾時(shí)屈腕約30°，后滾時(shí)伸腕約15°），頻率120-160次/分鐘；③壓力均勻，動(dòng)作靈活，避免跳動(dòng)或摩擦。注意事項(xiàng)：①治療部位需充分放松；②急性期炎癥局部慎用；③骨突部位（如脊柱棘突）調(diào)整接觸面積，避免損傷；④根據(jù)病癥調(diào)整壓力（虛證輕，實(shí)證重）。3.步驟及核心操作：①放松局部：用拇指推法、揉法沿胸鎖乳突肌走行方向操作5分鐘，緩解肌肉痙攣；②軟堅(jiān)散結(jié)：重點(diǎn)在腫塊處用拇指指腹做“∞”形揉法，配合捏拿法（力度以患兒耐受為度）5分鐘，促進(jìn)腫塊吸收；③調(diào)整關(guān)節(jié)：一手固定患兒頭部，一手托下頜，緩慢向健側(cè)旋轉(zhuǎn)并側(cè)屈，幅度由小到大（避免暴力），重復(fù)5-8次，改善頸部活動(dòng)度；④鞏固療效：拿肩井3-5次，擦項(xiàng)背部透熱，調(diào)和氣血。4.原因：椎動(dòng)脈型頸椎病因椎動(dòng)脈受刺激或壓迫，旋轉(zhuǎn)扳法可能加重血管扭曲，導(dǎo)致腦供血不足，出現(xiàn)頭暈、惡心甚至?xí)炟?。替代手法：①輕柔的頸部拔伸法（雙手托枕部與下頜，緩慢向上牽引，持續(xù)10-15秒，重復(fù)3-5次），減輕椎間隙壓力；②項(xiàng)部滾法配合風(fēng)池、風(fēng)府、天柱穴點(diǎn)按，緩解肌肉痙攣；③頭部掃散法（拇指橈側(cè)從顳部向耳后掃散）改善頭部血液循環(huán)；④拿五經(jīng)（從前發(fā)際至枕后沿督脈、膀胱經(jīng)、膽經(jīng)路線拿捏）調(diào)節(jié)頭部氣血。5.①滑石粉：小兒推拿（減少摩擦，保護(hù)皮膚）；②姜汁：風(fēng)寒感冒、胃寒嘔吐（溫散風(fēng)寒，增強(qiáng)溫通作用）；③薄荷水：風(fēng)熱感冒、頭痛（清涼解表，緩解局部熱痛）；④介質(zhì)油（如橄欖油）：成人推拿（潤滑性好，適用于長時(shí)間操作）；⑤冬青膏：跌打損傷、關(guān)節(jié)疼痛（含薄荷腦等，消腫止痛）；⑥藥酒（如紅花酒）：陳舊性損傷、瘀血阻滯（活血通絡(luò)）。（任意5種即可）四、案例分析題案例1：（1）診斷：右側(cè)肩關(guān)節(jié)周圍炎（粘連期）。需鑒別：神經(jīng)根型頸椎?。ū蹍采窠?jīng)牽拉試驗(yàn)陽性，疼痛沿神經(jīng)分布）、肩袖損傷（有外傷史，肩外展60°-120°疼痛加重）、肩部腫瘤（X線或MRI可見占位）。（2）辨證：氣滯血瘀型。依據(jù)：長期伏案致局部氣血運(yùn)行不暢，“不通則痛”；疼痛固定，夜間加重（血瘀特點(diǎn)）；活動(dòng)受限（氣血阻滯，筋脈失養(yǎng)）。（3）治療方案：①治則：活血止痛，松解粘連，恢復(fù)功能。②選穴：肩髃、肩髎、肩貞、阿是穴、曲池、合谷。③手法步驟：a.放松階段：用滾法施于肩部及三角肌、岡上肌5分鐘，配合拿法提捏肩井3-5次；b.止痛階段：拇指按揉肩髃（手陽明經(jīng)穴，通經(jīng)活絡(luò)）、阿是穴（局部痛點(diǎn)）各1分鐘，指揉曲池（疏通陽明經(jīng)氣）；c.松解粘連：一手托患肘，一手扶肩部，做被動(dòng)外展（至患者耐受極限，停留5秒）、后伸（同上），重復(fù)3-5次；d.結(jié)束手法：掌擦肩部（重點(diǎn)肩前、肩后）透熱，配合抖上肢10-15次，緩解肌肉緊張。案例2：（1）辨證：脾虛夾積（或寒濕瀉）。病機(jī)：過食生冷損傷脾陽，脾失健運(yùn)，水濕不化，下注大腸；食積內(nèi)停，故大便夾不消化食物；脾陽不足則神疲、指紋淡紅；寒濕內(nèi)阻則脘腹脹滿、苔白膩。（2）治則：健脾止瀉，消食導(dǎo)滯。核心手法：①補(bǔ)脾經(jīng)（拇指螺紋面，旋推300次）：健脾胃，補(bǔ)氣血；②推三關(guān)（前臂橈側(cè)，自腕至肘直推2