國家基層高血壓防治管理指南培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.我國高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為診室血壓非同日3次測量平均值達(dá)到或超過：A.120/80mmHgB.130/85mmHgC.140/90mmHgD.150/95mmHg2.正常高值血壓的范圍是：A.收縮壓120139mmHg和/或舒張壓8089mmHgB.收縮壓130139mmHg和/或舒張壓8589mmHgC.收縮壓140159mmHg和/或舒張壓9099mmHgD.收縮壓160179mmHg和/或舒張壓100109mmHg3.1級(jí)高血壓的收縮壓范圍是：A.140159mmHgB.160179mmHgC.180mmHg及以上D.120139mmHg4.高血壓患者危險(xiǎn)分層中“極高?！钡呐袛鄻?biāo)準(zhǔn)不包括：A.合并腦卒中病史B.合并糖尿病且血壓≥160/100mmHgC.合并慢性腎臟?。–KD3期）D.單純血壓3級(jí)（無其他危險(xiǎn)因素）5.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)高血壓患者進(jìn)行首診評(píng)估時(shí)，必須完成的檢查不包括：A.空腹血糖B.血肌酐C.眼底檢查D.尿常規(guī)6.高血壓患者生活方式干預(yù)中，每日鈉鹽攝入量建議不超過：A.3gB.5gC.8gD.10g7.高血壓合并糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)為：A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<120/80mmHg8.以下不屬于常用5類降壓藥物的是：A.鈣通道阻滯劑（CCB）B.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）C.α受體阻滯劑D.利尿劑9.高血壓患者啟動(dòng)藥物治療的時(shí)機(jī)中，正確的是：A.1級(jí)低危患者立即啟動(dòng)藥物治療B.1級(jí)中?；颊哂^察3個(gè)月后未達(dá)標(biāo)再啟動(dòng)C.2級(jí)高血壓患者直接啟動(dòng)藥物治療D.所有高血壓患者均需立即藥物治療10.高血壓患者隨訪時(shí)，若血壓控制達(dá)標(biāo)且無不良反應(yīng)，隨訪間隔建議為：A.1周B.1個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月11.高血壓急癥的定義是：A.血壓≥180/120mmHg伴進(jìn)行性靶器官損害B.血壓≥160/100mmHg伴頭痛C.血壓≥140/90mmHg伴惡心嘔吐D.血壓≥150/95mmHg伴心悸12.老年高血壓患者（≥65歲）的收縮壓控制目標(biāo)一般不超過：A.130mmHgB.140mmHgC.150mmHgD.160mmHg13.高血壓合并心力衰竭患者的首選降壓藥物是：A.利尿劑+ACEI/ARBB.鈣通道阻滯劑C.β受體阻滯劑D.α受體阻滯劑14.以下哪類人群不建議使用β受體阻滯劑：A.高血壓合并冠心病B.高血壓合并慢性阻塞性肺疾?。–OPD）C.高血壓合并心力衰竭D.高血壓合并快速性心律失常15.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)高血壓患者進(jìn)行年度評(píng)估時(shí)，需額外增加的檢查是：A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.頸動(dòng)脈超聲D.24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.高血壓的主要心血管危險(xiǎn)因素包括：A.年齡≥55歲（男性）或≥65歲（女性）B.吸煙C.高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）降低D.早發(fā)心血管病家族史（一級(jí)親屬發(fā)病年齡<50歲）2.高血壓患者生活方式干預(yù)的核心措施包括：A.減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入B.控制體重（BMI<24kg/m2）C.每周≥5天、每次≥30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)D.限制飲酒（男性每日酒精量≤25g，女性≤15g）3.高血壓患者需要緊急轉(zhuǎn)診的情況包括：A.血壓≥180/120mmHg伴意識(shí)障礙B.服用降壓藥后出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓（<90/60mmHg）伴頭暈C.血壓控制平穩(wěn)但合并輕度蛋白尿D.懷疑繼發(fā)性高血壓（如青年起病、血壓難以控制）4.常用鈣通道阻滯劑（CCB）的代表藥物有：A.氨氯地平B.硝苯地平控釋片C.依那普利D.維拉帕米5.高血壓合并慢性腎臟?。–KD）患者的血壓控制目標(biāo)及藥物選擇正確的是：A.尿蛋白≥1g/日者，血壓目標(biāo)<130/80mmHgB.優(yōu)先選擇ACEI/ARB類藥物C.血肌酐>265μmol/L時(shí)仍可使用ACEID.避免使用利尿劑6.高血壓患者隨訪內(nèi)容應(yīng)包括：A.測量血壓并評(píng)估達(dá)標(biāo)情況B.詢問癥狀及藥物不良反應(yīng)C.評(píng)估生活方式干預(yù)依從性D.復(fù)查必要的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（如血糖、血脂）7.以下關(guān)于高血壓分級(jí)的描述正確的是：A.1級(jí)高血壓：收縮壓140159mmHg和/或舒張壓9099mmHgB.2級(jí)高血壓：收縮壓160179mmHg和/或舒張壓100109mmHgC.3級(jí)高血壓：收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHgD.單純收縮期高血壓：收縮壓≥140mmHg且舒張壓<90mmHg8.高血壓患者危險(xiǎn)分層為“高?！钡那闆r包括：A.1級(jí)高血壓+3個(gè)以上危險(xiǎn)因素B.2級(jí)高血壓+12個(gè)危險(xiǎn)因素C.3級(jí)高血壓（無其他危險(xiǎn)因素）D.1級(jí)高血壓+糖尿病9.基層醫(yī)生對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)：A.長期規(guī)律服藥的重要性B.血壓自我監(jiān)測的方法C.突發(fā)血壓升高時(shí)的應(yīng)急處理（如休息、避免情緒激動(dòng)）D.隨意停藥的危害10.以下關(guān)于降壓藥物聯(lián)合使用的原則正確的是：A.優(yōu)先選擇長效制劑B.小劑量起始，逐步遞增C.避免同類藥物聯(lián)用（如ACEI+ARB）D.血壓≥160/100mmHg或高于目標(biāo)值20/10mmHg時(shí)，可直接啟動(dòng)聯(lián)合治療三、填空題（每空2分，共20分）1.高血壓的診斷需在非同日____次測量診室血壓，平均值≥140/90mmHg。2.正常高值血壓發(fā)展為高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是正常血壓人群的____倍。3.高血壓患者危險(xiǎn)分層的“危險(xiǎn)因素”中，總膽固醇（TC）≥____mmol/L或低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）≥3.4mmol/L屬于高危因素。4.高血壓患者生活方式干預(yù)中，建議每日攝入新鮮蔬菜____克以上。5.常用5類降壓藥物包括鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、利尿劑和____。6.高血壓合并糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)為<____mmHg。7.老年高血壓患者（≥65歲）如能耐受，收縮壓可進(jìn)一步降至____mmHg以下。8.高血壓急癥的初始降壓目標(biāo)是在____分鐘內(nèi)將血壓降低25%左右，26小時(shí)降至160/100mmHg左右。9.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)高血壓患者的隨訪頻率：低?；颊呙縚___個(gè)月隨訪1次，高?；颊呙縚___個(gè)月隨訪1次。10.高血壓患者年度評(píng)估時(shí)，需完成的檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化（含血糖、血脂、肌酐）、____和____。四、簡答題（共20分）1.（封閉型，5分）簡述高血壓患者危險(xiǎn)分層的步驟。2.（封閉型，5分）列出高血壓患者生活方式干預(yù)的6項(xiàng)核心內(nèi)容。3.（開放型，5分）如何對(duì)一位文化程度較低的老年高血壓患者進(jìn)行“規(guī)律服藥”的健康教育？請結(jié)合具體場景說明。4.（開放型，5分）某患者血壓150/95mmHg（非同日3次平均），BMI27kg/m2，吸煙，無糖尿病及靶器官損害。請判斷其危險(xiǎn)分層，并說明依據(jù)。五、應(yīng)用題（共20分）案例分析：患者男性，68歲，退休工人，主訴“發(fā)現(xiàn)血壓升高5年，近1周頭暈”。既往史：無糖尿病、冠心病病史；吸煙史30年（15支/日），偶爾飲酒（白酒約50ml/周）；母親因“腦梗死”去世。查體：BMI26.5kg/m2，心率78次/分，診室血壓175/105mmHg（非同日3次平均）；心肺腹未見異常；雙下肢無水腫。輔助檢查：空腹血糖5.8mmol/L（正常），總膽固醇5.2mmol/L（正常高值），血肌酐85μmol/L（正常），尿常規(guī)（），心電圖（竇性心律，大致正常）。問題：1.該患者的高血壓分級(jí)、危險(xiǎn)分層及依據(jù)是什么？（5分）2.請制定初始治療方案（生活方式干預(yù)+藥物治療）。（10分）3.若患者服藥2周后血壓降至150/95mmHg，無不良反應(yīng)，下一步應(yīng)如何調(diào)整治療？（5分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.A4.D5.C6.B7.B8.C9.C10.C11.A12.C13.A14.B15.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABD5.AB6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、填空題1.32.233.5.24.4005.β受體阻滯劑6.130/807.1408.30609.3；110.心電圖；腹部超聲（或頸動(dòng)脈超聲）四、簡答題1.高血壓患者危險(xiǎn)分層的步驟：①確定血壓分級(jí)（13級(jí)）；②評(píng)估心血管危險(xiǎn)因素（如年齡、吸煙、血脂異常等）；③評(píng)估靶器官損害（如左心室肥厚、頸動(dòng)脈斑塊、血肌酐升高等）；④評(píng)估臨床并發(fā)癥（如腦卒中、心肌梗死、慢性腎臟病等）及糖尿病；⑤綜合以上4項(xiàng)，將患者分為低危、中危、高危、極高危4層。2.生活方式干預(yù)的6項(xiàng)核心內(nèi)容：①減少鈉鹽攝入（<5g/日），增加鉀鹽攝入（多吃新鮮蔬菜、水果）；②控制體重（BMI<24kg/m2，腰圍男性<90cm、女性<85cm）；③規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周≥5天，每次≥30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)）；④戒煙；⑤限制飲酒（男性酒精量≤25g/日，女性≤15g/日，最好不飲酒）；⑥心理平衡（減輕精神壓力，保持樂觀心態(tài)）。3.對(duì)文化程度較低的老年患者進(jìn)行“規(guī)律服藥”健康教育的方法：結(jié)合具體場景（如診室隨訪時(shí)），用通俗語言說明：①強(qiáng)調(diào)“血壓高但沒癥狀也需要吃藥”（舉例：“血管像水管，壓力高時(shí)間長了會(huì)爆，吃藥是保護(hù)血管”）；②制定簡單服藥計(jì)劃（如“每天早上起床后吃1片，和刷牙一起做，不容易忘”）；③提供視覺提示（如在藥盒上貼大字標(biāo)簽“晨服”，或設(shè)置手機(jī)鬧鐘）；④鼓勵(lì)家屬監(jiān)督（對(duì)陪同家屬說：“您每天提醒他吃藥，就像提醒吃飯一樣重要”）；⑤告知漏服處理（“如果早上漏吃，下午想起來可以補(bǔ)一片；但晚上漏了就別吃，第二天正常吃，別加量”）。4.危險(xiǎn)分層判斷及依據(jù)：患者血壓150/95mmHg屬于1級(jí)高血壓（140159/9099mmHg）；危險(xiǎn)因素包括BMI27kg/m2（超重）、吸煙；無糖尿病及靶器官損害。根據(jù)危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)，1級(jí)高血壓+12個(gè)危險(xiǎn)因素為中危。五、應(yīng)用題1.分級(jí)、危險(xiǎn)分層及依據(jù)：①血壓分級(jí)：175/105mmHg屬于2級(jí)高血壓（160179/100109mmHg）；②危險(xiǎn)因素：年齡≥55歲（男性）、吸煙、BMI26.5kg/m2（超重）、總膽固醇5.2mmol/L（邊緣升高）；③無靶器官損害及臨床并發(fā)癥；④危險(xiǎn)分層：2級(jí)高血壓+≥3個(gè)危險(xiǎn)因素→高危。2.初始治療方案：生活方式干預(yù)：①限鹽（<5g/日），增加蔬菜（≥400g/日）、水果攝入；②減重（目標(biāo)BMI<24kg/m2，建議36個(gè)月減510%體重）；③戒煙（提供戒煙建議，必要時(shí)使用尼古丁替代療法）；④規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周5天，每次30分鐘快走或慢跑）；⑤限制飲酒（建議戒酒，若不能戒則白酒<50ml/周）；⑥心理調(diào)節(jié)（避免情緒激動(dòng)）。藥物治療：首選長效鈣通道阻滯劑（CCB），如氨氯地平5mg/日（晨起口服）；若患者心率偏快，可聯(lián)合小劑