2025年抗菌藥物合理應用培訓試題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）所致皮膚軟組織感染，首選口服藥物為（）A.頭孢呋辛酯B.克林霉素C.利奈唑胺D.復方磺胺甲噁唑2.下列哪項不是β內(nèi)酰胺類抗菌藥物時間依賴性殺菌特點的決定因素（）A.%T>MICB.Cmax/MICC.給藥頻次D.延長輸注時間3.成人社區(qū)獲得性肺炎（CAP）門診治療，無基礎疾病且近3個月內(nèi)未使用抗肺炎鏈球菌藥物，首選方案為（）A.阿莫西林1gtidpoB.阿奇霉素500mg首劑后250mgqdpoC.多西環(huán)素100mgbidpoD.左氧氟沙星750mgqdpo4.對碳青霉烯耐藥的肺炎克雷伯菌（CRE）所致尿路感染，下列藥物中腎毒性最低的是（）A.美羅培南法硼巴坦B.頭孢他啶阿維巴坦C.替加環(huán)素D.黏菌素5.妊娠期婦女禁用下列哪種抗菌藥物（）A.青霉素GB.克拉霉素C.利奈唑胺D.萬古霉素6.下列關于達托霉素的使用，錯誤的是（）A.可用于右心心內(nèi)膜炎B.劑量需按實際體重計算C.肌酸激酶（CK）升高時應停藥D.肺泡表面活性物質(zhì)可使其失活7.對銅綠假單胞菌具有抗假單胞菌活性的三代頭孢是（）A.頭孢曲松B.頭孢噻肟C.頭孢哌酮D.頭孢唑肟8.下列哪種抗菌藥物可引起“紅人綜合征”（）A.萬古霉素B.利奈唑胺C.替考拉寧D.達托霉素9.對艱難梭菌感染（CDI）輕中度初發(fā)，首選口服藥物為（）A.甲硝唑B.萬古霉素C.非達霉素D.利福昔明10.下列藥物中，通過抑制細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶而發(fā)揮殺菌作用的是（）A.莫西沙星B.頭孢吡肟C.替加環(huán)素D.氨曲南11.下列哪項不是抗菌藥物聯(lián)合應用的指征（）A.病原未明的重癥感染B.防止耐藥突變株出現(xiàn)C.降低藥物不良反應D.增加抗菌譜覆蓋12.對ESBLs陽性大腸埃希菌所致急性腎盂腎炎，首選藥物為（）A.頭孢曲松B.厄他培南C.哌拉西林他唑巴坦D.頭孢吡肟13.下列關于氨基糖苷類給藥方案，正確的是（）A.慶大霉素每日一次給藥可降低耳毒性B.阿米卡星需與青霉素類同時輸注C.對銅綠假單胞菌宜采用持續(xù)輸注D.腎功能正常者無需監(jiān)測血藥濃度14.下列哪種藥物屬于濃度依賴性氟喹諾酮類，且對分枝桿菌活性最佳（）A.環(huán)丙沙星B.左氧氟沙星C.莫西沙星D.諾氟沙星15.對青霉素過敏的孕婦梅毒，首選替代藥物為（）A.多西環(huán)素B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.紅霉素16.下列關于利奈唑胺的不良反應，最常見的是（）A.乳酸酸中毒B.骨髓抑制C.視神經(jīng)炎D.外周神經(jīng)病變17.下列哪項不是抗菌藥物管理（AMS）核心策略（）A.處方前置審核B.分級管理目錄C.抗菌藥物銷量與績效掛鉤D.定期反饋與評估18.對碳青霉烯耐藥的鮑曼不動桿菌，下列藥物中敏感性最高的是（）A.替加環(huán)素B.頭孢哌酮舒巴坦C.美羅培南法硼巴坦D.米諾環(huán)素19.下列關于口服頭孢菌素的藥動學，錯誤的是（）A.頭孢克洛生物利用度約90%B.頭孢呋辛酯餐后吸收增加C.頭孢地尼可與鐵劑同服D.頭孢泊肟酯需酯酶水解后起效20.下列哪種抗菌藥物可安全用于癲癇患者，無顯著降低驚厥閾值風險（）A.美羅培南B.亞胺培南西司他丁C.頭孢吡肟D.環(huán)丙沙星21.對急性細菌性鼻竇炎，下列哪項符合“觀察性延遲處方”策略（）A.癥狀<7天立即給予阿莫西林B.癥狀≥10天且加重，予阿莫西林克拉維酸C.癥狀710天無改善，先觀察3天D.所有患者均予廣譜頭孢22.下列關于替加環(huán)素的描述，正確的是（）A.可通過血腦屏障達到高濃度B.對銅綠假單胞菌活性良好C.獲批用于復雜性腹腔感染D.標準劑量為50mgq12h靜滴23.下列哪項屬于抗菌藥物“降階梯”策略（）A.初始用頭孢曲松，48h后改為頭孢噻肟B.初始用美羅培南，48h后改為頭孢曲松C.初始用萬古霉素，48h后改為克林霉素D.初始用阿奇霉素，48h后改為紅霉素24.下列關于新生兒抗菌藥物劑量，需按“校正胎齡+日齡”調(diào)整的是（）A.青霉素GB.慶大霉素C.頭孢曲松D.萬古霉素25.下列哪種藥物與華法林合用，可顯著增強其抗凝作用（）A.克拉霉素B.頭孢唑林C.阿莫西林D.氨曲南26.對急性單純性淋球菌性宮頸炎，下列哪種方案可單次治愈且無耐藥顧慮（）A.頭孢曲松500mgimB.頭孢克肟400mgpoC.阿奇霉素2gpoD.環(huán)丙沙星500mgpo27.下列關于抗菌藥物預防性使用，正確的是（）A.結腸術前口服慶大霉素+紅霉素B.經(jīng)陰道子宮切除術前單劑頭孢唑林C.閉合性骨折內(nèi)固定術前萬古霉素常規(guī)替代頭孢D.經(jīng)尿道前列腺電切術前無需預防28.下列哪項不是抗菌藥物耐藥突變選擇窗（MSW）相關因素（）A.MICB.MPCC.藥物暴露時間D.藥物蛋白結合率29.對腎功能不全患者（CrCl20ml/min），下列哪種藥物無需調(diào)整劑量（）A.利奈唑胺B.萬古霉素C.哌拉西林他唑巴坦D.達托霉素30.下列關于抗菌藥物時間依賴性且長PAE的描述，正確的是（）A.阿奇霉素AUC/MIC目標值需>25B.萬古霉素%T>MIC需>4050%C.替加環(huán)素Cmax/MIC需>810D.克拉霉素無PAE二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個備選答案，每題一個最佳答案，備選答案可重復選用）【3135】A.阿莫西林克拉維酸B.頭孢曲松C.萬古霉素D.利奈唑胺E.甲硝唑31.青霉素敏感肺炎鏈球菌腦膜炎，無過敏史，首選（）32.MRSA肺炎，CrCl15ml/min，無需調(diào)整劑量，首選（）33.急性膽道感染，需覆蓋腸道革蘭陰性桿菌及厭氧菌，首選（）34.艱難梭菌感染首次復發(fā)，首選（）35.社區(qū)獲得性肺炎，需覆蓋非典型病原體，β內(nèi)酰胺過敏，首選（）【3640】A.環(huán)丙沙星B.多西環(huán)素C.阿奇霉素D.頭孢他啶E.磺胺甲噁唑甲氧芐啶36.嗜麥芽窄食單胞菌感染，首選（）37.布魯菌病，需聯(lián)合慶大霉素，首選（）38.恙蟲病，首選（）39.銅綠假單胞菌尿路感染，首選（）40.諾卡菌肺部感染，首選（）【4145】A.亞胺培南西司他丁B.美羅培南C.厄他培南D.多利培南E.法硼巴坦41.對銅綠假單胞菌無活性，但可單次給藥用于腹腔感染（）42.可降低丙戊酸血藥濃度>60%，癲癇患者慎用（）43.對KPC酶穩(wěn)定，需與頭孢他啶聯(lián)用（）44.半衰期最長，可1gqd給藥（）45.對金屬酶不穩(wěn)定，需聯(lián)合氨曲南（）【4650】A.慶大霉素B.阿米卡星C.奈替米星D.鏈霉素E.妥布霉素46.對結核分枝桿菌有活性，用于耐藥結核（）47.抗假單胞菌活性最強，可吸入治療囊性纖維化（）48.耳腎毒性最低，推薦每日一次給藥（）49.需監(jiān)測峰濃度，目標2530mg/L（）50.對土拉弗朗西斯菌有活性，首選（）三、案例分析題（每題5分，共30分。每題含23個小問，請根據(jù)題干提供的信息，給出最合理的答案）51.患者男，68歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天”入院。既往COPD、糖尿病。查體：T38.9℃，BP90/60mmHg，RR28次/分，SpO?90%。血常規(guī)：WBC18×10?/L，NE%90%。胸CT：右下肺大片實變。血氣：pH7.30，PaO?55mmHg，PaCO?48mmHg。（1）初始經(jīng)驗性抗菌治療方案（）A.頭孢曲松+阿奇霉素B.哌拉西林他唑巴坦+萬古霉素+阿奇霉素C.美羅培南+利奈唑胺D.頭孢他啶+左氧氟沙星（2）48h后血培養(yǎng)回報：MRSA生長，萬古霉素MIC=2mg/L，下一步調(diào)整（）A.繼續(xù)萬古霉素，目標谷濃度1520mg/LB.換用利奈唑胺600mgq12hC.換用達托霉素8mg/kgqdD.加用利福平600mgqd（3）療程至少（）A.5天B.7天C.10天D.14天52.患者女，35歲，妊娠24周，因“尿痛、腰痛2天”就診。尿常規(guī)：WBC滿視野，亞硝酸鹽陽性。尿培養(yǎng)：ESBLs陽性大腸埃希菌，菌落計數(shù)>10?CFU/ml，對美羅培南敏感，對呋喃妥因耐藥。（1）首選藥物（）A.頭孢曲松B.美羅培南C.厄他培南D.磷霉素氨丁三醇（2）劑量與療程（）A.美羅培南1gq8h靜滴，7天B.厄他培南1gqd靜滴，10天C.磷霉素3g單劑D.頭孢曲松1gq24h靜滴，5天（3）若患者青霉素過敏，需避免（）A.頭孢曲松B.厄他培南C.美羅培南D.磷霉素53.患者男，55歲，因“車禍致閉合性股骨骨折”入院，次日出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液。培養(yǎng)：MSSA。（1）預防用藥時機（）A.術前30minB.術前2hC.術后回房即刻D.術后24h（2）治療用藥首選（）A.頭孢唑林B.萬古霉素C.利奈唑胺D.克林霉素（3）療程（）A.3天B.57天C.1014天D.21天54.患者男，40歲，因“發(fā)熱、腹瀉，假膜性腸炎”診斷艱難梭菌感染，口服萬古霉素125mgq6h，第5天癥狀緩解。（1）若首次復發(fā)，首選（）A.甲硝唑poB.萬古霉素po脈沖C.非達霉素200mgbidpoD.利福昔明（2）若第二次復發(fā)，可考慮（）A.萬古霉素+利福平B.糞菌移植C.靜脈免疫球蛋白D.口服鏈霉素55.患者女，28歲，因“面部癤腫伴發(fā)熱”入院，培養(yǎng)：MRSA，PVL陽性。（1）首選靜脈藥物（）A.萬古霉素B.利奈唑胺C.達托霉素D.克林霉素（2）若合并壞死性肺炎，需加用（）A.利福平B.克林霉素C.慶大霉素D.磺胺甲噁唑甲氧芐啶56.患者男，60歲，肝硬化ChildC，因“自發(fā)性腹膜炎”入院。腹水培養(yǎng)：ESBLs陽性大腸埃希菌。（1）首選（）A.頭孢曲松B.美羅培南C.哌拉西林他唑巴坦D.厄他培南（2）療程（）A.5天B.7天C.10天D.14天四、簡答題（每題10分，共20分。請簡明扼要回答）57.簡述抗菌藥物“降階梯”策略的定義、實施時機及臨床意義。58.列舉五種可導致QT間期延長的常用抗菌藥物，并說明監(jiān)測要點。答案1.C2.B3.A4.B5.B6.A7.C8.A9.A10.A11.C12.B13.A14.C15.B16.B17.C18.A19.C20.C21.C22.C23.B24.B25.A26.A27.B28.D29.A30.A31.B32.D33.A34.E35.D36.E37.B38.B39.D40.E41.C42.A43.E44.C45.A46.D47.E48.C49.B50.A51（1）B51（2）B51（3）D52（1）B52（2）A52（3）A53（1）A53（2）A53（3）