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文檔簡介
2026年醫(yī)療救助合同甲方:__________________
乙方:__________________
在自愿平等的基礎(chǔ)上,根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《社會救助暫行辦法》等有關(guān)規(guī)定,就乙方向甲方提供醫(yī)療救助事宜協(xié)商一致,訂立合同如下:
一、救助對象及條件
1、甲方為乙方指定的醫(yī)療救助對象,需符合以下條件:
(1)具有中華人民共和國國籍,持有有效身份證件;
(2)家庭經(jīng)濟(jì)困難,無法承擔(dān)必要的醫(yī)療費(fèi)用;
(3)患有需要緊急救治的疾病,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷確認(rèn);
(4)無其他醫(yī)療救助渠道或渠道不足;
2、甲方需向乙方提供以下證明材料:
(1)身份證明文件原件及復(fù)印件;
(2)家庭經(jīng)濟(jì)狀況證明,包括收入證明、財產(chǎn)證明等;
(3)疾病診斷證明及治療方案;
(4)其他相關(guān)醫(yī)療證明文件。
二、救助內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)
1、醫(yī)療救助范圍包括:
(1)基本醫(yī)療保險報銷后的自付部分;
(2)重大疾病治療費(fèi)用;
(3)住院期間的基本生活費(fèi)用;
(4)必要的康復(fù)治療費(fèi)用。
2、救助標(biāo)準(zhǔn):
(1)基本醫(yī)療救助按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策報銷比例的50%給予補(bǔ)助;
(2)重大疾病救助根據(jù)病情嚴(yán)重程度,最高補(bǔ)助不超過該疾病治療費(fèi)用的70%;
(3)住院生活補(bǔ)助按每日不超過100元標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放;
(4)康復(fù)治療補(bǔ)助根據(jù)康復(fù)項(xiàng)目及效果,按實(shí)際支出給予30%補(bǔ)助。
三、申請與審核程序
1、救助申請:甲方需在患病后7個工作日內(nèi)向乙方提交書面救助申請,并附相關(guān)證明材料。
2、材料審核:乙方應(yīng)在收到申請后15個工作日內(nèi)完成材料審核,必要時可要求補(bǔ)充證明。
3、審批決定:乙方應(yīng)在審核完成后5個工作日內(nèi)作出審批決定,并書面通知甲方。
4、救助發(fā)放:經(jīng)批準(zhǔn)的救助金應(yīng)在決定作出后10個工作日內(nèi)發(fā)放至甲方指定賬戶。
四、雙方權(quán)利義務(wù)
(一)甲方的權(quán)利和義務(wù)
1、甲方有權(quán)申請醫(yī)療救助,并應(yīng)如實(shí)提供相關(guān)材料;
2、甲方應(yīng)配合乙方進(jìn)行材料審核及后續(xù)調(diào)查;
3、甲方應(yīng)在收到救助金后按約定用途使用,不得挪作他用;
4、甲方有權(quán)查詢救助申請進(jìn)度及結(jié)果;
5、如發(fā)現(xiàn)甲方提供虛假材料或騙取救助金,乙方有權(quán)追回全部救助款,并追究相應(yīng)法律責(zé)任。
(二)乙方的權(quán)利和義務(wù)
1、乙方應(yīng)依法依規(guī)開展醫(yī)療救助工作,確保救助金??顚S茫?/p>
2、乙方應(yīng)建立救助申請快速通道,對急重癥患者實(shí)行優(yōu)先審核;
3、乙方應(yīng)定期公示救助政策及申請流程,接受社會監(jiān)督;
4、乙方應(yīng)保護(hù)甲方隱私,未經(jīng)同意不得泄露個人信息;
5、乙方應(yīng)建立救助效果評估機(jī)制,定期對救助對象進(jìn)行回訪。
五、救助費(fèi)用及支付方式
1、救助費(fèi)用由乙方從專項(xiàng)救助基金中支出,并接受財政、審計等部門監(jiān)督;
2、救助金通過銀行轉(zhuǎn)賬方式直接發(fā)放至甲方指定賬戶,轉(zhuǎn)賬費(fèi)用由乙方承擔(dān);
3、緊急情況下的救助金可采取現(xiàn)金發(fā)放,但須有兩名工作人員共同見證;
4、重大疾病救助金可分階段發(fā)放,首期救助金不超過總救助金額的30%。
六、違約責(zé)任
1、甲方未如實(shí)提供材料或騙取救助金的,乙方有權(quán)追回全部救助款,并提請有關(guān)部門追究法律責(zé)任;
2、乙方未按規(guī)定時限完成審核或發(fā)放救助金的,每逾期一日應(yīng)向甲方支付救助金額1%的違約金;
3、因乙方工作人員故意或重大過失導(dǎo)致救助金發(fā)放錯誤的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任;
4、任何一方擅自變更合同內(nèi)容,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)違約責(zé)任。
七、爭議解決
1、本合同履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)首先通過協(xié)商解決;
2、協(xié)商不成的,可向乙方所在地人民法院提起訴訟;
3、在爭議解決期間,除爭議事項(xiàng)外,雙方應(yīng)繼續(xù)履行合同其他條款。
八、其他事項(xiàng)
1、本合同自雙方簽字蓋章之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份;
2、本合同未盡事宜,由雙方另行協(xié)商解決;
3、醫(yī)療救助政策調(diào)整時,按新政策執(zhí)行;
4、本合同由乙方負(fù)責(zé)解釋,自簽訂之日起30日內(nèi)甲方可無條件解除合同,但需提前60天書面通知乙方。
甲方:乙方:
甲方代表:乙方代表:
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