PAGE藥品發(fā)放登記制度規(guī)范一、總則（一）目的為加強(qiáng)藥品發(fā)放管理，確保藥品發(fā)放準(zhǔn)確、及時(shí)、安全，防止藥品丟失、誤用，保障患者用藥安全，特制定本制度規(guī)范。（二）適用范圍本制度適用于本公司/組織內(nèi)所有藥品的發(fā)放工作，包括但不限于藥房、臨床科室、急救藥品儲(chǔ)備點(diǎn)等涉及藥品發(fā)放的場(chǎng)所。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家藥品管理相關(guān)法律法規(guī)以及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保藥品發(fā)放工作合法合規(guī)。2.準(zhǔn)確無誤原則：發(fā)放藥品時(shí)，必須準(zhǔn)確核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、劑型、有效期等信息，避免差錯(cuò)。3.安全高效原則：保障藥品發(fā)放過程中的質(zhì)量安全，同時(shí)提高發(fā)放效率，滿足臨床及患者需求。4.可追溯原則：對(duì)藥品發(fā)放全過程進(jìn)行詳細(xì)記錄，以便于查詢、追溯和質(zhì)量控制。二、藥品發(fā)放流程規(guī)范（一）領(lǐng)藥申請(qǐng)1.臨床科室根據(jù)患者用藥需求，由負(fù)責(zé)醫(yī)生填寫藥品領(lǐng)藥申請(qǐng)單，詳細(xì)注明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用途等信息。2.領(lǐng)藥申請(qǐng)單需經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審核簽字，確認(rèn)申請(qǐng)的合理性與必要性。（二）藥房審核1.藥房收到領(lǐng)藥申請(qǐng)單后，藥師首先核對(duì)申請(qǐng)藥品是否在本機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)目錄范圍內(nèi)。2.審核申請(qǐng)單上藥品信息的準(zhǔn)確性，如發(fā)現(xiàn)疑問及時(shí)與臨床科室溝通核實(shí)。3.對(duì)于特殊管理藥品（如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等）的申請(qǐng)，嚴(yán)格按照相關(guān)特殊藥品管理規(guī)定進(jìn)行審核，確保申請(qǐng)符合資質(zhì)和用量要求。（三）藥品調(diào)配1.根據(jù)審核后的領(lǐng)藥申請(qǐng)單，藥房藥師按照藥品調(diào)劑操作規(guī)程進(jìn)行藥品調(diào)配。2.調(diào)配過程中，再次核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量等信息，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。3.將調(diào)配好的藥品放置于專門的待發(fā)放區(qū)域，并做好標(biāo)識(shí)。（四）發(fā)放核對(duì)1.藥品發(fā)放人員依據(jù)領(lǐng)藥申請(qǐng)單，與待發(fā)放藥品進(jìn)行逐一核對(duì)。2.核對(duì)內(nèi)容包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、劑型、有效期、外觀質(zhì)量等，同時(shí)檢查藥品包裝是否完好。3.對(duì)于同一患者的多張領(lǐng)藥申請(qǐng)單，應(yīng)集中核對(duì)發(fā)放，避免混淆。（五）發(fā)放交接1.將核對(duì)無誤的藥品發(fā)放給臨床科室領(lǐng)藥人員，并雙方進(jìn)行簽字確認(rèn)。2.詳細(xì)告知領(lǐng)藥人員藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等信息。3.如遇特殊情況（如藥品短缺、質(zhì)量問題等），及時(shí)與相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)，并做好記錄。三、藥品發(fā)放登記要求（一）登記內(nèi)容1.藥品發(fā)放登記應(yīng)涵蓋以下基本信息：藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、批號(hào)、有效期、發(fā)放日期、發(fā)放科室、領(lǐng)藥人姓名、發(fā)放人姓名等。2.對(duì)于特殊管理藥品，還需詳細(xì)記錄患者姓名、身份證號(hào)、病歷號(hào)、使用劑量、使用時(shí)間等信息。（二）登記方式1.采用紙質(zhì)登記本與電子信息系統(tǒng)相結(jié)合的方式進(jìn)行藥品發(fā)放登記。2.紙質(zhì)登記本應(yīng)按照時(shí)間順序依次記錄，字跡清晰、工整，不得隨意涂改。3.電子信息系統(tǒng)應(yīng)實(shí)時(shí)錄入藥品發(fā)放信息，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、完整、可查詢。（三）登記頻次1.每發(fā)放一次藥品，應(yīng)立即進(jìn)行登記，確保登記信息與發(fā)放行為同步。2.對(duì)于批量發(fā)放的藥品，可在發(fā)放完成后集中進(jìn)行登記，但需確保登記信息的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。四、藥品庫存管理與發(fā)放關(guān)聯(lián)（一）庫存盤點(diǎn)1.定期對(duì)藥品庫存進(jìn)行盤點(diǎn)，確保賬物相符。2.盤點(diǎn)周期可根據(jù)實(shí)際情況設(shè)定，一般每月或每季度進(jìn)行一次全面盤點(diǎn)。3.盤點(diǎn)過程中，詳細(xì)記錄庫存藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、有效期等信息，并與發(fā)放登記記錄進(jìn)行核對(duì)。（二）庫存預(yù)警1.建立藥品庫存預(yù)警機(jī)制，設(shè)定各類藥品的最低庫存限量。2.當(dāng)庫存藥品數(shù)量低于最低庫存限量時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)發(fā)出預(yù)警信息，提示采購(gòu)部門及時(shí)補(bǔ)貨。3.對(duì)于急救藥品等關(guān)鍵藥品，應(yīng)確保有足夠的安全庫存，以應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。（三）庫存調(diào)整1.根據(jù)藥品發(fā)放情況、盤點(diǎn)結(jié)果以及質(zhì)量反饋等信息，及時(shí)對(duì)藥品庫存進(jìn)行調(diào)整。2.庫存調(diào)整應(yīng)詳細(xì)記錄調(diào)整原因、調(diào)整時(shí)間、調(diào)整數(shù)量等信息，并確保庫存賬目與實(shí)際庫存一致。五、特殊藥品發(fā)放管理（一）麻醉藥品和第一類精神藥品1.專人負(fù)責(zé)：設(shè)立專門的麻醉藥品和第一類精神藥品管理人員，負(fù)責(zé)藥品的發(fā)放管理工作。2.專用賬冊(cè)：建立專用的麻醉藥品和第一類精神藥品出入庫登記賬冊(cè)，詳細(xì)記錄藥品的購(gòu)入、發(fā)放、使用、庫存等情況。3.雙人核對(duì)：發(fā)放麻醉藥品和第一類精神藥品時(shí)，必須由雙人進(jìn)行核對(duì)，確保發(fā)放準(zhǔn)確無誤。4.批號(hào)管理：嚴(yán)格按照藥品批號(hào)進(jìn)行發(fā)放，保證藥品的可追溯性。5.使用登記：患者使用麻醉藥品和第一類精神藥品時(shí)，應(yīng)詳細(xì)記錄使用時(shí)間、劑量、患者簽名等信息，并由專人負(fù)責(zé)保管使用記錄。（二）醫(yī)療用毒性藥品1.限量發(fā)放：嚴(yán)格按照規(guī)定的限量發(fā)放醫(yī)療用毒性藥品，不得超量發(fā)放。2.專柜加鎖：醫(yī)療用毒性藥品應(yīng)設(shè)置專柜存放，加鎖保管，并由專人負(fù)責(zé)管理。3.雙人復(fù)核：發(fā)放醫(yī)療用毒性藥品時(shí)，需雙人復(fù)核，確保發(fā)放安全。4.患者告知：向患者或其家屬詳細(xì)告知醫(yī)療用毒性藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等信息，確保患者正確使用。（三）放射性藥品1.資質(zhì)審核：發(fā)放放射性藥品前，嚴(yán)格審核領(lǐng)藥人員的資質(zhì)，確保其具備使用放射性藥品的資格。2.劑量控制：按照規(guī)定的劑量發(fā)放放射性藥品，不得隨意增減劑量。3.防護(hù)指導(dǎo)：向領(lǐng)藥人員提供必要的防護(hù)指導(dǎo)，確保其在使用放射性藥品過程中的安全。4.登記備案：對(duì)放射性藥品的發(fā)放進(jìn)行詳細(xì)登記備案，記錄藥品名稱、劑量、發(fā)放時(shí)間、領(lǐng)藥人等信息。六、藥品發(fā)放質(zhì)量控制（一）藥品驗(yàn)收1.采購(gòu)的藥品到貨后，必須進(jìn)行嚴(yán)格的驗(yàn)收，確保藥品質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)。2.驗(yàn)收內(nèi)容包括藥品的外觀、包裝、標(biāo)簽、說明書、批準(zhǔn)文號(hào)、批號(hào)、有效期等。3.對(duì)于驗(yàn)收不合格的藥品，不得發(fā)放，并及時(shí)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。（二）儲(chǔ)存條件檢查1.發(fā)放藥品前，檢查藥品的儲(chǔ)存條件是否符合要求。2.對(duì)于需要冷藏、冷凍的藥品，確保其儲(chǔ)存溫度在規(guī)定范圍內(nèi)。3.如發(fā)現(xiàn)藥品儲(chǔ)存條件不符合要求，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行調(diào)整，避免發(fā)放質(zhì)量不合格的藥品。（三）質(zhì)量追溯1.建立藥品質(zhì)量追溯體系，對(duì)藥品發(fā)放過程中的質(zhì)量問題進(jìn)行追溯。2.當(dāng)發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題時(shí)，能夠通過發(fā)放登記信息追溯到藥品的來源、去向、使用情況等，以便及時(shí)采取措施進(jìn)行處理，保障患者用藥安全。七、人員培訓(xùn)與職責(zé)（一）人員培訓(xùn)1.定期培訓(xùn)：組織藥品發(fā)放相關(guān)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括藥品管理法律法規(guī)、藥品知識(shí)、發(fā)放流程、登記制度等。2.新員工培訓(xùn)：對(duì)新入職的藥品發(fā)放人員進(jìn)行專門的入職培訓(xùn)，確保其熟悉藥品發(fā)放工作流程和要求。3.培訓(xùn)考核：對(duì)參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核評(píng)估，確保其掌握相關(guān)知識(shí)和技能，能夠勝任藥品發(fā)放工作。（二）人員職責(zé)1.藥房藥師：負(fù)責(zé)審核領(lǐng)藥申請(qǐng)單、調(diào)配藥品、發(fā)放核對(duì)等工作，確保藥品發(fā)放準(zhǔn)確無誤，并做好相關(guān)記錄。2.臨床科室領(lǐng)藥人員：負(fù)責(zé)填寫領(lǐng)藥申請(qǐng)單，準(zhǔn)確領(lǐng)取藥品，并在發(fā)放交接時(shí)簽字確認(rèn)，確保藥品安全帶回科室。3.藥品發(fā)放管理人員：負(fù)責(zé)藥品發(fā)放登記工作，定期核對(duì)登記信息，確保登記準(zhǔn)確、完整，并協(xié)助處理藥品發(fā)放過程中的相關(guān)問題。4.質(zhì)量管理人員：負(fù)責(zé)對(duì)藥品發(fā)放質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題及時(shí)進(jìn)行處理，并跟蹤整改情況。八、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.設(shè)立內(nèi)部監(jiān)督小組，定期對(duì)藥品發(fā)放登記制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。2.檢查內(nèi)容包括登記信息的準(zhǔn)確性、完整性，發(fā)放流程的合規(guī)性，庫存管理情況以及人員職責(zé)履行情況等。3.對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出整改意見，并跟蹤整改落實(shí)情況。（二）外部檢查1.積極配合藥品監(jiān)管部門等外部機(jī)構(gòu)的檢查工作，如實(shí)提供藥品發(fā)放登記相關(guān)資料。2.對(duì)于外部檢查提出的意見和建議，認(rèn)真分析研究，及時(shí)進(jìn)行整改，不