PAGE麻醉用藥規(guī)范管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)麻醉用藥管理，確保麻醉用藥安全、有效、合理使用，保障患者醫(yī)療安全，特制定本規(guī)范管理制度。（二）適用范圍本制度適用于本公司/組織內(nèi)所有涉及麻醉用藥的科室、部門及相關(guān)工作人員。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)以及麻醉用藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、麻醉用藥的采購與供應(yīng)管理（一）采購計(jì)劃1.各臨床科室根據(jù)本科室麻醉用藥的使用情況，每月制定麻醉用藥采購計(jì)劃，計(jì)劃應(yīng)詳細(xì)列出藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量等信息。2.采購計(jì)劃需經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審核簽字后，報(bào)藥劑科。（二）供應(yīng)商選擇1.藥劑科負(fù)責(zé)對麻醉用藥供應(yīng)商進(jìn)行評估和選擇，選擇具有合法資質(zhì)、信譽(yù)良好、質(zhì)量可靠的供應(yīng)商。2.與供應(yīng)商簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，確保所采購的麻醉用藥符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。（三）采購流程1.藥劑科根據(jù)各科室采購計(jì)劃，匯總編制醫(yī)院麻醉用藥采購總計(jì)劃。2.采購人員按照采購總計(jì)劃，向選定的供應(yīng)商發(fā)出采購訂單，并跟蹤訂單執(zhí)行情況，確保藥品按時(shí)、按量供應(yīng)。3.麻醉用藥到貨后，采購人員通知藥劑科驗(yàn)收人員進(jìn)行驗(yàn)收。（四）驗(yàn)收與入庫1.驗(yàn)收人員應(yīng)按照規(guī)定的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)和程序，對麻醉用藥的數(shù)量、質(zhì)量、包裝等進(jìn)行認(rèn)真驗(yàn)收。2.驗(yàn)收合格的麻醉用藥，辦理入庫手續(xù)，存入專用的麻醉藥品庫。3.驗(yàn)收不合格的麻醉用藥，及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系，辦理退換貨手續(xù)。三、麻醉用藥的儲(chǔ)存與保管（一）儲(chǔ)存設(shè)施1.設(shè)立專用的麻醉藥品庫，庫內(nèi)安裝防盜、防火、防潮、防蟲、防鼠等設(shè)施。2.麻醉藥品庫應(yīng)配備溫濕度監(jiān)測設(shè)備，保持庫內(nèi)溫度、濕度符合藥品儲(chǔ)存要求。（二）分類存放1.麻醉用藥應(yīng)按照藥品劑型、種類、規(guī)格等進(jìn)行分類存放，并有明顯的標(biāo)識。2.麻醉藥品與第一類精神藥品應(yīng)分開存放，雙人雙鎖保管。（三）庫存管理1.建立麻醉用藥庫存臺賬，詳細(xì)記錄藥品的出入庫時(shí)間、數(shù)量、批號等信息。2.定期對麻醉用藥庫存進(jìn)行盤點(diǎn)，確保賬物相符。3.庫存麻醉用藥應(yīng)按照先進(jìn)先出、近期先出的原則使用。（四）安全保管1.麻醉藥品庫鑰匙由專人保管，不得隨意轉(zhuǎn)借他人。2.庫內(nèi)嚴(yán)禁煙火，嚴(yán)禁存放易燃、易爆、易腐蝕等物品。3.加強(qiáng)對麻醉藥品庫的安全保衛(wèi)工作，防止麻醉用藥被盜、被搶。四、麻醉用藥的調(diào)配與發(fā)放（一）調(diào)配人員資質(zhì)1.從事麻醉用藥調(diào)配工作的人員，應(yīng)取得相應(yīng)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書，并經(jīng)過麻醉用藥調(diào)配培訓(xùn)。2.調(diào)配人員應(yīng)嚴(yán)格遵守麻醉用藥調(diào)配操作規(guī)程，確保調(diào)配工作準(zhǔn)確、無誤。（二）調(diào)配流程1.調(diào)配人員根據(jù)醫(yī)囑，認(rèn)真核對患者信息、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量等。2.按照麻醉用藥調(diào)配操作規(guī)程，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，并在包裝上注明患者姓名、藥品名稱、用法用量等信息。3.調(diào)配好的麻醉用藥經(jīng)雙人核對無誤后，放入專用的發(fā)放容器中。（三）發(fā)放管理1.麻醉用藥發(fā)放實(shí)行雙人核對制度，發(fā)放人員與領(lǐng)取人員共同核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、患者信息等。2.發(fā)放人員應(yīng)在麻醉用藥發(fā)放記錄上簽字，領(lǐng)取人員應(yīng)在發(fā)放記錄上簽收。3.麻醉用藥發(fā)放后，應(yīng)及時(shí)將剩余藥品退回麻醉藥品庫。五、麻醉用藥的使用管理（一）使用原則1.麻醉用藥必須由具有麻醉醫(yī)師資格的人員按照麻醉操作規(guī)程使用。2.嚴(yán)格掌握麻醉用藥的適應(yīng)證、禁忌證和用法用量，確保用藥安全、有效。3.麻醉用藥應(yīng)根據(jù)患者的病情、年齡、體重等因素合理選擇，避免濫用。（二）處方管理1.麻醉醫(yī)師開具麻醉用藥處方，應(yīng)使用專用的麻醉藥品處方箋，并嚴(yán)格按照處方管理規(guī)定書寫。2.處方內(nèi)容應(yīng)包括患者姓名、性別、年齡、病歷號、診斷、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名等信息。3.麻醉用藥處方應(yīng)保存三年備查。（三）用藥記錄1.麻醉醫(yī)師應(yīng)在麻醉記錄單上詳細(xì)記錄麻醉用藥的名稱、劑量、使用時(shí)間、用藥效果等信息。2.術(shù)后應(yīng)及時(shí)將麻醉用藥記錄單整理歸檔，保存期限與病歷相同。（四）藥品不良反應(yīng)監(jiān)測1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者使用麻醉用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告并處理。2.建立麻醉用藥不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告制度，定期對不良反應(yīng)進(jìn)行分析、總結(jié)，采取有效措施防范不良反應(yīng)的發(fā)生。六、麻醉用藥的回收與銷毀管理（一）回收管理1.手術(shù)結(jié)束后，麻醉醫(yī)師應(yīng)將剩余的麻醉用藥及時(shí)交回麻醉藥品庫。2.回收的麻醉用藥應(yīng)進(jìn)行雙人核對，確認(rèn)數(shù)量、規(guī)格、批號等信息無誤后，辦理回收手續(xù)。（二）銷毀管理1.對于過期、損壞、變質(zhì)等麻醉用藥，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行銷毀。2.銷毀麻醉用藥應(yīng)填寫銷毀申請表，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人、藥劑科負(fù)責(zé)人、分管領(lǐng)導(dǎo)簽字同意后，報(bào)當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門備案。3.銷毀麻醉用藥應(yīng)在藥品監(jiān)督管理部門的監(jiān)督下進(jìn)行，采用焚燒、深埋等符合環(huán)保要求的方式進(jìn)行處理。七、麻醉用藥的監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.成立麻醉用藥管理監(jiān)督小組，定期對麻醉用藥的采購、儲(chǔ)存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督小組應(yīng)檢查麻醉用藥管理制度的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改。（二）外部檢查1.積極配合藥品監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門等相關(guān)部門對麻醉用藥的監(jiān)督檢查。2.對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)整改，并將整改情況報(bào)告相關(guān)部門。（三）違規(guī)處理1.對于違反麻醉用藥規(guī)范管理制度的科室和個(gè)人，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。2.情節(jié)嚴(yán)重的，依法追究相關(guān)人員的法律責(zé)任。八、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.制定麻醉用藥規(guī)范管理制度培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、麻醉用藥知識、操作規(guī)程等。（二）培訓(xùn)方式1.采用集中授課、專題講座、案例分析、現(xiàn)場演示等多種方式進(jìn)行培訓(xùn)。2.鼓勵(lì)員工參加外部培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，不斷提高麻醉用藥管理水平。（三）考核評估1.對參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核評估，考核方式包括理論考試、操作考核等。2.考核結(jié)果與員工的績效、晉升等掛鉤，激勵(lì)員工積極