PAGE醫(yī)院夜巡制度規(guī)范一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院夜間安全管理，規(guī)范夜巡工作流程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理各類安全隱患及突發(fā)事件，保障醫(yī)院醫(yī)療秩序正常運(yùn)行，確?；颊?、醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全，特制定本制度規(guī)范。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院各科室、部門及全體工作人員，包括臨床科室、醫(yī)技科室、行政后勤部門等在醫(yī)院范圍內(nèi)開展的夜間巡查工作。（三）基本原則1.預(yù)防為主原則通過加強(qiáng)夜巡工作，提前發(fā)現(xiàn)潛在安全隱患，采取有效措施進(jìn)行預(yù)防和處置，避免安全事故的發(fā)生。2.全面覆蓋原則夜巡范圍應(yīng)涵蓋醫(yī)院各個(gè)區(qū)域，包括病房、門診樓、醫(yī)技樓、藥房、倉(cāng)庫、配電室、消防通道等，確保不留死角。3.及時(shí)高效原則夜巡人員在巡查過程中如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時(shí)報(bào)告并采取相應(yīng)措施，確保問題得到快速解決，最大限度減少對(duì)醫(yī)院正常工作的影響。4.責(zé)任明確原則明確各夜巡人員的職責(zé)和工作流程，確保夜巡工作有序開展，對(duì)因工作不力導(dǎo)致的安全事故追究相關(guān)人員責(zé)任。二、夜巡組織架構(gòu)及人員職責(zé)（一）夜巡領(lǐng)導(dǎo)小組成立醫(yī)院夜巡領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)院分管安全工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，保衛(wèi)科科長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，成員包括各相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面指導(dǎo)和監(jiān)督醫(yī)院夜巡工作，制定夜巡工作目標(biāo)和計(jì)劃，協(xié)調(diào)解決夜巡工作中出現(xiàn)的重大問題。（二）保衛(wèi)科職責(zé)1.負(fù)責(zé)制定夜巡制度、工作流程和應(yīng)急預(yù)案，并組織實(shí)施。2.安排夜巡人員，明確人員分工和巡查路線，確保夜巡工作有序進(jìn)行。3.定期對(duì)夜巡人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高夜巡人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和應(yīng)急處置能力。4.對(duì)夜巡工作進(jìn)行檢查和考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。5.負(fù)責(zé)收集、整理夜巡記錄，定期向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)夜巡工作情況。（三）夜巡人員職責(zé)1.嚴(yán)格按照規(guī)定的巡查路線和時(shí)間進(jìn)行巡查，不得擅自離崗、脫崗。2.認(rèn)真檢查醫(yī)院各區(qū)域的安全狀況，包括門窗是否關(guān)閉、水電設(shè)施是否正常、消防器材是否完好、有無可疑人員等。3.發(fā)現(xiàn)安全隱患或突發(fā)事件時(shí)，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施，并及時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科和相關(guān)部門。在緊急情況下，有權(quán)采取必要的應(yīng)急措施，以保障醫(yī)院安全。4.做好夜巡記錄，詳細(xì)記錄巡查時(shí)間、地點(diǎn)、發(fā)現(xiàn)的問題及處理情況等。5.積極配合醫(yī)院其他部門開展工作，協(xié)助處理各類突發(fā)事件。（四）各科室、部門職責(zé)1.各科室、部門負(fù)責(zé)人為本科室、部門夜間安全管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織本科室、部門人員做好安全防范工作。2.教育引導(dǎo)本科室、部門人員遵守醫(yī)院安全規(guī)定，配合夜巡人員開展工作。3.對(duì)本科室、部門區(qū)域內(nèi)的安全設(shè)施進(jìn)行自查自糾，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和整改存在的問題。4.協(xié)助夜巡人員處理涉及本科室、部門的安全問題和突發(fā)事件。三、夜巡工作流程（一）準(zhǔn)備工作1.保衛(wèi)科根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，制定詳細(xì)的夜巡排班表，明確各夜巡小組的人員組成、巡查時(shí)間和巡查路線。2.為夜巡人員配備必要的巡查工具，如手電筒、對(duì)講機(jī)、巡查記錄簿等，并確保工具完好可用。3.夜巡人員在巡查前應(yīng)了解醫(yī)院近期安全工作重點(diǎn)和注意事項(xiàng)，熟悉巡查路線和各區(qū)域的基本情況。（二）巡查實(shí)施1.夜巡人員按照規(guī)定的巡查路線和時(shí)間，對(duì)醫(yī)院各區(qū)域進(jìn)行巡查。巡查過程中要保持警惕，注意觀察周圍環(huán)境，認(rèn)真檢查各類安全設(shè)施和設(shè)備。2.重點(diǎn)巡查內(nèi)容包括：病房區(qū)域：檢查病房門窗是否關(guān)閉，患者及陪床人員情況，有無異常聲響和氣味等。門診樓區(qū)域：檢查門診各科室門窗、水電設(shè)施，查看有無未關(guān)閉的診室、檢查室，確保無患者滯留。醫(yī)技樓區(qū)域：檢查各醫(yī)技科室設(shè)備運(yùn)行情況，實(shí)驗(yàn)室試劑存放是否安全，放射科、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)科室防護(hù)設(shè)施是否正常。藥房區(qū)域：檢查藥房門窗是否關(guān)閉，藥品存放是否安全，防盜設(shè)施是否完好。倉(cāng)庫區(qū)域：檢查各類物資倉(cāng)庫門窗、門鎖情況，物資存放是否規(guī)范，有無火災(zāi)隱患等。配電室、消防控制室等重點(diǎn)部位：檢查設(shè)備運(yùn)行狀況，值班人員是否在崗，消防設(shè)施是否處于正常備用狀態(tài)。醫(yī)院公共區(qū)域：檢查消防通道是否暢通，樓梯間、電梯前室等有無雜物堆積，照明是否正常。3.如發(fā)現(xiàn)問題，夜巡人員應(yīng)立即采取相應(yīng)措施，并詳細(xì)記錄在巡查記錄簿上。對(duì)于一般性問題，能當(dāng)場(chǎng)處理的應(yīng)及時(shí)處理；對(duì)于無法當(dāng)場(chǎng)處理的問題，應(yīng)及時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科，并跟蹤處理情況。（三）問題報(bào)告與處理1.夜巡人員發(fā)現(xiàn)安全隱患或突發(fā)事件后，應(yīng)立即通過對(duì)講機(jī)或電話向保衛(wèi)科報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容包括發(fā)現(xiàn)問題的時(shí)間、地點(diǎn)、具體情況等。2.保衛(wèi)科接到報(bào)告后，應(yīng)根據(jù)問題的性質(zhì)和嚴(yán)重程度，及時(shí)通知相關(guān)部門進(jìn)行處理。對(duì)于一般性安全隱患，通知責(zé)任科室或部門限期整改；對(duì)于重大安全隱患或突發(fā)事件，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，組織相關(guān)人員進(jìn)行應(yīng)急處置，并及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。3.責(zé)任科室或部門接到通知后，應(yīng)迅速組織人員對(duì)問題進(jìn)行處理。處理結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給保衛(wèi)科，保衛(wèi)科對(duì)處理情況進(jìn)行跟蹤檢查，確保問題得到徹底解決。（四）巡查記錄與總結(jié)1.夜巡人員每次巡查結(jié)束后，應(yīng)認(rèn)真填寫巡查記錄簿，詳細(xì)記錄巡查時(shí)間、地點(diǎn)、發(fā)現(xiàn)的問題及處理情況等。巡查記錄應(yīng)字跡清晰、內(nèi)容完整，不得涂改或偽造。2.保衛(wèi)科定期收集、整理夜巡記錄，進(jìn)行分析總結(jié)。通過對(duì)夜巡記錄的分析，找出安全管理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)和共性問題，制定針對(duì)性的改進(jìn)措施，不斷完善醫(yī)院安全管理制度。3.每月對(duì)夜巡工作進(jìn)行總結(jié)，向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)夜巡工作情況，包括巡查次數(shù)、發(fā)現(xiàn)的問題數(shù)量及類型、處理情況等。同時(shí)，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的夜巡人員進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)工作不力的人員進(jìn)行批評(píng)教育或相應(yīng)處罰。四、夜巡工作要求（一）巡查時(shí)間要求1.醫(yī)院實(shí)行24小時(shí)值班制度，夜巡時(shí)間為每日[具體開始時(shí)間]次日[具體結(jié)束時(shí)間]。2.夜巡人員應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的時(shí)間進(jìn)行巡查，不得提前離崗或推遲巡查。如遇特殊情況需要調(diào)整巡查時(shí)間，應(yīng)提前向保衛(wèi)科報(bào)告。（二）巡查頻率要求1.保衛(wèi)科應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，合理安排夜巡人員和巡查路線，確保醫(yī)院各區(qū)域每[具體時(shí)長(zhǎng)]至少巡查一次。2.對(duì)于重點(diǎn)區(qū)域和關(guān)鍵部位，如配電室、消防控制室、藥房等，應(yīng)增加巡查頻率，確保安全。（三）巡查記錄要求1.巡查記錄應(yīng)使用統(tǒng)一規(guī)定的表格，按照要求認(rèn)真填寫各項(xiàng)內(nèi)容，不得遺漏。2.記錄內(nèi)容應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確，不得虛報(bào)、瞞報(bào)問題。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)詳細(xì)描述問題的具體情況，包括位置、現(xiàn)象等。3.巡查記錄應(yīng)妥善保存，保存期限為[具體時(shí)長(zhǎng)]，以備查閱。（四）應(yīng)急處置要求1.夜巡人員應(yīng)熟悉醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案，掌握常見突發(fā)事件的應(yīng)急處置方法。2.發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件時(shí)，夜巡人員應(yīng)立即采取措施進(jìn)行初步處置，如疏散人員、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)等，并及時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科和相關(guān)部門。3.在應(yīng)急處置過程中，夜巡人員應(yīng)聽從指揮，積極配合其他部門開展工作，確保應(yīng)急處置工作順利進(jìn)行。五、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)1.保衛(wèi)科定期組織夜巡人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院安全管理制度、安全防范知識(shí)、應(yīng)急處置技能等。2.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、案例分析等多種形式，提高夜巡人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和應(yīng)急處置能力。3.新入職的夜巡人員應(yīng)在入職后[具體時(shí)長(zhǎng)]內(nèi)接受崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。（二）考核1.保衛(wèi)科制定夜巡人員考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)夜巡人員的工作表現(xiàn)進(jìn)行定期考核?？己藘?nèi)容包括巡查工作執(zhí)行情況、問題發(fā)現(xiàn)與處理能力、巡查記錄質(zhì)量等。2.考核方式可采用