建立新生兒窒息復(fù)蘇院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)小組方案本方案旨在以縣級以上醫(yī)療保健機構(gòu)為基礎(chǔ),建立新生兒窒息復(fù)蘇院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)小組,促進科室協(xié)作,加強院內(nèi)新生兒窒息復(fù)蘇隊伍的組織和培訓(xùn),推動醫(yī)療保健機構(gòu)持續(xù)有效開展新生兒窒息復(fù)蘇工作。

一、院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)小組人員構(gòu)成

新生兒窒息復(fù)蘇院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)小組由醫(yī)療保健機構(gòu)行政管理人員,新生兒或兒科、產(chǎn)科及產(chǎn)房相關(guān)負責(zé)人組成。除行政管理人員外,領(lǐng)導(dǎo)小組其他成員應(yīng)具備以下條件:

1.目前在產(chǎn)科、產(chǎn)房或新生兒病房等從事新生兒急救工作。2.接受過地市級(含)以上衛(wèi)生行政部門或?qū)I(yè)團體組織的新生兒窒息復(fù)蘇規(guī)范化培訓(xùn)并考核合格。3.具有一定的教學(xué)經(jīng)驗,能承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)。

二、院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

1.承擔(dān)本機構(gòu)新生兒窒息復(fù)蘇的培訓(xùn)和復(fù)訓(xùn)工作。

2.按照衛(wèi)生部《新生兒窒息復(fù)蘇指南》要求,組織開展新生兒窒息復(fù)蘇工作。

3.對本機構(gòu)新生兒窒息復(fù)蘇人員的操作技術(shù),復(fù)蘇設(shè)備和藥品的使用等進行考核評估。

4.對本機構(gòu)發(fā)生的新生兒窒息案例進行評審。

5.負責(zé)本機構(gòu)新生兒窒息復(fù)蘇相關(guān)信息的收集和上報。

三、院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)小組工作內(nèi)容

1.制度建立:建立加強并促進新生兒窒息復(fù)蘇工作制度(見文末附件)的落實。

2.培訓(xùn):承擔(dān)培訓(xùn)與復(fù)訓(xùn)工作,每年至少組織1次新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn),培訓(xùn)以模擬操作為主,強調(diào)復(fù)蘇現(xiàn)場實際操作能力的提高。對轉(zhuǎn)科人員、進修人員等,應(yīng)及時進行培訓(xùn)及考核。

3.復(fù)訓(xùn):對本機構(gòu)內(nèi)參與新生兒窒息復(fù)蘇工作的醫(yī)護人員進行復(fù)訓(xùn),復(fù)訓(xùn)與考核相結(jié)合,采取“以考代訓(xùn)”的方式。每年至少進行1次專項考核?？己耸褂谩安僮骺己吮怼?對參與新生兒窒息復(fù)蘇的所有新生兒或兒科醫(yī)生、婦產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士及麻醉人員進行模擬操作考核,考核不合格者進行現(xiàn)場復(fù)訓(xùn),重新進行考核。

4.設(shè)備、藥品檢查:對產(chǎn)房、手術(shù)室新生兒窒息復(fù)蘇設(shè)備和藥品每月至少檢查1次,填寫“產(chǎn)房(手術(shù)室)新生兒窒息復(fù)蘇設(shè)備藥品檢查表”。

5.復(fù)蘇現(xiàn)場搶救工作:負責(zé)促進和落實產(chǎn)、兒科合作制度的建立和運作,調(diào)動和組織人員參與新生兒窒息復(fù)蘇搶救工作監(jiān)督、指導(dǎo)參與復(fù)蘇搶救的人員常規(guī)填寫“新生兒窒息復(fù)蘇現(xiàn)場搶救記錄表”,且原則上應(yīng)于復(fù)蘇搶救結(jié)束后立即填寫。

6.窒息病例評審:負責(zé)組織產(chǎn)、兒科相關(guān)人員對本機構(gòu)發(fā)生的重度新生兒窒息和窒息死亡病例進行評審,填寫“新生兒重度窒息(死亡)病例評審表”。重度窒息和窒息死亡病例發(fā)生15日內(nèi)完成評審工作,評審結(jié)論不作為醫(yī)療事故鑒定的依據(jù)。

7.信息收集:每次培訓(xùn)、復(fù)訓(xùn)工作結(jié)束后填寫“培訓(xùn)登記表”,人員考核結(jié)束后填寫“考核登記表”,窒息搶救結(jié)束后填寫“搶救登記表”。定期整理匯總各種工作表和登記表,以便及時掌握本機構(gòu)的新生兒窒息復(fù)蘇工作情況。

四、組織保障

各級醫(yī)療保健機構(gòu)行政管理部門負責(zé)為本機構(gòu)內(nèi)的新生兒窒息復(fù)蘇院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)小組提供人員、設(shè)備等各方面的支持和保障。實行院內(nèi)獎懲制度,將新生兒窒息復(fù)蘇工作納入相關(guān)科室的工作考核指標(biāo)。

附件新生兒窒息復(fù)蘇工作制度

一、新生兒窒息復(fù)蘇搶救工作

1.建立新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)與復(fù)訓(xùn)制度,確保每位參與新生兒窒息復(fù)蘇搶救的醫(yī)務(wù)人員均接受過培訓(xùn)。

2.產(chǎn)房、手術(shù)室均應(yīng)配備新生兒窒息復(fù)蘇搶救設(shè)備,設(shè)備必須專人負責(zé),單獨放置,保證設(shè)備無損,處于功能狀態(tài)。

3.產(chǎn)房、手術(shù)室均應(yīng)配備新生兒窒息復(fù)蘇搶救藥品,藥品必須專人負責(zé),單獨放置,并注明藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期,短缺時應(yīng)及時補全。

4.產(chǎn)房、手術(shù)室均應(yīng)張貼新生兒窒息復(fù)蘇搶救流程圖。

5.產(chǎn)、兒科密切協(xié)作,新生兒娩出前做好各項準備工作;搶救過程中分工明確、有條不紊;搶救結(jié)束后及時轉(zhuǎn)診和治療。6.做好搶救現(xiàn)場記錄工作,認真詳實填寫復(fù)蘇現(xiàn)場記錄表,記錄搶救經(jīng)過。

7.嚴格執(zhí)行新生兒轉(zhuǎn)運程序。危重患兒轉(zhuǎn)診時應(yīng)備轉(zhuǎn)運車,由新生兒科醫(yī)生護送,攜帶搶救設(shè)備及藥品,并做好轉(zhuǎn)診記錄。

8.危重新生兒和新生兒死亡病例,應(yīng)及時進行討論,總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),并做好討論記錄。二、新生兒窒息復(fù)蘇產(chǎn)、兒科協(xié)作

1.新生兒窒息復(fù)蘇領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)協(xié)調(diào)和組織產(chǎn)、兒科醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)、考核及現(xiàn)場搶救工作。

2.每周至少進行1次產(chǎn)、兒科聯(lián)合查房,兒科(新生兒科)醫(yī)生及時了解即將分娩的高危孕婦病情,產(chǎn)科醫(yī)生了解已轉(zhuǎn)入新生兒科的危重患兒病情。

3.兒科(新生兒科)醫(yī)生參加高危孕婦分娩或手術(shù)前討論。4.對有高危因素的孕產(chǎn)婦,兒科(新生兒科)醫(yī)生提前進入產(chǎn)房或手術(shù)室,現(xiàn)場等待分娩,參加新生兒窒息復(fù)蘇搶救。

5.對正常分娩的新生兒,若出現(xiàn)窒息或特殊情況,產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)及時通知兒科(新生兒科)醫(yī)生,盡快給予處理和搶救。

6.危重新生兒搶救后,應(yīng)及時轉(zhuǎn)入兒科(新生兒科)監(jiān)護病房,由兒科(新生兒科)醫(yī)生負責(zé)窒息患兒的監(jiān)護和治療,或轉(zhuǎn)入上級醫(yī)療機構(gòu)。7.產(chǎn)、兒科每月至少聯(lián)合進行1次新生兒重度窒息(死亡)病例討論。

8.產(chǎn)、兒科合作建立重度窒息新生兒病例隨訪制度,定期對出院后患兒進行追蹤,了解恢復(fù)情況并做好指導(dǎo)。

三、新生兒窒息復(fù)蘇工作考核

1.新生兒窒息復(fù)蘇工作納入科室質(zhì)量考核管理。

2.新生兒窒息復(fù)蘇領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)進行工作考核與評定。

3.每年對產(chǎn)、兒科醫(yī)生、助產(chǎn)士、參與復(fù)蘇的麻醉人員等考核1次,不合格者予1次補考,補考仍不合格者停崗學(xué)習(xí),直至合格后方可上崗。補考不合格者,其本人及所在科室本年度內(nèi)取消優(yōu)秀個人及科室的評選資格。

4.對產(chǎn)房、手術(shù)室新生兒窒息復(fù)蘇設(shè)備及藥品每月至少抽查1次,抽查不合格者扣相關(guān)責(zé)任人績效考核分。5.建立健全新生兒窒息復(fù)蘇搶救記