中醫(yī)診所業(yè)務(wù)流程規(guī)范中醫(yī)藥服務(wù)的規(guī)范性與專業(yè)性，既關(guān)乎患者健康權(quán)益，也決定著中醫(yī)診所的口碑與發(fā)展。本文結(jié)合中醫(yī)藥行業(yè)特點(diǎn)與臨床實(shí)踐，梳理從接診到隨訪的全流程規(guī)范，為中醫(yī)診所標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)營提供實(shí)操參考。一、接診與初診管理（一）預(yù)檢分診與信息登記患者到店后，預(yù)檢人員需快速區(qū)分就診類型：若為急癥（如昏厥、嚴(yán)重外傷、突發(fā)劇烈疼痛等），立即啟動應(yīng)急處理（如平臥、吸氧、聯(lián)系轉(zhuǎn)診）；普通就診者則引導(dǎo)至登記區(qū)。登記環(huán)節(jié)需采集基礎(chǔ)信息（姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式），并圍繞中醫(yī)“辨證”核心，重點(diǎn)詢問：主訴與現(xiàn)病史：癥狀發(fā)作時間、誘因、演變過程（如“胃脘痛3天，進(jìn)食后加重”）；既往史與過敏史：是否有慢性病、手術(shù)史，或中藥/西藥過敏經(jīng)歷；中醫(yī)特色問診：寒熱、汗出、飲食、二便、睡眠狀態(tài)，同步觀察舌象（苔色、苔質(zhì)）、脈象（浮沉、遲數(shù)、虛實(shí)），初步判斷證型傾向（如“舌淡苔白、脈沉細(xì)，屬氣血不足證”）。對復(fù)診患者，需調(diào)取既往病歷，對比癥狀變化，為后續(xù)診療提供參考。（二）導(dǎo)診與科室安排根據(jù)患者主訴（如“脾胃不適”“頸肩疼痛”“月經(jīng)不調(diào)”）與初診信息，引導(dǎo)至對應(yīng)專科診室（中醫(yī)內(nèi)科、針灸推拿科、中醫(yī)婦科等）。導(dǎo)診時需簡要告知候診注意事項（如保持診室安靜、攜帶既往檢查報告），并根據(jù)候診人數(shù)動態(tài)調(diào)整就診順序，避免患者等待過久。二、診療服務(wù)流程（一）辨證論治與方案制定1.四診合參，明確診斷坐診醫(yī)師需全面采集信息：望診：觀察患者神色（如“面色萎黃”提示氣血不足）、體態(tài)（如“彎腰扶腰”提示腰痛）、舌象（苔厚膩提示濕濁內(nèi)阻）；聞診：聽氣息（如“喘促聲粗”提示實(shí)證喘證）、聲音（如“語聲低微”提示氣虛）；問診：追問癥狀細(xì)節(jié)（如疼痛的“性質(zhì)、部位、誘因”）、生活習(xí)慣（如飲食偏好、作息規(guī)律）；切診：觸摸脈象（如“脈弦緊”提示寒凝氣滯）、肌膚（如“腹部拒按”提示實(shí)證腹痛）。結(jié)合四診結(jié)果，明確中醫(yī)診斷（病名+證型，如“胃脘痛（肝胃不和證）”）。若遇疑難病例，可邀請院內(nèi)會診或建議轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，避免盲目施治。2.個體化治療方案擬定根據(jù)辨證結(jié)果，制定包含中藥內(nèi)服、針灸、推拿、外治（貼敷、熏洗等）的組合療法，或單一療法。方案需向患者說明：預(yù)期效果與療程：如“針灸3次后疼痛緩解，10次為一療程”；注意事項：如“中藥需溫服，針灸后避免受涼”；潛在風(fēng)險：如“推拿可能出現(xiàn)局部酸脹，屬正常反應(yīng)”。征得患者知情同意后，簽署《治療知情同意書》（可選），再實(shí)施治療。（二）治療執(zhí)行規(guī)范1.中藥處方管理處方書寫：需包含患者信息、中醫(yī)診斷、治法、方藥（名稱、劑量、炮制要求，如“生黃芪15g、炒白術(shù)10g”）、煎服方法（如“水煎服，日一劑，分兩次溫服”）、醫(yī)師簽名及日期。特殊藥品管理：毒性中藥（如附子、馬錢子）：嚴(yán)格按劑量要求開具，雙人復(fù)核，處方留存規(guī)定年限；麻醉中藥（如罌粟殼）：憑專用處方，限量調(diào)配，登記患者信息。2.針灸推拿操作針灸：核對穴位定位（如“足三里在犢鼻下3寸”）、針具規(guī)格（一次性針具需確認(rèn)包裝完好、在有效期內(nèi)）；操作時嚴(yán)格無菌原則（皮膚消毒、針具一人一用一滅菌），留針期間觀察患者反應(yīng)，防止暈針、滯針。推拿：根據(jù)患者體質(zhì)（如“老年人慎用重手法”）、病情（如“骨折急性期禁用推拿”）選擇手法（揉、按、推、拿），力度適中，避免暴力操作；治療部位皮膚破損、感染時禁用。3.中藥調(diào)配與煎煮飲片調(diào)配：“稱準(zhǔn)分勻”，核對藥名、劑量、炮制規(guī)格（如“先煎附子”需單獨(dú)標(biāo)注）；特殊藥材（如烊化阿膠）向患者說明煎煮方法。代煎服務(wù)：把控煎煮時間（如“解表藥煮沸后15分鐘”）、火候，煎藥器具定期清潔消毒；分裝后標(biāo)注患者姓名、劑數(shù)、服用方法，確保藥液質(zhì)量。三、藥品與物資管理（一）中藥飲片管理1.采購與驗(yàn)收從合法渠道采購飲片，索取質(zhì)檢報告；驗(yàn)收時檢查包裝完整性、藥材性狀（如“黨參斷面是否黃白色、有裂隙”），霉變、蟲蛀、摻雜的飲片嚴(yán)禁入庫。2.儲存養(yǎng)護(hù)按“性味、功效、毒性”分類存放，設(shè)立常溫、陰涼、冷藏（如鮮石斛）儲存區(qū)；定期檢查溫濕度，防蟲（放置樟腦丸）、防霉（通風(fēng)干燥）、防鼠；毒性飲片單獨(dú)存放、雙人雙鎖管理，建立出入庫臺賬。3.炮制加工需炮制的飲片（如炒白術(shù)、制附子）嚴(yán)格按傳統(tǒng)或規(guī)范方法操作，記錄炮制時間、輔料用量、成品性狀（如“炒白術(shù)表面焦黃色”），確保藥效與安全性。（二）中成藥與耗材管理中成藥按劑型（丸、散、膏、丹等）分類陳列，注意避光、防潮；一次性耗材（針灸針、敷貼）專柜存放，記錄使用量與庫存，過期或污染耗材及時報廢。四、院感控制與質(zhì)量監(jiān)督（一）消毒隔離規(guī)范1.診室與器具消毒空氣消毒：每日診療前后開窗通風(fēng)，或紫外線消毒30分鐘；物體表面：診療床、桌面、門把手等用含氯消毒劑擦拭；器具消毒：針灸針高壓滅菌，推拿巾送洗衣房高溫洗滌，做到“一人一用一消毒”。2.醫(yī)療廢物處理分類收集醫(yī)療廢物（針灸針、藥渣、一次性手套等），置于專用包裝物，交由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)處置，登記處理量與時間。（二）質(zhì)量自查與改進(jìn)定期抽查處方規(guī)范性（辨證準(zhǔn)確性、劑量合理性）、治療操作合規(guī)性（如針灸穴位準(zhǔn)確性）；跟蹤患者治療效果：通過復(fù)診反饋、電話回訪收集意見，優(yōu)化診療方案（如調(diào)整中藥劑量、更換推拿手法）。五、病歷與檔案管理（一）病歷書寫要求中醫(yī)病歷需體現(xiàn)辨證特色：初診病歷：詳細(xì)記錄四診信息（如“舌淡苔白、脈沉細(xì)”）、辨證分析（“氣血不足，不能濡養(yǎng)臟腑”）、治則治法（“益氣養(yǎng)血，健脾和胃”）、處方用藥；復(fù)診病歷：對比初診癥狀變化（如“胃痛減輕，納食好轉(zhuǎn)”），調(diào)整治療方案，醫(yī)師簽名并注明日期。（二）檔案保存與查閱紙質(zhì)病歷與電子檔案至少保存規(guī)定年限，專人專柜保管，防止丟失、篡改；患者或其授權(quán)人員查閱檔案需登記，保護(hù)隱私信息（如隱去聯(lián)系方式）。六、投訴與糾紛處理（一）投訴受理流程設(shè)立投訴渠道（意見箱、電話、現(xiàn)場反饋），工作人員接到投訴后：立即記錄訴求（時間、地點(diǎn)、涉事人員、事件經(jīng)過）；24小時內(nèi)反饋初步處理意見（如“我們會核查針灸操作是否規(guī)范”）；復(fù)雜問題聯(lián)合醫(yī)師、管理人員調(diào)查核實(shí)。（二）糾紛處置與改進(jìn)若涉及醫(yī)療爭議，封存相關(guān)病歷、藥品、器具，邀請行業(yè)專家或第三方機(jī)構(gòu)鑒定；根據(jù)調(diào)查結(jié)果，向患者說明責(zé)任與處理方案（如道歉、退費(fèi)、調(diào)整治療），并完善內(nèi)部管理（如加強(qiáng)醫(yī)師培訓(xùn)、優(yōu)