2025年十八項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度考核試卷含答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于首診負責(zé)制度，下列表述錯誤的是：A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科負全程責(zé)任B.若患者需轉(zhuǎn)診，首診醫(yī)師應(yīng)與接收科室醫(yī)師做好交接，無需陪同C.對急危重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)立即組織搶救，不得推諉D.多學(xué)科就診時，首診科室負責(zé)協(xié)調(diào)診療流程答案：B2.三級查房制度中，關(guān)于主治醫(yī)師查房要求，正確的是：A.每日至少查房1次，重點檢查新入院、急危重、診斷未明患者B.每周至少查房2次，需檢查下級醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量C.每2日查房1次，負責(zé)制定診療方案D.僅需參與疑難病例討論，無需日常查房答案：A3.疑難病例討論的時限要求為：A.入院3天內(nèi)未明確診斷或療效不佳時啟動B.入院5天內(nèi)未明確診斷時啟動C.病情變化后24小時內(nèi)啟動D.經(jīng)治醫(yī)師認為需要時即可啟動答案：A4.急危重患者搶救時，現(xiàn)場最高年資醫(yī)師未到場前，主持搶救的應(yīng)為：A.值班護士B.首診醫(yī)師C.二線值班醫(yī)師D.患者家屬答案：B5.術(shù)前討論的最低范圍不包括：A.所有住院患者手術(shù)B.門診手術(shù)中風(fēng)險等級≥Ⅱ級的手術(shù)C.急診手術(shù)中預(yù)計風(fēng)險較高的手術(shù)D.日間手術(shù)中患者合并基礎(chǔ)疾病的情況答案：B6.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成：A.3日B.5日C.7日D.10日答案：C7.關(guān)于查對制度，下列操作錯誤的是：A.輸血時雙人核對患者姓名、血型、血袋號B.給藥時核對患者姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法C.手術(shù)患者核對僅需在麻醉前進行D.采集血標本時核對患者腕帶信息與申請單答案：C8.手術(shù)安全核查的三方人員不包括：A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護士D.患者家屬答案：D9.手術(shù)分級管理中，四級手術(shù)指：A.風(fēng)險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風(fēng)險高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)答案：D10.危急值報告流程中，接收人員應(yīng)在多長時間內(nèi)反饋處理措施：A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：C11.住院病歷書寫的完成時限為患者入院后：A.6小時B.8小時C.12小時D.24小時答案：D12.抗菌藥物分級管理中，限制使用級抗菌藥物的使用需：A.住院醫(yī)師以上職稱即可開具B.主治醫(yī)師以上職稱開具，特殊情況可越級使用但需24小時內(nèi)補辦手續(xù)C.副主任醫(yī)師以上職稱開具D.需科主任審批后開具答案：B13.臨床用血管理中，關(guān)于輸血前評估，錯誤的是：A.需評估患者輸血指征、風(fēng)險及替代方案B.緊急情況下可先輸血后補辦評估C.評估記錄應(yīng)寫入病歷D.非急救用血需提前申請，避免血液浪費答案：B14.醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理中，限制類技術(shù)的臨床應(yīng)用需：A.醫(yī)院自行備案后開展B.經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門備案C.無需備案，由科室決定D.僅需患者知情同意答案：B15.信息安全管理制度要求，訪問患者電子病歷的權(quán)限應(yīng)：A.僅允許經(jīng)治醫(yī)師訪問B.按崗位職責(zé)設(shè)置，最小化授權(quán)C.所有醫(yī)護人員均可訪問D.由醫(yī)院信息科統(tǒng)一管理，無需區(qū)分權(quán)限答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.首診負責(zé)制度的核心要求包括：A.不得以任何理由推諉患者B.對需要轉(zhuǎn)診的患者，首診醫(yī)師需全程陪同至接收科室C.多學(xué)科協(xié)作時首診科室負責(zé)協(xié)調(diào)D.急危重癥患者優(yōu)先搶救，再補辦手續(xù)答案：ACD2.三級查房的層級包括：A.住院醫(yī)師/實習(xí)醫(yī)師B.主治醫(yī)師/副主任醫(yī)師C.主任醫(yī)師/科主任D.醫(yī)院分管院長答案：ABC3.會診制度中，關(guān)于急會診的要求正確的是：A.受邀科室應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場B.會診醫(yī)師需具有主治醫(yī)師以上職稱C.會診記錄應(yīng)在會診結(jié)束后立即完成D.會診意見需明確具體處理方案答案：ACD4.分級護理制度中，一級護理的要點包括：A.每小時巡視患者B.觀察病情變化并記錄C.按需準備急救物品D.指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練答案：ABC5.值班和交接班制度中，接班醫(yī)師應(yīng)重點交接的內(nèi)容包括：A.新入院患者的診斷、治療及檢查結(jié)果B.急危重患者的當前病情及處理進展C.當日手術(shù)患者的術(shù)后情況D.普通患者的常規(guī)用藥答案：ABC6.死亡病例討論的內(nèi)容應(yīng)包括：A.診療過程回顧B.死亡原因分析C.經(jīng)驗教訓(xùn)總結(jié)D.責(zé)任認定與處罰答案：ABC7.手術(shù)安全核查的三個時間節(jié)點是：A.患者進入手術(shù)室前B.麻醉實施前C.手術(shù)開始前D.患者離開手術(shù)室前答案：BCD8.危急值報告的“雙確認”原則指：A.檢查科室確認檢測結(jié)果準確性B.臨床科室確認患者身份C.臨床科室確認處理措施有效性D.檢查科室與臨床科室共同確認報告內(nèi)容答案：AB9.病歷書寫與管理制度要求，電子病歷需滿足：A.具有不可篡改功能B.歸檔后不得修改C.醫(yī)務(wù)人員需使用本人賬號登錄D.實習(xí)醫(yī)師書寫的病歷無需上級醫(yī)師審核答案：ABC10.醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理中，醫(yī)院需建立的制度包括：A.技術(shù)評估與準入制度B.技術(shù)臨床應(yīng)用監(jiān)測制度C.技術(shù)退出制度D.患者投訴反饋制度答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分）1.首診醫(yī)師因患者無繳費能力可拒絕接診。（）答案：×2.三級查房中，主任醫(yī)師每周至少查房2次。（）答案：√3.會診醫(yī)師可口頭提出會診意見，無需書寫記錄。（）答案：×4.急危重患者搶救時，可先搶救后補寫搶救記錄，補寫時限為6小時。（）答案：√5.術(shù)前討論僅需記錄手術(shù)方式，無需評估麻醉風(fēng)險。（）答案：×6.死亡病例討論必須由科主任主持，特殊情況可由副主任醫(yī)師主持。（）答案：√7.手術(shù)安全核查中，“患者離開手術(shù)室前”需確認手術(shù)器械、敷料清點結(jié)果。（）答案：√8.危急值報告后，臨床科室未處理時，檢查科室無需跟進。（）答案：×9.住院病歷中，上級醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)在患者入院48小時內(nèi)完成。（）答案：√10.抗菌藥物越級使用后，需在24小時內(nèi)補辦越級使用審批手續(xù)。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述首診負責(zé)制度的具體要求。答案：首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科負全程責(zé)任；不得因患者身份、費用等原因推諉；急危重癥患者立即搶救，不得拖延；需轉(zhuǎn)診時與接收科室醫(yī)師交接并記錄；多學(xué)科就診時協(xié)調(diào)診療流程。2.三級查房的層級及各層級職責(zé)是什么？答案：層級包括住院醫(yī)師（每日至少2次查房，完成病歷書寫）、主治醫(yī)師（每日至少1次查房，檢查下級醫(yī)師工作，調(diào)整診療方案）、主任醫(yī)師/科主任（每周至少2次查房，解決疑難問題，指導(dǎo)教學(xué)）。3.危急值報告的完整流程包括哪些環(huán)節(jié)？答案：檢查科室確認結(jié)果→立即通知臨床科室（電話+系統(tǒng)）→臨床科室接收人員記錄并復(fù)述→臨床科室評估處理→15分鐘內(nèi)反饋處理措施→檢查科室記錄反饋情況→全程留痕。4.手術(shù)安全核查的“三方”及“三環(huán)節(jié)”分別是什么？答案：三方：手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士；三環(huán)節(jié)：麻醉實施前（核對患者身份、手術(shù)部位）、手術(shù)開始前（確認手術(shù)方式、器械準備）、患者離開手術(shù)室前（確認清點結(jié)果、標本、患者狀態(tài)）。5.病歷書寫的基本要求有哪些？答案：客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范；使用藍黑或碳素墨水書寫（電子病歷需符合規(guī)范）；上級醫(yī)師及時審核并簽名；搶救記錄6小時內(nèi)補記；不得涂改、偽造；電子病歷需具備身份認證、時間戳等功能。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者張某，男，65歲，因“胸痛2小時”急診就診。首診醫(yī)師接診后，以“無心血管?？漆t(yī)師值班”為由，建議患者轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。途中患者突發(fā)心跳驟停，經(jīng)搶救無效死亡。問題：分析首診醫(yī)師行為違反了哪些核心制度？應(yīng)如何正確處理？答案：違反首診負責(zé)制度（推諉急危重癥患者）、急危重患者搶救制度（未立即組織搶救）。正確處理：首診醫(yī)師應(yīng)立即評估病情（胸痛2小時屬急危重癥），啟動搶救流程（吸氧、心電監(jiān)護、建立靜脈通道），同時聯(lián)系心血管科二線醫(yī)師會診；若本院無救治能力，需在搶救穩(wěn)定后，由首診醫(yī)師陪同轉(zhuǎn)診并交接病情。案例2：患者李某，女，42歲，擬行“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”。手術(shù)當日，麻醉醫(yī)師未核對患者手術(shù)部位，手術(shù)醫(yī)師未確認器械清點結(jié)果，術(shù)后發(fā)現(xiàn)腹腔遺留1塊紗布。問題：指出違反的核心制度及改進措施。答案：違反手術(shù)安全核查制度（未在麻醉前核對手術(shù)部位、未在患者離開前確認器械清點）、查對制度（器械清點未執(zhí)行雙人核對）。改進措施：嚴格執(zhí)行“三環(huán)節(jié)”核查，麻醉前三方共同確認手術(shù)部位（標記+核對）；手術(shù)開始前確認器械數(shù)量；患者離開前再次清點并記錄；加強培訓(xùn)，明確三方職責(zé)，建立核查未完成的“暫?！睓C制。案例3：患者王某，男，30歲，因“肺炎”入院，住院醫(yī)師開具“注射用頭孢曲松”（限制使用級），未注明依據(jù)，且未經(jīng)上級醫(yī)師審核。3日