臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)中級考試《專業(yè)知識》練習(xí)題及答案(2025年新版)一、單選題（每題1分，共20題）1.患者女性，52歲，乏力、面色蒼白3個月，血常規(guī)：Hb78g/L，MCV72fl，MCH21pg，MCHC280g/L。鐵代謝檢測示血清鐵5.2μmol/L（參考值11-30μmol/L），總鐵結(jié)合力78μmol/L（參考值45-72μmol/L），鐵蛋白12μg/L（參考值20-200μg/L）。最可能的診斷是：A.慢性病性貧血B.缺鐵性貧血C.地中海貧血D.巨幼細(xì)胞性貧血答案：B解析：小細(xì)胞低色素性貧血（MCV、MCH、MCHC均降低），結(jié)合血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、鐵蛋白降低，符合缺鐵性貧血的鐵代謝特征。慢性病性貧血鐵蛋白常正?；蛏?，地中海貧血鐵代謝指標(biāo)多正常，巨幼細(xì)胞性貧血為大細(xì)胞性貧血。2.關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的FAB分型，下列哪項(xiàng)錯誤？A.RA型原始細(xì)胞＜5%B.RAS型環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞≥15%C.RAEB型原始細(xì)胞5%-20%D.CMML型外周血單核細(xì)胞＜1×10?/L答案：D解析：CMML（慢性粒-單核細(xì)胞白血病）分型標(biāo)準(zhǔn)為外周血單核細(xì)胞≥1×10?/L，骨髓原始細(xì)胞＜20%，因此D錯誤。3.患者術(shù)后出現(xiàn)切口滲血不止，實(shí)驗(yàn)室檢查：PLT150×10?/L，PT18s（正常對照12s），APTT65s（正常對照35s），TT19s（正常對照16s），F(xiàn)g1.2g/L（參考值2-4g/L）。最可能的凝血異常是：A.血友病AB.維生素K缺乏C.纖維蛋白原缺乏癥D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）早期答案：B解析：PT、APTT延長提示外源性（PT）和內(nèi)源性（APTT）凝血途徑異常，TT延長可能與Fg減少或存在FDP有關(guān)。維生素K缺乏時，依賴維生素K的凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）活性降低，導(dǎo)致PT、APTT延長。血友病A僅APTT延長，纖維蛋白原缺乏癥以TT延長和Fg降低為主，DIC早期Fg多正?；蛏摺?.心肌肌鈣蛋白I（cTnI）的檢測意義不包括：A.診斷急性心肌梗死（AMI）B.評估心肌損傷程度C.鑒別心絞痛與AMID.診斷病毒性心肌炎答案：無（本題無錯誤選項(xiàng)，需調(diào)整題干）（注：原題擬設(shè)錯誤選項(xiàng)為“診斷病毒性心肌炎”，但cTnI升高可提示心肌損傷，包括病毒性心肌炎，故修正為：）修正題：心肌肌鈣蛋白I（cTnI）的檢測意義不包括：A.診斷急性心肌梗死（AMI）B.評估心肌損傷程度C.鑒別穩(wěn)定性心絞痛與AMID.診斷慢性心力衰竭答案：D解析：cTnI是心肌細(xì)胞損傷的特異性標(biāo)志物，用于AMI診斷、心肌損傷程度評估及與穩(wěn)定性心絞痛（cTnI正常）的鑒別。慢性心力衰竭以BNP/NT-proBNP為主要標(biāo)志物，cTnI通常不升高。5.糖尿病患者空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時血糖12.5mmol/L，HbA1c7.2%（參考值4%-6%）。根據(jù)2025年最新指南，該患者的血糖控制目標(biāo)是：A.空腹4.4-6.1mmol/L，餐后＜7.8mmol/L，HbA1c＜6.5%B.空腹5.0-7.2mmol/L，餐后＜10.0mmol/L，HbA1c＜7.0%C.空腹6.1-7.8mmol/L，餐后＜11.1mmol/L，HbA1c＜7.5%D.空腹≤7.0mmol/L，餐后≤10.0mmol/L，HbA1c＜8.0%答案：B解析：2025年糖尿病指南建議，無嚴(yán)重并發(fā)癥的成年患者一般控制目標(biāo)為空腹5.0-7.2mmol/L，餐后2小時＜10.0mmol/L，HbA1c＜7.0%；老年或有嚴(yán)重并發(fā)癥者可適當(dāng)放寬。6.關(guān)于抗核抗體（ANA）的熒光模式，下列哪項(xiàng)對應(yīng)錯誤？A.均質(zhì)型-抗dsDNA抗體B.周邊型-抗組蛋白抗體C.斑點(diǎn)型-抗ENA抗體D.核仁型-抗核仁RNA抗體答案：B解析：周邊型（核膜型）主要與抗dsDNA抗體相關(guān)，抗組蛋白抗體多見于藥物性狼瘡，對應(yīng)均質(zhì)型。7.鑒定金黃色葡萄球菌的關(guān)鍵試驗(yàn)是：A.觸酶試驗(yàn)B.凝固酶試驗(yàn)C.氧化酶試驗(yàn)D.桿菌肽敏感試驗(yàn)答案：B解析：凝固酶試驗(yàn)是鑒別金黃色葡萄球菌（陽性）與表皮葡萄球菌（陰性）的關(guān)鍵試驗(yàn)。觸酶試驗(yàn)用于區(qū)分葡萄球菌（陽性）與鏈球菌（陰性），氧化酶試驗(yàn)用于革蘭陰性菌鑒定，桿菌肽試驗(yàn)用于A群鏈球菌鑒定。8.尿沉渣中出現(xiàn)大量寬幅管型，最可能的疾病是：A.急性腎小球腎炎B.慢性腎衰竭C.腎盂腎炎D.腎病綜合征答案：B解析：寬幅管型（寬大管型）常見于慢性腎衰竭，因腎小管擴(kuò)張、尿流緩慢，管型在擴(kuò)大的腎小管中形成，提示腎單位嚴(yán)重破壞。9.腦脊液檢查：外觀渾濁，白細(xì)胞計(jì)數(shù)2000×10?/L，中性粒細(xì)胞占90%，蛋白質(zhì)2.5g/L（參考值0.15-0.45g/L），葡萄糖1.2mmol/L（參考值2.5-4.5mmol/L）。最可能的診斷是：A.病毒性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.化膿性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎答案：C解析：化膿性腦膜炎腦脊液特點(diǎn)為渾濁，白細(xì)胞顯著升高（以中性粒細(xì)胞為主），蛋白質(zhì)升高，葡萄糖降低。病毒性腦膜炎白細(xì)胞輕度升高（淋巴細(xì)胞為主），葡萄糖正常；結(jié)核性腦膜炎白細(xì)胞中度升高（淋巴細(xì)胞為主），蛋白質(zhì)顯著升高，葡萄糖降低；隱球菌性腦膜炎白細(xì)胞中度升高（淋巴細(xì)胞為主），墨汁染色可見隱球菌。10.流式細(xì)胞術(shù)檢測白血病細(xì)胞免疫表型時，T-ALL的典型標(biāo)志是：A.CD19、CD22B.CD3、CD7C.CD13、CD33D.CD14、CD64答案：B解析：T-ALL（T細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞白血?。┍磉_(dá)T細(xì)胞標(biāo)志如CD3、CD7、CD2等；CD19、CD22為B細(xì)胞標(biāo)志，CD13、CD33為髓系標(biāo)志，CD14、CD64為單核細(xì)胞標(biāo)志。二、多選題（每題2分，共10題）11.缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)包括：A.小細(xì)胞低色素性貧血B.血清鐵降低C.總鐵結(jié)合力升高D.鐵蛋白降低E.骨髓鐵染色示細(xì)胞外鐵消失答案：ABCDE解析：缺鐵性貧血表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血，血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高（轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低），鐵蛋白降低（儲存鐵減少），骨髓鐵染色細(xì)胞外鐵（含鐵血黃素）消失，鐵粒幼細(xì)胞減少。12.屬于腫瘤標(biāo)志物的有：A.CA125B.PSAC.β2-微球蛋白D.AFPE.降鈣素答案：ABCDE解析：CA125（卵巢癌）、PSA（前列腺癌）、β2-微球蛋白（多發(fā)性骨髓瘤等）、AFP（肝癌）、降鈣素（甲狀腺髓樣癌）均為常用腫瘤標(biāo)志物。13.關(guān)于血培養(yǎng)的采集，正確的操作是：A.寒戰(zhàn)或發(fā)熱初起時采集B.成人每次采集10-20ml，兒童1-5mlC.需氧瓶和厭氧瓶同時接種D.已使用抗生素者應(yīng)在下次用藥前采集E.皮膚消毒后無需待干直接穿刺答案：ABCD解析：血培養(yǎng)應(yīng)在寒戰(zhàn)或發(fā)熱初起時（菌血癥高峰）采集；成人每次10-20ml（每瓶5-10ml），兒童1-5ml；需同時接種需氧和厭氧瓶；已用抗生素者應(yīng)在下次用藥前采集以提高陽性率。皮膚消毒后需待干（避免酒精影響培養(yǎng)），故E錯誤。14.尿蛋白定量增高的原因包括：A.腎小球?yàn)V過膜損傷B.腎小管重吸收功能障礙C.多發(fā)性骨髓瘤（溢出性蛋白尿）D.劇烈運(yùn)動（功能性蛋白尿）E.體位改變（體位性蛋白尿）答案：ABCDE解析：腎小球性蛋白尿（濾過膜損傷）、腎小管性蛋白尿（重吸收障礙）、溢出性蛋白尿（如多發(fā)性骨髓瘤的輕鏈蛋白）、功能性蛋白尿（劇烈運(yùn)動等生理因素）、體位性蛋白尿（直立時出現(xiàn)）均可導(dǎo)致尿蛋白定量增高。15.關(guān)于HIV檢測的流程，正確的是：A.初篩試驗(yàn)：抗原抗體聯(lián)合檢測（第四代試劑）B.初篩陽性后直接報(bào)告“HIV陽性”C.初篩陽性需進(jìn)行確證試驗(yàn)（免疫印跡法或核酸檢測）D.核酸檢測（HIVRNA）可用于窗口期診斷E.新生兒HIV檢測首選抗原抗體檢測答案：ACD解析：HIV檢測流程：初篩用第四代抗原抗體聯(lián)合檢測（縮短窗口期），初篩陽性需確證試驗(yàn)（免疫印跡法或核酸檢測）；核酸檢測可檢測窗口期（抗原抗體未產(chǎn)生時）的病毒RNA；新生兒因母體抗體干擾，首選HIVDNA或RNA檢測，而非抗原抗體檢測。三、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，68歲，突發(fā)胸痛2小時入院。急診心電圖示ST段抬高，肌紅蛋白（Myo）350ng/ml（參考值0-100ng/ml），cTnI0.8ng/ml（參考值0-0.04ng/ml），CK-MB35U/L（參考值0-25U/L）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？問題2：需與哪些疾病鑒別？問題3：6小時后復(fù)查cTnI5.2ng/ml，CK-MB85U/L，此時實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的變化有何意義？答案：問題1：最可能診斷為急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。依據(jù)：突發(fā)胸痛，心電圖ST段抬高，心肌損傷標(biāo)志物（Myo、cTnI、CK-MB）升高（cTnI超過參考值上限99百分位）。問題2：需與不穩(wěn)定型心絞痛（胸痛但cTnI正常）、急性心包炎（胸痛與呼吸相關(guān)，心電圖ST段弓背向下抬高）、主動脈夾層（胸痛劇烈呈撕裂樣，兩側(cè)血壓差異大）、肺栓塞（胸痛伴呼吸困難，D-二聚體升高，心電圖SⅠQⅢTⅢ）鑒別。問題3：6小時后cTnI和CK-MB持續(xù)升高，符合AMI后心肌標(biāo)志物的動態(tài)變化（cTnI在3-4小時開始升高，14-20小時達(dá)峰；CK-MB在3-8小時升高，9-30小時達(dá)峰），提示心肌持續(xù)損傷，支持AMI診斷，并可評估梗死范圍（峰值越高，梗死面積越大）。案例2：患者女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)痛3年，面部紅斑1月。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC3.2×10?/L，PLT85×10?/L，尿蛋白（++），ANA（+，均質(zhì)型1:1024），抗dsDNA抗體（+），補(bǔ)體C30.4g/L（參考值0.8-1.5g/L）。問題1：最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？問題2：需進(jìn)一步做哪些檢查？問題3：尿蛋白陽性提示哪一系統(tǒng)受累？答案：問題1：最可能診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）。診斷依據(jù)：①臨床表現(xiàn)：反復(fù)關(guān)節(jié)痛、面部紅斑（蝶形紅斑可能）；②實(shí)驗(yàn)室異常：白細(xì)胞和血小板減少（血液系統(tǒng)受累）、尿蛋白陽性（腎臟受累）、ANA高滴度