2025年呼吸機(jī)護(hù)士考試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種情況最適合使用無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NPPV）？A.心跳呼吸驟停B.自主呼吸微弱C.意識(shí)障礙D.輕中度呼吸衰竭且神志清醒答案：D。解析：無(wú)創(chuàng)正壓通氣適用于輕中度呼吸衰竭且神志清醒能配合的患者。心跳呼吸驟停需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇和有創(chuàng)機(jī)械通氣；自主呼吸微弱、意識(shí)障礙患者使用無(wú)創(chuàng)正壓通氣效果不佳且有窒息風(fēng)險(xiǎn)，多需有創(chuàng)通氣。2.呼吸機(jī)高壓報(bào)警的常見(jiàn)原因不包括：A.呼吸道分泌物增多B.氣管導(dǎo)管打折C.患者咳嗽D.潮氣量設(shè)置過(guò)低答案：D。解析：潮氣量設(shè)置過(guò)低一般會(huì)導(dǎo)致低壓報(bào)警。呼吸道分泌物增多、氣管導(dǎo)管打折、患者咳嗽等都會(huì)使氣道阻力增加，引起呼吸機(jī)高壓報(bào)警。3.成人機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量一般設(shè)置為：A.46ml/kgB.68ml/kgC.810ml/kgD.1012ml/kg答案：B。解析：成人機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量一般設(shè)置為68ml/kg，可減少肺損傷的發(fā)生。4.以下關(guān)于呼氣末正壓（PEEP）的描述，錯(cuò)誤的是：A.可增加功能殘氣量B.改善氧合C.降低肺順應(yīng)性D.防止肺泡萎陷答案：C。解析：PEEP可增加功能殘氣量，防止肺泡萎陷，改善氧合，同時(shí)會(huì)增加肺順應(yīng)性，而不是降低。5.呼吸機(jī)濕化罐內(nèi)的蒸餾水應(yīng)：A.每天更換B.每周更換C.每2天更換D.每3天更換答案：A。解析：為防止細(xì)菌滋生，呼吸機(jī)濕化罐內(nèi)的蒸餾水應(yīng)每天更換。6.機(jī)械通氣患者進(jìn)行氣道吸引時(shí)，每次吸引時(shí)間不宜超過(guò)：A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C。解析：機(jī)械通氣患者進(jìn)行氣道吸引時(shí)，每次吸引時(shí)間不宜超過(guò)15秒，以免引起患者缺氧。7.以下哪種通氣模式屬于控制通氣？A.同步間歇指令通氣（SIMV）B.壓力支持通氣（PSV）C.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）D.容量控制通氣（VCV）答案：D。解析：容量控制通氣（VCV）是控制通氣模式，由呼吸機(jī)完全控制患者的呼吸，提供預(yù)設(shè)的潮氣量和呼吸頻率。同步間歇指令通氣（SIMV）、壓力支持通氣（PSV）、持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）都屬于輔助通氣模式，需要患者有一定的自主呼吸能力。8.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施中，床頭抬高的角度一般為：A.15°20°B.20°25°C.30°45°D.45°60°答案：C。解析：將床頭抬高30°45°可減少胃液反流和誤吸，是預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的重要措施之一。9.當(dāng)患者出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是：A.使用鎮(zhèn)靜劑B.檢查呼吸機(jī)連接是否正確C.調(diào)整通氣參數(shù)D.增加潮氣量答案：B。解析：當(dāng)患者出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗時(shí)，首先應(yīng)檢查呼吸機(jī)連接是否正確，排除機(jī)械故障等外在因素。使用鎮(zhèn)靜劑、調(diào)整通氣參數(shù)等可在排除外在因素后根據(jù)情況進(jìn)行。增加潮氣量可能會(huì)加重人機(jī)對(duì)抗。10.以下關(guān)于機(jī)械通氣患者的營(yíng)養(yǎng)支持，錯(cuò)誤的是：A.早期應(yīng)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.熱量供給一般為2530kcal/（kg·d）C.應(yīng)盡量避免使用脂肪乳劑D.營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)個(gè)體化答案：C。解析：機(jī)械通氣患者的營(yíng)養(yǎng)支持中，早期應(yīng)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，熱量供給一般為2530kcal/（kg·d），營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)個(gè)體化。脂肪乳劑是重要的能量來(lái)源，可適當(dāng)使用，并非應(yīng)盡量避免。11.監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓（PetCO?）的意義不包括：A.反映肺泡通氣狀態(tài)B.評(píng)估循環(huán)功能C.判斷氣管導(dǎo)管位置D.監(jiān)測(cè)肺換氣功能答案：D。解析：監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓（PetCO?）可反映肺泡通氣狀態(tài)、評(píng)估循環(huán)功能、判斷氣管導(dǎo)管位置等，但主要反映的是通氣功能，而非肺換氣功能。12.機(jī)械通氣患者發(fā)生氣壓傷的主要原因是：A.潮氣量過(guò)大B.呼吸頻率過(guò)快C.PEEP設(shè)置過(guò)低D.吸呼比不當(dāng)答案：A。解析：潮氣量過(guò)大是機(jī)械通氣患者發(fā)生氣壓傷的主要原因，可導(dǎo)致肺泡過(guò)度膨脹破裂。呼吸頻率過(guò)快、PEEP設(shè)置過(guò)低、吸呼比不當(dāng)?shù)纫话悴粫?huì)直接導(dǎo)致氣壓傷。13.以下哪種情況提示患者可以考慮撤機(jī)？A.自主呼吸頻率>35次/分B.最大吸氣壓（MIP）>-20cmH?OC.肺活量（VC）<10ml/kgD.動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）/吸入氧濃度（FiO?）>300mmHg答案：D。解析：動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）/吸入氧濃度（FiO?）>300mmHg提示患者氧合功能較好，是撤機(jī)的參考指標(biāo)之一。自主呼吸頻率>35次/分、最大吸氣壓（MIP）>-20cmH?O、肺活量（VC）<10ml/kg都提示患者呼吸功能較差，不適合撤機(jī)。14.呼吸機(jī)的氣源一般有：A.氧氣和空氣B.氧氣和氮?dú)釩.空氣和氮?dú)釪.氧氣、空氣和氮?dú)獯鸢福篈。解析：呼吸機(jī)的氣源一般有氧氣和空氣，通過(guò)調(diào)節(jié)兩者的比例來(lái)提供不同的吸入氧濃度。15.機(jī)械通氣患者進(jìn)行胸部物理治療時(shí)，叩背的順序是：A.由下向上，由外向內(nèi)B.由上向下，由外向內(nèi)C.由下向上，由內(nèi)向外D.由上向下，由內(nèi)向外答案：A。解析：機(jī)械通氣患者進(jìn)行胸部物理治療時(shí)，叩背的順序是由下向上，由外向內(nèi)，這樣有利于痰液排出。16.以下關(guān)于無(wú)創(chuàng)正壓通氣的使用，錯(cuò)誤的是：A.選擇合適的面罩B.調(diào)節(jié)合適的壓力C.患者需保持清醒能配合D.可以不監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龃鸢福篋。解析：無(wú)創(chuàng)正壓通氣使用時(shí)，需要選擇合適的面罩，調(diào)節(jié)合適的壓力，患者需保持清醒能配合。同時(shí)，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，以評(píng)估通氣效果和患者的氧合、酸堿平衡情況。17.呼吸機(jī)內(nèi)部細(xì)菌污染的主要來(lái)源是：A.空氣B.濕化水C.患者氣道分泌物D.呼吸機(jī)管路答案：B。解析：濕化水是呼吸機(jī)內(nèi)部細(xì)菌污染的主要來(lái)源，若濕化水被污染，細(xì)菌可通過(guò)氣流傳播到整個(gè)呼吸機(jī)系統(tǒng)。18.機(jī)械通氣患者的口腔護(hù)理應(yīng)：A.每天1次B.每天2次C.每天3次D.每周2次答案：B。解析：機(jī)械通氣患者的口腔護(hù)理應(yīng)每天2次，以保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染和呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。19.以下關(guān)于呼吸末正壓（PEEP）的設(shè)置，正確的是：A.從低水平開(kāi)始逐漸增加B.直接設(shè)置為較高水平C.根據(jù)患者感覺(jué)隨意設(shè)置D.不需要調(diào)整答案：A。解析：呼吸末正壓（PEEP）的設(shè)置應(yīng)從低水平開(kāi)始逐漸增加，同時(shí)觀察患者的氧合、循環(huán)等情況，避免過(guò)高的PEEP導(dǎo)致氣壓傷等并發(fā)癥。20.機(jī)械通氣患者發(fā)生脫管的主要原因不包括：A.固定不牢B.患者煩躁C.氣管導(dǎo)管過(guò)短D.潮氣量設(shè)置過(guò)大答案：D。解析：潮氣量設(shè)置過(guò)大一般不會(huì)直接導(dǎo)致脫管。固定不牢、患者煩躁、氣管導(dǎo)管過(guò)短等是機(jī)械通氣患者發(fā)生脫管的常見(jiàn)原因。二、多選題（每題3分，共30分）1.機(jī)械通氣的適應(yīng)證包括：A.呼吸驟停B.嚴(yán)重呼吸衰竭C.神經(jīng)肌肉疾病導(dǎo)致的呼吸肌無(wú)力D.胸部創(chuàng)傷后呼吸功能不全E.急性肺水腫答案：ABCDE。解析：呼吸驟停、嚴(yán)重呼吸衰竭、神經(jīng)肌肉疾病導(dǎo)致的呼吸肌無(wú)力、胸部創(chuàng)傷后呼吸功能不全、急性肺水腫等情況都可導(dǎo)致患者呼吸功能障礙，需要機(jī)械通氣支持。2.呼吸機(jī)的基本參數(shù)設(shè)置包括：A.潮氣量B.呼吸頻率C.吸入氧濃度D.呼氣末正壓E.吸呼比答案：ABCDE。解析：呼吸機(jī)的基本參數(shù)設(shè)置包括潮氣量、呼吸頻率、吸入氧濃度、呼氣末正壓、吸呼比等，這些參數(shù)的合理設(shè)置對(duì)于保證患者的通氣和氧合至關(guān)重要。3.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的措施有：A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.加強(qiáng)口腔護(hù)理C.定期更換呼吸機(jī)管路D.抬高床頭E.合理使用抗生素答案：ABCDE。解析：嚴(yán)格無(wú)菌操作、加強(qiáng)口腔護(hù)理、定期更換呼吸機(jī)管路、抬高床頭、合理使用抗生素等都是預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的重要措施。4.機(jī)械通氣患者氣道濕化的方法有：A.加熱濕化器B.霧化器C.氣管內(nèi)直接滴注D.人工鼻E.增加室內(nèi)濕度答案：ABCD。解析：機(jī)械通氣患者氣道濕化的方法有加熱濕化器、霧化器、氣管內(nèi)直接滴注、人工鼻等。增加室內(nèi)濕度對(duì)氣道濕化作用有限，不能替代專業(yè)的氣道濕化方法。5.人機(jī)對(duì)抗的原因包括：A.患者疼痛B.通氣參數(shù)設(shè)置不當(dāng)C.氣道堵塞D.精神緊張E.呼吸機(jī)故障答案：ABCDE。解析：患者疼痛、通氣參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、氣道堵塞、精神緊張、呼吸機(jī)故障等都可能導(dǎo)致人機(jī)對(duì)抗。6.機(jī)械通氣患者撤機(jī)的指征包括：A.自主呼吸能力強(qiáng)B.氧合功能良好C.循環(huán)功能穩(wěn)定D.原發(fā)病得到控制E.患者有強(qiáng)烈的撤機(jī)意愿答案：ABCD。解析：機(jī)械通氣患者撤機(jī)的指征包括自主呼吸能力強(qiáng)、氧合功能良好、循環(huán)功能穩(wěn)定、原發(fā)病得到控制等?；颊哂袕?qiáng)烈的撤機(jī)意愿不是撤機(jī)的主要指征，應(yīng)綜合評(píng)估患者的病情和呼吸功能。7.監(jiān)測(cè)機(jī)械通氣患者的參數(shù)包括：A.生命體征B.血?dú)夥治鯟.呼氣末二氧化碳分壓D.氣道壓力E.潮氣量答案：ABCDE。解析：監(jiān)測(cè)機(jī)械通氣患者的參數(shù)包括生命體征、血?dú)夥治?、呼氣末二氧化碳分壓、氣道壓力、潮氣量等，通過(guò)這些參數(shù)可以評(píng)估患者的通氣和氧合情況、循環(huán)功能等。8.以下關(guān)于呼吸機(jī)管路的更換，正確的是：A.一般每周更換12次B.有明顯污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換C.不同患者之間應(yīng)更換D.濕化器內(nèi)水被污染時(shí)應(yīng)更換管路E.可以長(zhǎng)期不更換答案：ABCD。解析：呼吸機(jī)管路一般每周更換12次，有明顯污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，不同患者之間應(yīng)更換，濕化器內(nèi)水被污染時(shí)也應(yīng)更換管路。不可以長(zhǎng)期不更換，以免滋生細(xì)菌導(dǎo)致感染。9.無(wú)創(chuàng)正壓通氣的禁忌證包括：A.心跳呼吸驟停B.面部創(chuàng)傷C.意識(shí)障礙D.不能配合E.氣胸未行胸腔閉式引流答案：ABCDE。解析：心跳呼吸驟停、面部創(chuàng)傷、意識(shí)障礙、不能配合、氣胸未行胸腔閉式引流等都是無(wú)創(chuàng)正壓通氣的禁忌證。10.機(jī)械通氣患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.保持呼吸道通暢B.觀察患者的生命體征和神志C.做好呼吸機(jī)的管理和維護(hù)D.預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生E.心理護(hù)理答案：ABCDE。解析：機(jī)械通氣患者的護(hù)理要點(diǎn)包括保持呼吸道通暢、觀察患者的生命體征和神志、做好呼吸機(jī)的管理和維護(hù)、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生、心理護(hù)理等。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述機(jī)械通氣患者氣道吸引的注意事項(xiàng)。答：機(jī)械通氣患者氣道吸引的注意事項(xiàng)如下：（1）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，每次吸引均應(yīng)更換無(wú)菌吸痰管。（2）吸引前應(yīng)給予患者100%純氧吸入12分鐘，以防止吸引過(guò)程中患者缺氧。（3）調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓，一般成人為-40-53.3kPa，兒童為-20-40kPa。（4）吸引時(shí)動(dòng)作要輕柔、迅速，每次吸引時(shí)間不宜超過(guò)15秒，以免引起患者缺氧和氣道黏膜損傷。（5）吸痰管插入深度應(yīng)適宜，一般為氣管導(dǎo)管或氣管切開(kāi)套管長(zhǎng)度再深入23cm，避免過(guò)深損傷氣道黏膜或過(guò)淺不能有效吸出痰液。（6）吸引過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的生命體征、面色、血氧飽和度等變化，如出現(xiàn)心律失常、血壓下降、血氧飽和度明顯降低等情況，應(yīng)立即停止吸引，并給予純氧吸入。（7）吸引順序?yàn)橄任鼩夤軆?nèi)痰液，再吸口腔、鼻腔痰液，避免交叉感染。（8）吸引結(jié)束后，應(yīng)再次給予患者100%純氧吸入12分鐘，待血氧飽和度恢復(fù)正常后再將氧濃度調(diào)回原來(lái)水平。（9）做好記錄，包括吸引時(shí)間、痰液的量、顏色、性質(zhì)等。2.簡(jiǎn)述呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)防措施。答：（1）定義：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）是指建立人工氣道（氣管插管或氣管切開(kāi)）并接受機(jī)械通氣48小時(shí)后所發(fā)生的肺炎，撤機(jī)、拔管后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的肺炎也屬于VAP。（2）診斷標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷：患者出現(xiàn)發(fā)熱、膿性氣道分泌物、白細(xì)胞增多等全身感染癥狀，胸部X線顯示新的或進(jìn)展性浸潤(rùn)陰影，結(jié)合氣道分泌物培養(yǎng)等檢查可作出臨床診斷。②病原學(xué)診斷：通過(guò)氣管內(nèi)吸引物、支氣管肺泡灌洗液、防污染毛刷等采集標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，培養(yǎng)出病原菌可明確病原學(xué)診斷。（3）預(yù)防措施：①嚴(yán)格無(wú)菌操作：在進(jìn)行氣道護(hù)理、吸痰、更換呼吸機(jī)管路等操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，防止交叉感染。②加強(qiáng)口腔護(hù)理：每天進(jìn)行2次口腔護(hù)理，可選用合適的口腔護(hù)理液，以減少口腔細(xì)菌定植和誤吸的發(fā)生。③抬高床頭：將床頭抬高30°45°，可減少胃液反流和誤吸，降低VAP的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。④定期更換呼吸機(jī)管路：一般每周更換12次，有明顯污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。⑤濕化器管理：濕化罐內(nèi)的蒸餾水應(yīng)每天更換，保持濕化器的清潔，防止細(xì)菌滋生。⑥合理使用抗生素：避免濫用抗生素，根據(jù)病原菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理選用抗生素，以減少耐藥菌的產(chǎn)生。⑦加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)支持：保證患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。⑧監(jiān)測(cè)與評(píng)估：定期監(jiān)測(cè)患者的體溫、血常規(guī)、胸部X線等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)VAP的早期跡象并采取相應(yīng)的措施。四、案例分析題（10分）患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重入院，給予無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療。治療過(guò)程中，患者出現(xiàn)煩躁不安，面罩周圍漏氣，血氧飽和度下降。（1）請(qǐng)分析患者出現(xiàn)上述情況的可能原因。（2）針對(duì)這些原因，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）患者出現(xiàn)上述情況的可能原因如下：①面罩選擇不合適：面罩大小不合適可能導(dǎo)致密封不嚴(yán)，出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象，影響通氣效果，進(jìn)而導(dǎo)致血氧飽和度下降。同時(shí)，不合適的面罩可能會(huì)給患者帶來(lái)不適，引起煩躁不安。②壓力調(diào)節(jié)不當(dāng)：無(wú)創(chuàng)正壓通氣的壓力設(shè)置過(guò)高，患者可能會(huì)感覺(jué)呼吸困難、胸悶等不適，從而出現(xiàn)煩躁不安；壓力設(shè)置過(guò)低則可能無(wú)法提供有效的通氣支持，導(dǎo)致血氧飽和度下降。③患者不耐受：