PAGE艾梅乙規(guī)范治療制度一、總則（一）目的為加強對艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合防治，規(guī)范艾梅乙檢測、診斷及治療服務，有效減少母嬰傳播，保障母嬰健康，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于在本公司/組織提供與艾梅乙相關檢測、診斷、治療及咨詢服務的所有部門、科室及工作人員。（三）相關法律法規(guī)及行業(yè)標準引用本制度嚴格遵循《中華人民共和國母嬰保健法》《艾滋病防治條例》《中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動計劃》《預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作規(guī)范（2020年版）》等相關法律法規(guī)及行業(yè)標準要求。二、組織管理（一）成立艾梅乙防治工作領導小組1.組成人員由公司/組織負責人擔任組長，醫(yī)療管理部門負責人、護理部負責人、檢驗科負責人、婦產科負責人、感染科負責人等為成員。2.職責負責統(tǒng)籌協(xié)調艾梅乙防治工作，制定工作計劃和目標，審核相關制度和流程，監(jiān)督工作執(zhí)行情況，協(xié)調解決工作中的重大問題。（二）設立艾梅乙防治工作辦公室1.地點及人員配備設在醫(yī)療管理部門，配備專人負責日常工作。2.職責負責艾梅乙防治工作的具體組織實施，制定詳細工作方案，組織人員培訓，收集、整理、上報相關數(shù)據(jù)資料，協(xié)調各科室之間的工作銜接，定期對工作進行總結分析。（三）明確各科室職責1.婦產科負責孕婦的首次產前檢查，按照要求進行艾梅乙檢測，對檢測陽性孕婦進行登記、轉診，并做好孕期隨訪管理，配合感染科做好母嬰阻斷治療等工作。2.感染科負責艾梅乙感染孕產婦的診斷、治療及管理，制定個性化的母嬰阻斷治療方案，指導婦產科等科室做好相關工作，對治療效果進行評估和隨訪。3.檢驗科嚴格按照操作規(guī)程進行艾梅乙檢測，確保檢測結果準確可靠，及時報告檢測結果，并做好質量控制工作。4.護理部負責為艾梅乙感染孕產婦及所生兒童提供護理服務，落實各項護理措施，做好消毒隔離工作，防止交叉感染，對護理工作進行質量監(jiān)督。5.其他相關科室如藥房負責提供母嬰阻斷治療所需藥品，做好藥品的管理和發(fā)放；后勤保障部門負責提供必要的物資支持等，協(xié)同做好艾梅乙防治工作。三、檢測與咨詢（一）檢測對象所有孕產婦均應在首次產前檢查時進行艾梅乙檢測。（二）檢測流程1.知情同意醫(yī)護人員應向孕婦充分告知艾梅乙檢測的目的、意義、方法及可能的結果，取得孕婦的書面知情同意。2.標本采集按照規(guī)范采集孕婦靜脈血標本，確保標本質量。3.實驗室檢測檢驗科采用經國家食品藥品監(jiān)督管理總局批準、經過質量認證的檢測試劑和設備進行檢測，嚴格執(zhí)行檢測操作規(guī)程，保證檢測結果的準確性和可靠性。4.結果報告檢驗科在規(guī)定時間內出具檢測報告，將陽性結果及時反饋給婦產科。婦產科負責通知孕婦本人及家屬，并做好保密工作。（三）咨詢服務1.設立咨詢門診在婦產科門診設立艾梅乙咨詢門診，由經過專業(yè)培訓的醫(yī)護人員負責為孕婦提供咨詢服務。2.咨詢內容包括艾梅乙相關知識、檢測結果解釋、母嬰傳播的風險及預防措施、母嬰阻斷治療方案及注意事項等。3.咨詢方式采用面對面咨詢、電話咨詢、網(wǎng)絡咨詢等多種方式，為孕婦提供便捷、有效的咨詢服務，幫助孕婦消除恐懼心理，積極配合治療。四、診斷與轉診（一）診斷標準依據(jù)相關疾病診斷標準及實驗室檢測結果進行綜合診斷。1.艾滋病診斷符合艾滋病病毒感染的實驗室診斷標準，結合臨床癥狀及體征進行診斷。2.梅毒診斷根據(jù)梅毒螺旋體血清學試驗結果及臨床癥狀進行診斷，必要時進行暗視野顯微鏡檢查等進一步檢查。3.乙肝診斷依據(jù)乙肝病毒血清學標志物檢測結果及肝功能等檢查結果進行診斷。（二）診斷流程婦產科對檢測陽性孕婦進行初步評估，填寫相關信息登記表，及時轉診至感染科。感染科組織專家進行會診，按照診斷標準進行確診，并制定治療方案。（三）轉診要求1.轉診程序婦產科填寫轉診單，注明孕婦基本信息、檢測結果、轉診原因等，及時將孕婦轉診至感染科。感染科接到轉診單后，應及時安排接診，并做好交接工作。2.轉診記錄婦產科和感染科應做好轉診記錄，包括轉診時間、轉診原因、接診情況等，確保轉診信息準確完整。五、治療管理（一）治療原則遵循早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的原則，根據(jù)孕婦感染情況及孕周，制定個性化的母嬰阻斷治療方案，確保母嬰安全。（二）艾滋病母嬰阻斷治療1.治療方案根據(jù)孕婦艾滋病病毒載量、孕周等情況，選擇合適的抗病毒藥物進行治療。常用藥物包括齊多夫定、拉米夫定、替諾福韋酯等，具體方案由感染科專家制定。2.治療時間孕婦一旦確診艾滋病感染，應盡快開始抗病毒治療，直至分娩。分娩后繼續(xù)對產婦及所生兒童進行規(guī)范的抗病毒治療。3.治療監(jiān)測定期對孕婦進行血常規(guī)、肝腎功能、艾滋病病毒載量等檢測，觀察藥物不良反應，及時調整治療方案。對所生兒童進行艾滋病病毒核酸檢測，定期隨訪，監(jiān)測生長發(fā)育情況。（三）梅毒母嬰阻斷治療1.治療方案根據(jù)孕婦梅毒分期及病情，選擇合適的青霉素類藥物進行治療。如芐星青霉素、普魯卡因青霉素等，具體方案由感染科專家制定。2.治療時間孕早期發(fā)現(xiàn)梅毒感染，應在孕早期和孕晚期各進行一個療程的治療；孕中晚期發(fā)現(xiàn)梅毒感染，應在發(fā)現(xiàn)后及時進行一個療程的治療，并在孕晚期再進行一個療程的治療。3.治療監(jiān)測定期對孕婦進行梅毒血清學檢測，觀察治療效果，必要時進行腦脊液檢查。對所生兒童進行梅毒血清學檢測，定期隨訪，觀察兒童梅毒感染情況。（四）乙肝母嬰阻斷治療1.治療方案對乙肝表面抗原陽性孕婦，在孕2428周開始給予替諾福韋酯或替比夫定進行抗病毒治療，至分娩后停藥。新生兒出生后24小時內注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并按照0、1、6月程序完成乙肝疫苗接種。2.治療監(jiān)測定期對孕婦進行肝功能、乙肝病毒載量等檢測，觀察藥物不良反應。對新生兒進行乙肝表面抗原、抗體等檢測，定期隨訪，監(jiān)測乙肝感染情況。（五）治療記錄與隨訪1.治療記錄醫(yī)護人員應詳細記錄孕婦的治療過程，包括治療藥物名稱、劑量、用藥時間、不良反應等，確保治療記錄準確完整。2.隨訪管理建立隨訪制度，對接受治療的孕產婦及所生兒童進行定期隨訪。隨訪內容包括治療效果、身體狀況、生長發(fā)育情況等。隨訪方式包括電話隨訪、門診隨訪等。婦產科負責對艾滋病、梅毒感染孕產婦及所生兒童進行隨訪，感染科負責提供技術指導。六、信息管理（一）建立信息收集系統(tǒng)1.信息內容包括孕婦基本信息、艾梅乙檢測結果、診斷情況、治療方案、治療過程及隨訪結果等。2.信息來源由婦產科、檢驗科、感染科等科室按照職責分工，定期收集相關信息，并及時錄入信息管理系統(tǒng)。（二）信息分析與利用1.數(shù)據(jù)分析定期對收集的信息進行分析，了解艾梅乙防治工作開展情況，分析母嬰傳播的危險因素，評估防治效果。2.信息利用根據(jù)數(shù)據(jù)分析結果，及時調整工作策略和措施，為制定防治工作計劃、政策決策提供科學依據(jù)。同時，利用信息管理系統(tǒng)對孕產婦進行動態(tài)管理，提高工作效率和質量。（三）信息安全與保密1.安全措施加強信息管理系統(tǒng)的安全防護，設置用戶權限，防止信息泄露和丟失。定期對信息系統(tǒng)進行維護和更新，確保系統(tǒng)正常運行。2.保密制度嚴格遵守國家保密法律法規(guī)，對涉及孕婦個人隱私的信息進行保密。醫(yī)護人員不得隨意泄露孕婦的艾梅乙檢測結果及相關信息，切實保護孕婦的合法權益。七、培訓與考核（一）培訓計劃制定年度培訓計劃，定期組織醫(yī)護人員參加艾梅乙防治知識和技能培訓。培訓內容包括相關法律法規(guī)、行業(yè)標準、檢測技術、診斷方法、治療方案、咨詢技巧等。（二）培訓方式1.內部培訓邀請本公司/組織內部專家進行授課，結合實際工作案例進行講解，提高培訓的針對性和實用性。2.外部培訓選派醫(yī)護人員參加上級部門組織的培訓，學習先進的防治經驗和技術，拓寬視野，提升業(yè)務水平。3.網(wǎng)絡培訓利用網(wǎng)絡平臺，提供在線學習資源，方便醫(yī)護人員隨時隨地進行學習，及時掌握最新的防治知識和技能。（三）考核制度建立考核制度，對醫(yī)護人員的培訓效果進行考核?？己朔绞桨ɡ碚摽荚?、操作技能考核、病例分析等?？己私Y果與績效掛鉤，激勵醫(yī)護人員積極參加培訓，提高業(yè)務水平。八、質量控制（一）建立質量控制體系成立質量控制小組，由醫(yī)療管理部門負責人擔任組長，各相關科室負責人為成員。制定質量控制方案，明確質量控制標準和流程。（二）質量控制內容1.檢測質量控制檢驗科定期對檢測試劑、設備進行校準和維護，參加室間質評，確保檢測結果的準確性和可靠性。對檢測過程進行全程監(jiān)控，規(guī)范操作流程，防止出現(xiàn)檢測誤差。2.診斷質量控制感染科組織專家對診斷結果進行審核，定期開展病例討論，提高診斷的準確性。對診斷過程中存在的問題及時進行分析總結，采取改進措施。3.治療質量控制定期對母嬰阻斷治療效果進行評估，分析治療過程中存在的問題，及時調整治療方案。對治療記錄進行檢查，確保治療過程規(guī)范、完整。4.咨詢服務質量控制定期對咨詢門診的服務質量進行檢