PAGE輸血查對(duì)制度與規(guī)范一、總則（一）目的為確保輸血治療安全、有效，預(yù)防輸血不良反應(yīng)及差錯(cuò)事故的發(fā)生，保障患者的醫(yī)療安全，特制定本輸血查對(duì)制度與規(guī)范。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有涉及輸血治療的科室及相關(guān)工作人員。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、輸血申請(qǐng)與審核（一）輸血申請(qǐng)1.臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情需要輸血治療時(shí)，應(yīng)逐項(xiàng)填寫輸血申請(qǐng)單，內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、科別、病案號(hào)、診斷、輸血目的、輸注成分、血量、申請(qǐng)日期等。2.輸血申請(qǐng)單應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師填寫，主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字后，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科（血庫(kù)）備血。（二）輸血申請(qǐng)審核1.輸血科（血庫(kù)）收到輸血申請(qǐng)單后，應(yīng)對(duì)申請(qǐng)單內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真審核，包括患者信息的完整性、輸血適應(yīng)證的合理性、輸血品種及血量的準(zhǔn)確性等。2.審核醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情、輸血史、妊娠史等情況綜合評(píng)估輸血風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)與臨床醫(yī)師溝通，了解輸血目的及預(yù)期效果，確保輸血治療的必要性和安全性。3.對(duì)于急診輸血申請(qǐng)，輸血科（血庫(kù)）應(yīng)優(yōu)先處理，盡快提供血液制品，但仍需完成必要的審核流程。三、受血者血樣采集與送檢（一）血樣采集1.護(hù)士在采集受血者血樣時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，使用符合標(biāo)準(zhǔn)的一次性采血器材。2.采血前核對(duì)患者姓名、性別、年齡、科別、病案號(hào)等信息，確保無誤后向患者或其家屬說明采血目的及注意事項(xiàng)，取得患者配合。3.按照靜脈穿刺操作規(guī)程采集血樣，一般采集量為35ml，將血樣注入貼有患者姓名、科室、病案號(hào)等標(biāo)簽的專用抗凝管中，輕輕混勻，防止血液凝固。（二）血樣送檢1.采集后的血樣應(yīng)由專人及時(shí)送至輸血科（血庫(kù)），不得自行存放或延誤送檢時(shí)間。2.送檢人員應(yīng)與輸血科（血庫(kù)）工作人員當(dāng)面核對(duì)血樣信息，包括患者姓名、科室、病案號(hào)、血樣數(shù)量及質(zhì)量等，確保血樣信息準(zhǔn)確無誤。3.輸血科（血庫(kù)）接收血樣后，應(yīng)立即對(duì)血樣進(jìn)行登記，并妥善保存，以備血型鑒定、交叉配血等檢測(cè)使用。四、血型鑒定與交叉配血（一）血型鑒定1.輸血科（血庫(kù)）工作人員在進(jìn)行血型鑒定時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，使用經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)的試劑和設(shè)備。2.采用正反定型方法進(jìn)行ABO血型鑒定，同時(shí)進(jìn)行Rh血型鑒定，確保血型鑒定結(jié)果準(zhǔn)確可靠。3.血型鑒定結(jié)果應(yīng)記錄在專用的血型鑒定登記本上，并雙人核對(duì)簽字確認(rèn)。（二）交叉配血1.交叉配血試驗(yàn)包括主側(cè)和次側(cè)配血，應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作。2.配血前核對(duì)患者姓名、性別、年齡、科別、病案號(hào)、血型等信息，確保與輸血申請(qǐng)單及血樣信息一致。3.使用合格的交叉配血試劑，采用手工或自動(dòng)化方法進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，觀察有無凝集反應(yīng)及溶血現(xiàn)象。4.交叉配血結(jié)果應(yīng)記錄在專用的交叉配血登記本上，并雙人核對(duì)簽字確認(rèn)。配血相合的血液方可發(fā)出用于臨床輸血治療。五、血液制品的領(lǐng)取與發(fā)放（一）血液制品領(lǐng)取1.臨床科室根據(jù)輸血申請(qǐng)單及患者病情需要，提前向輸血科（血庫(kù)）預(yù)約領(lǐng)取血液制品。2.輸血科（血庫(kù)）工作人員接到預(yù)約后，按照庫(kù)存情況準(zhǔn)備相應(yīng)的血液制品，并通知臨床科室前來領(lǐng)取。3.領(lǐng)取血液制品時(shí)，臨床科室應(yīng)安排專人攜帶取血憑證（如輸血申請(qǐng)單）到輸血科（血庫(kù)）取血，取血人員與輸血科（血庫(kù)）工作人員當(dāng)面核對(duì)患者姓名、科室、病案號(hào)、血型、血液品種及數(shù)量等信息，確認(rèn)無誤后簽字領(lǐng)取。（二）血液制品發(fā)放1.輸血科（血庫(kù)）工作人員在發(fā)放血液制品前，應(yīng)再次核對(duì)患者信息及血液制品信息，確保準(zhǔn)確無誤。2.檢查血液制品的外觀質(zhì)量，包括血液顏色、透明度、有無凝塊等，如有異常不得發(fā)放。3.將血液制品從儲(chǔ)存設(shè)備中取出后，應(yīng)盡快發(fā)放給臨床科室，避免長(zhǎng)時(shí)間放置導(dǎo)致血液質(zhì)量下降。4.發(fā)放血液制品時(shí)，應(yīng)在輸血科（血庫(kù)）發(fā)放登記本上記錄發(fā)放時(shí)間、患者姓名、科室、病案號(hào)、血液品種及數(shù)量等信息，并由發(fā)放人員和取血人員簽字確認(rèn)。六、輸血前查對(duì)（一）核對(duì)內(nèi)容1.輸血前，由兩名醫(yī)護(hù)人員（其中一名為護(hù)士）共同核對(duì)患者信息，包括患者姓名、性別、年齡、科別、病案號(hào)、床號(hào)、血型、診斷等，確保與輸血申請(qǐng)單及血袋標(biāo)簽信息一致。2.核對(duì)患者腕帶信息，詢問患者姓名，確認(rèn)患者身份。3.核對(duì)血袋標(biāo)簽信息，包括供血者編號(hào)、血型、血液品種、血量、采血日期、有效期等，確保血袋信息準(zhǔn)確無誤。（二）核對(duì)流程1.護(hù)士將血袋攜至患者床旁，與另一名醫(yī)護(hù)人員共同進(jìn)行核對(duì)。核對(duì)時(shí)，逐一核對(duì)上述各項(xiàng)信息，確保準(zhǔn)確無誤后在輸血護(hù)理記錄單上簽字。2.核對(duì)無誤后，再次向患者或其家屬說明輸血目的及注意事項(xiàng)，取得患者配合。3.如發(fā)現(xiàn)患者信息或血袋標(biāo)簽信息不一致，應(yīng)立即停止輸血操作，并報(bào)告上級(jí)醫(yī)師及輸血科（血庫(kù)），查明原因，重新核對(duì)無誤后方可繼續(xù)輸血。七、輸血操作（一）輸血準(zhǔn)備1.輸血前應(yīng)將血袋輕輕搖勻，但避免劇烈振蕩，防止紅細(xì)胞破壞。2.根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)備好輸血用的輸液器、注射器等器材，并檢查其質(zhì)量及有效期。3.建立靜脈通道，一般選擇較粗、直的靜脈進(jìn)行穿刺，確保輸液通暢。（二）輸血操作1.兩名醫(yī)護(hù)人員再次核對(duì)患者信息及血袋標(biāo)簽信息無誤后，按照無菌操作原則進(jìn)行輸血操作。2.輸血開始時(shí)速度宜慢，觀察15分鐘，如無不良反應(yīng)，再根據(jù)患者病情及年齡調(diào)整輸血速度。一般成人輸血速度為4060滴/分鐘，兒童酌減。3.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，包括有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難、腰痛等不良反應(yīng)，如有異常應(yīng)立即停止輸血，并采取相應(yīng)的治療措施。同時(shí)，記錄患者的癥狀、體征及處理情況。4.輸血完畢后，應(yīng)保留血袋及輸血器至少24小時(shí)，以備必要時(shí)進(jìn)行輸血不良反應(yīng)調(diào)查及檢驗(yàn)。八、輸血后查對(duì)與護(hù)理（一）輸血后查對(duì)1.輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)再次核對(duì)患者信息及輸血記錄，確認(rèn)輸血過程順利，無不良反應(yīng)發(fā)生。2.在輸血護(hù)理記錄單上記錄輸血結(jié)束時(shí)間、輸血過程中患者的反應(yīng)等情況，并簽字確認(rèn)。（二）輸血后護(hù)理1.輸血后繼續(xù)觀察患者病情變化，包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、有無輸血不良反應(yīng)等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并處理。2.指導(dǎo)患者注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食宜清淡、易消化，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。3.做好輸血后患者的心理護(hù)理，緩解患者緊張情緒，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心。九、輸血不良反應(yīng)的處理與報(bào)告（一）輸血不良反應(yīng)的處理1.一旦發(fā)生輸血不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液器，保持靜脈通道通暢。2.對(duì)患者進(jìn)行緊急處理，包括吸氧、抗過敏、抗休克、維持循環(huán)穩(wěn)定等措施。同時(shí)，密切觀察患者病情變化，記錄患者癥狀、體征及處理情況。3.通知輸血科（血庫(kù)）及相關(guān)科室醫(yī)師，共同進(jìn)行會(huì)診及處理。必要時(shí)采集患者血樣及剩余血袋進(jìn)行輸血不良反應(yīng)檢測(cè)，查找原因，明確診斷。（二）輸血不良反應(yīng)的報(bào)告1.輸血不良反應(yīng)發(fā)生后，輸血科（血庫(kù)）應(yīng)及時(shí)填寫輸血不良反應(yīng)報(bào)告表，詳細(xì)記錄患者信息、輸血過程、不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、癥狀、體征、處理情況及檢測(cè)結(jié)果等內(nèi)容。2.輸血科（血庫(kù)）應(yīng)在輸血不良反應(yīng)發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)將報(bào)告表上報(bào)至醫(yī)院醫(yī)務(wù)科及相關(guān)管理部門，并組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查分析，查找原因，采取改進(jìn)措施，防止類似事件再次發(fā)生。3.醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)輸血不良反應(yīng)進(jìn)行總結(jié)分析，評(píng)估輸血治療的安全性和有效性，不斷完善輸血查對(duì)制度與規(guī)范，提高輸血治療質(zhì)量。十、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院質(zhì)量管理部門應(yīng)定期對(duì)輸血查對(duì)制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，包括輸血申請(qǐng)、血樣采集與送檢、血型鑒定與交叉配血、血液制品領(lǐng)取與發(fā)放、輸血前查對(duì)、輸血操作、輸血后查對(duì)與護(hù)理及輸血不良反應(yīng)處理與報(bào)告等環(huán)節(jié)。2.監(jiān)督檢查可采用現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱病歷資料、訪談醫(yī)護(hù)人員等方式進(jìn)行，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，并提出整改意見。（二）考核評(píng)價(jià)1.將輸血查對(duì)制度的執(zhí)行情況納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)體系，對(duì)各科室及相關(guān)工作人員進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。2.考核內(nèi)容包括制度知曉率、執(zhí)行合格率、輸血不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)，考核結(jié)果與科室及個(gè)人的績(jī)效掛鉤。3.對(duì)嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度，在輸血治療過程中未發(fā)生差錯(cuò)事故及輸血不良反應(yīng)的科室及個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)違反輸血查對(duì)制度，導(dǎo)致輸血差錯(cuò)或不良反應(yīng)發(fā)生的科室及個(gè)人，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。十一、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.醫(yī)院應(yīng)制定輸血查對(duì)制度培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，確保所有涉及輸血治療的工作人員熟悉輸血查對(duì)制度的內(nèi)容及要求。2.培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)不同崗位人員的需求制定，包括臨床醫(yī)師、護(hù)士、輸血科（血庫(kù)）工作人員等，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)具有針對(duì)性和實(shí)用性。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.輸血相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等。2.輸血查對(duì)制度的具體內(nèi)容，包括輸血申請(qǐng)與審核、血樣采集與送檢、血型鑒定與交叉配血、血液制品領(lǐng)取與發(fā)放、輸血前查對(duì)、輸血操作、輸血后查對(duì)與護(hù)理及輸血不良反應(yīng)處理與報(bào)告等環(huán)節(jié)的操作流程及注意事項(xiàng)。3.輸血不良反應(yīng)的識(shí)別與處理方法，通過案例分析、模擬演練等方式提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)輸血不良反應(yīng)的應(yīng)急處理能力。（三）培訓(xùn)方式1.采用集中授課、專題講座、小組討論、案例分析、模擬演練等多種培訓(xùn)方式，提高培訓(xùn)效果。2.定期邀請(qǐng)輸血領(lǐng)域?qū)＜疫M(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，