PAGE藥品調(diào)劑制度.規(guī)范一、總則（一）目的為加強(qiáng)藥品調(diào)劑管理，規(guī)范調(diào)劑行為，確?；颊哂盟幇踩?、有效、合理，依據(jù)《藥品管理法》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度規(guī)范。（二）適用范圍本制度適用于本公司/組織內(nèi)所有涉及藥品調(diào)劑工作的部門和人員，包括門診藥房、住院藥房、急診藥房等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保藥品調(diào)劑工作合法合規(guī)。2.安全第一原則把保障患者用藥安全放在首位，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。3.準(zhǔn)確高效原則準(zhǔn)確調(diào)配藥品，提高調(diào)劑效率，減少患者等待時(shí)間。4.信息暢通原則加強(qiáng)與臨床科室、患者及其他相關(guān)部門的溝通，確保信息準(zhǔn)確傳遞。二、藥品調(diào)劑人員資質(zhì)與職責(zé)（一）人員資質(zhì)1.藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員取得藥學(xué)專業(yè)學(xué)歷或藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱，并經(jīng)注冊(cè)在本公司/組織從事藥學(xué)工作。定期參加藥學(xué)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，保持專業(yè)知識(shí)的更新。2.調(diào)劑人員培訓(xùn)新入職調(diào)劑人員需參加崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括藥品調(diào)劑知識(shí)、法律法規(guī)、職業(yè)道德等，經(jīng)考核合格后方可上崗。定期組織調(diào)劑人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。（二）職責(zé)1.藥師職責(zé)負(fù)責(zé)審核處方或用藥醫(yī)囑，包括處方的合法性、規(guī)范性、適宜性等，對(duì)不合理處方有權(quán)拒絕調(diào)配。按照調(diào)劑操作規(guī)程準(zhǔn)確調(diào)配藥品，核對(duì)藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。向患者或其家屬詳細(xì)說明藥品的用法用量、注意事項(xiàng)等，提供用藥咨詢服務(wù)。負(fù)責(zé)藥品的儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)，保證藥品質(zhì)量。協(xié)助臨床醫(yī)師做好藥物治療監(jiān)測(cè)，收集藥品不良反應(yīng)信息，及時(shí)報(bào)告并處理。2.調(diào)劑員職責(zé)在藥師指導(dǎo)下，按照調(diào)劑操作規(guī)程進(jìn)行藥品調(diào)配工作。負(fù)責(zé)調(diào)劑室的清潔衛(wèi)生、藥品擺放整理等工作。協(xié)助藥師核對(duì)藥品，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告。三、藥品調(diào)劑流程（一）處方審核1.審核內(nèi)容合法性：審核處方是否由執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具，處方格式是否符合規(guī)定。規(guī)范性：審核處方前記、正文、后記是否清晰完整，書寫是否規(guī)范。適宜性：審核用藥與診斷是否相符，劑量、用法是否正確，選用劑型與給藥途徑是否合理，是否有重復(fù)用藥、配伍禁忌等。2.審核方法藥師應(yīng)認(rèn)真閱讀處方內(nèi)容，運(yùn)用專業(yè)知識(shí)進(jìn)行綜合分析判斷。對(duì)于疑問處方，及時(shí)與開具處方的醫(yī)師溝通確認(rèn)。（二）藥品調(diào)配1.調(diào)配前準(zhǔn)備調(diào)劑人員應(yīng)著裝整齊，洗手消毒，做好個(gè)人防護(hù)。核對(duì)調(diào)配藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量等，確保藥品齊全。檢查藥品質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)藥品有變質(zhì)、過期等情況，不得調(diào)配。2.調(diào)配操作按照處方順序逐一調(diào)配藥品，注意藥品的擺放順序和方向。調(diào)配過程中，嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)制度，確保藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量準(zhǔn)確無誤。對(duì)于貴重藥品、麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)配。（三）藥品核對(duì)1.核對(duì)內(nèi)容再次核對(duì)藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等，確保與處方一致。檢查藥品外觀質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)藥品有破損、變色等情況，及時(shí)更換。核對(duì)患者姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)等信息，確保調(diào)配的藥品是給該患者使用。2.核對(duì)方法實(shí)行雙人核對(duì)制度（藥師+調(diào)劑員），核對(duì)人員應(yīng)仔細(xì)核對(duì)每一項(xiàng)內(nèi)容，確保準(zhǔn)確無誤。核對(duì)完畢后，核對(duì)人員應(yīng)在處方上簽字確認(rèn)。（四）發(fā)藥1.發(fā)藥告知將調(diào)配好的藥品發(fā)放給患者，并向患者或其家屬詳細(xì)說明藥品的用法用量、注意事項(xiàng)等。對(duì)于特殊藥品，如胰島素、抗凝劑等，應(yīng)重點(diǎn)告知患者使用方法和注意事項(xiàng)。2.用藥指導(dǎo)根據(jù)患者的病情和用藥情況，提供必要的用藥指導(dǎo)，如飲食禁忌、藥物相互作用等。解答患者關(guān)于用藥的疑問，確?；颊哒_使用藥品。四、藥品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)（一）藥品儲(chǔ)存1.儲(chǔ)存條件根據(jù)藥品的性質(zhì)和劑型，按照藥品說明書規(guī)定的儲(chǔ)存條件進(jìn)行儲(chǔ)存。一般藥品儲(chǔ)存于常溫庫（溫度為10℃30℃），陰涼藥品儲(chǔ)存于陰涼庫（溫度不超過20℃），冷藏藥品儲(chǔ)存于冷藏庫（溫度為2℃8℃）。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理藥品應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定專庫或?qū)９駜?chǔ)存，雙人雙鎖管理。2.藥品擺放藥品應(yīng)按照劑型、用途、儲(chǔ)存條件等分類擺放，并有明顯的標(biāo)識(shí)。同一品種不同規(guī)格的藥品應(yīng)集中擺放，便于查找和調(diào)配。易混淆藥品應(yīng)分開存放，并有警示標(biāo)識(shí)。（二）藥品養(yǎng)護(hù)1.養(yǎng)護(hù)計(jì)劃制定藥品養(yǎng)護(hù)計(jì)劃，定期對(duì)儲(chǔ)存的藥品進(jìn)行檢查和養(yǎng)護(hù)。養(yǎng)護(hù)周期根據(jù)藥品的性質(zhì)、儲(chǔ)存條件等確定，一般每月對(duì)庫存藥品進(jìn)行一次全面檢查。2.養(yǎng)護(hù)內(nèi)容檢查藥品的外觀質(zhì)量，如是否有變色、受潮、發(fā)霉、變質(zhì)等情況。檢查藥品的包裝是否完好，標(biāo)簽是否清晰。檢查藥品的儲(chǔ)存條件是否符合要求，溫濕度是否在規(guī)定范圍內(nèi)。對(duì)近效期藥品進(jìn)行重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)，做好催銷記錄。3.養(yǎng)護(hù)記錄認(rèn)真做好藥品養(yǎng)護(hù)記錄，記錄內(nèi)容包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、養(yǎng)護(hù)日期、養(yǎng)護(hù)人員等。養(yǎng)護(hù)記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱。五、特殊藥品調(diào)劑管理（一）麻醉藥品和精神藥品1.管理制度嚴(yán)格執(zhí)行《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，建立健全麻醉藥品和精神藥品管理制度。實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記的“五?！惫芾?。2.調(diào)劑流程麻醉藥品和精神藥品的調(diào)劑必須憑專用處方進(jìn)行，處方格式應(yīng)符合規(guī)定。調(diào)劑人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)處方的合法性、真實(shí)性、完整性，嚴(yán)格按照處方限量調(diào)配。調(diào)配完畢后，雙人核對(duì)并簽字，將藥品發(fā)放給患者或相關(guān)科室。3.剩余藥品處理調(diào)配麻醉藥品和精神藥品時(shí)，如有剩余藥品，應(yīng)及時(shí)退回藥庫，并做好記錄。藥庫管理人員應(yīng)核對(duì)退回藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量等，確保準(zhǔn)確無誤。（二）醫(yī)療用毒性藥品1.管理制度嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》，加強(qiáng)醫(yī)療用毒性藥品的管理。建立醫(yī)療用毒性藥品購進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、調(diào)配、使用等管理制度。2.調(diào)劑流程醫(yī)療用毒性藥品的調(diào)劑必須憑醫(yī)師簽名的正式處方進(jìn)行，處方劑量不得超過規(guī)定的限量。調(diào)劑人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)處方，按照規(guī)定的劑量調(diào)配，確保準(zhǔn)確無誤。調(diào)配后應(yīng)雙人核對(duì)并簽字，將藥品發(fā)放給患者，并告知患者用法用量和注意事項(xiàng)。3.安全防范醫(yī)療用毒性藥品應(yīng)儲(chǔ)存于專柜，加鎖保管，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)。調(diào)劑人員在調(diào)配過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止發(fā)生中毒事故。六、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告（一）監(jiān)測(cè)制度1.建立監(jiān)測(cè)體系建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)小組，負(fù)責(zé)組織開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作。明確各部門和人員在藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中的職責(zé)，確保監(jiān)測(cè)工作順利開展。2.監(jiān)測(cè)范圍對(duì)本公司/組織內(nèi)使用的所有藥品進(jìn)行不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，包括化學(xué)藥品、中成藥、生物制品等。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)新上市藥品、特殊管理藥品、高風(fēng)險(xiǎn)藥品等。（二）報(bào)告流程1.發(fā)現(xiàn)與收集調(diào)劑人員、臨床醫(yī)師、護(hù)士等在工作中發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后，應(yīng)及時(shí)填寫《藥品不良反應(yīng)報(bào)告表》。收集患者的相關(guān)信息，如用藥情況、不良反應(yīng)表現(xiàn)、治療經(jīng)過等。2.報(bào)告與審核發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后，應(yīng)及時(shí)報(bào)告給藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)小組。監(jiān)測(cè)小組對(duì)報(bào)告表進(jìn)行審核，核實(shí)信息的真實(shí)性和完整性，對(duì)于嚴(yán)重不良反應(yīng)應(yīng)立即報(bào)告給當(dāng)?shù)厮幤凡涣挤磻?yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)。3.跟蹤與反饋對(duì)報(bào)告的藥品不良反應(yīng)進(jìn)行跟蹤，了解患者的治療情況和轉(zhuǎn)歸。將藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)反饋給臨床科室和相關(guān)部門，為臨床用藥提供參考。七、藥品調(diào)劑差錯(cuò)防范與處理（一）差錯(cuò)防范1.加強(qiáng)培訓(xùn)教育定期組織調(diào)劑人員參加差錯(cuò)防范培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、調(diào)劑操作規(guī)程、藥品知識(shí)、溝通技巧等。2.優(yōu)化工作流程對(duì)藥品調(diào)劑流程進(jìn)行優(yōu)化，減少環(huán)節(jié)，提高工作效率和準(zhǔn)確性。合理安排工作崗位，明確職責(zé)分工，避免因人員忙亂而導(dǎo)致差錯(cuò)。3.加強(qiáng)設(shè)備管理配備先進(jìn)的藥品調(diào)劑設(shè)備，如自動(dòng)發(fā)藥機(jī)、智能藥柜等，并定期維護(hù)保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。利用信息化技術(shù)，實(shí)現(xiàn)藥品信息的實(shí)時(shí)共享，減少人工操作失誤。（二）差錯(cuò)處理1.差錯(cuò)報(bào)告發(fā)現(xiàn)藥品調(diào)劑差錯(cuò)后，應(yīng)立即報(bào)告給上級(jí)主管部門，并填寫《藥品調(diào)劑差錯(cuò)報(bào)告表》。報(bào)告表應(yīng)詳細(xì)記錄差錯(cuò)發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、差錯(cuò)內(nèi)容、涉及藥品、患者信息等。2.差錯(cuò)評(píng)估對(duì)差錯(cuò)進(jìn)行評(píng)估，判斷差錯(cuò)對(duì)患者的影響程度，如是否造成不良反應(yīng)或延誤治療等。根據(jù)差錯(cuò)評(píng)估結(jié)果，采取相應(yīng)的處理措施。3.處理措施對(duì)于未造成嚴(yán)重后果的差錯(cuò)，及時(shí)采取補(bǔ)救措施，如追回藥品、重新調(diào)配等，并向患者道歉，取得患者