PAGE護(hù)士發(fā)藥規(guī)范制度一、總則1.目的為確?；颊哂盟幇踩?、有效、合理，規(guī)范護(hù)士發(fā)藥流程，提高護(hù)理質(zhì)量，特制定本規(guī)范制度。2.適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有參與發(fā)藥工作的護(hù)士。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、發(fā)藥前準(zhǔn)備1.人員準(zhǔn)備發(fā)藥護(hù)士應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉各類藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。發(fā)藥護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守職業(yè)道德，認(rèn)真履行工作職責(zé)，確保發(fā)藥工作準(zhǔn)確無誤。2.環(huán)境準(zhǔn)備發(fā)藥區(qū)域應(yīng)保持清潔、整齊、安靜，光線充足，便于操作。設(shè)置專門的發(fā)藥臺(tái)，配備必要的辦公用品，如電腦、打印機(jī)、病歷夾等。3.藥品準(zhǔn)備嚴(yán)格按照醫(yī)囑擺藥，做到“三查七對(duì)”。即查處方的科別、姓名、年齡；查藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查用藥方法、用量、有效期。對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。檢查藥品質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)藥品有變色、渾濁、沉淀、過期等情況，不得發(fā)放。根據(jù)患者數(shù)量和發(fā)藥時(shí)間，合理安排擺藥順序，確保發(fā)藥工作高效有序進(jìn)行。將擺好的藥品按病區(qū)、按床號(hào)順序擺放整齊，并在藥盤上注明患者姓名、床號(hào)、藥品名稱、劑量、用法等信息。三、發(fā)藥流程1.核對(duì)患者信息發(fā)藥護(hù)士攜帶藥盤至患者床邊，核對(duì)患者床頭卡、手腕帶等信息，確認(rèn)患者身份。主動(dòng)詢問患者姓名，核對(duì)無誤后，向患者解釋所發(fā)藥品的名稱、劑量、用法及注意事項(xiàng)。2.發(fā)放藥品根據(jù)患者情況，協(xié)助患者服藥。對(duì)于能自行服藥的患者，將藥品遞給患者，指導(dǎo)其正確服藥方法，并觀察患者服藥情況。對(duì)于不能自行服藥的患者，如嬰幼兒、意識(shí)不清、吞咽困難等患者，護(hù)士應(yīng)將藥品碾碎或溶解后，用小勺或注射器緩慢喂服，并確保患者完全咽下。對(duì)于鼻飼患者，應(yīng)將藥品碾碎溶解后，通過鼻飼管緩慢注入，并在注入后用少量溫開水沖洗鼻飼管，以確保藥物全部進(jìn)入體內(nèi)。3.再次核對(duì)發(fā)藥完畢后，再次核對(duì)患者床頭卡、手腕帶等信息，確認(rèn)患者身份。檢查患者手中剩余藥品，確保藥品數(shù)量與發(fā)放數(shù)量一致。詢問患者是否還有其他疑問，如有疑問及時(shí)解答或處理。四、特殊藥品管理1.麻醉藥品和精神藥品嚴(yán)格按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》的規(guī)定進(jìn)行管理。設(shè)立專用賬冊(cè)，專人負(fù)責(zé)，專柜加鎖，雙人雙鎖保管。發(fā)藥時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)制度，確保藥品發(fā)放數(shù)量準(zhǔn)確無誤。使用后的麻醉藥品和精神藥品空安瓿、廢貼等，應(yīng)及時(shí)收回，雙人核對(duì)后進(jìn)行銷毀，并做好記錄。2.高危藥品明確高危藥品的種類和標(biāo)識(shí)，如高濃度電解質(zhì)、肌肉松弛劑、細(xì)胞毒性藥物等。設(shè)立高危藥品專柜，單獨(dú)存放，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)。發(fā)藥時(shí)，嚴(yán)格核對(duì)患者信息和藥品信息，確保高危藥品使用安全。加強(qiáng)對(duì)高危藥品的使用監(jiān)測(cè)，如發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告處理。五、用藥指導(dǎo)1.一般用藥指導(dǎo)向患者講解藥物的名稱、作用、用途、用法、用量、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等。指導(dǎo)患者正確保存藥品，如避光、防潮、冷藏等。告知患者按時(shí)服藥的重要性，督促患者按醫(yī)囑服藥。2.特殊用藥指導(dǎo)對(duì)于使用胰島素、抗凝劑、化療藥物等特殊藥物的患者，應(yīng)給予詳細(xì)的用藥指導(dǎo)。如胰島素的注射部位、方法、劑量調(diào)整；抗凝劑的監(jiān)測(cè)指標(biāo)及注意事項(xiàng)；化療藥物的不良反應(yīng)及防護(hù)措施等。指導(dǎo)患者如何觀察藥物療效和不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況及時(shí)就醫(yī)。六、發(fā)藥記錄與交接1.發(fā)藥記錄建立發(fā)藥登記本，詳細(xì)記錄患者姓名、床號(hào)、藥品名稱、劑量、用法、發(fā)藥時(shí)間、發(fā)藥護(hù)士簽名等信息。發(fā)藥登記本應(yīng)妥善保存，以備查閱。2.交接制度發(fā)藥護(hù)士之間應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行交接制度，確保發(fā)藥工作的連續(xù)性和準(zhǔn)確性。交接內(nèi)容包括藥盤內(nèi)藥品數(shù)量、患者信息、未發(fā)藥患者情況等。交接雙方應(yīng)在交接記錄上簽字確認(rèn)。七、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查設(shè)置專門的質(zhì)量控制小組，定期對(duì)護(hù)士發(fā)藥工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。檢查內(nèi)容包括發(fā)藥流程執(zhí)行情況、藥品質(zhì)量、用藥指導(dǎo)、發(fā)藥記錄等。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋，并督促相關(guān)人員進(jìn)行整改。2.考核評(píng)價(jià)建立護(hù)士發(fā)藥工作考核評(píng)價(jià)機(jī)制，將發(fā)藥工作質(zhì)量納入績(jī)效考核體系。考核指標(biāo)包括發(fā)藥準(zhǔn)確率、患者滿意度、用藥指導(dǎo)效果等。根據(jù)考核結(jié)果，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)士給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)存在問題的護(hù)士進(jìn)行批評(píng)教育和培訓(xùn)指導(dǎo)。八、培訓(xùn)與教育1.定期培訓(xùn)定期組織護(hù)士進(jìn)行發(fā)藥規(guī)范制度培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)藥流程、藥品知識(shí)、用藥指導(dǎo)等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、案例分析、模擬演練等多種形式，提高培訓(xùn)效果。2.繼續(xù)教育鼓勵(lì)護(hù)士參加相關(guān)的學(xué)術(shù)會(huì)議、培訓(xùn)講座等繼續(xù)教育活動(dòng)，及時(shí)了解發(fā)藥規(guī)范制度的