PAGE醫(yī)院傳染病規(guī)范制度一、總則（一）目的為有效預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障人民群眾的身體健康和生命安全，規(guī)范醫(yī)院傳染病防治工作，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室、部門及全體工作人員，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、行政后勤人員等，以及在醫(yī)院就診、住院的患者及陪侍人員。（三）傳染病防治工作原則醫(yī)院傳染病防治工作遵循預(yù)防為主、防治結(jié)合、分類管理、依靠科學(xué)、依靠群眾的原則。二、組織管理（一）傳染病防治管理組織成立醫(yī)院傳染病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長擔(dān)任組長，分管副院長擔(dān)任副組長，各相關(guān)職能科室負責(zé)人、臨床科室主任為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院傳染病防治工作，制定傳染病防治工作計劃、措施，協(xié)調(diào)解決工作中的重大問題。（二）職責(zé)分工1.領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)貫徹執(zhí)行國家有關(guān)傳染病防治的法律法規(guī)和方針政策，組織制定醫(yī)院傳染病防治工作制度和應(yīng)急預(yù)案。定期召開會議，研究部署傳染病防治工作，協(xié)調(diào)解決工作中的重大問題。監(jiān)督檢查醫(yī)院各部門傳染病防治工作落實情況，對發(fā)現(xiàn)的問題及時督促整改。2.職能科室職責(zé)醫(yī)務(wù)科：負責(zé)協(xié)調(diào)組織醫(yī)院傳染病診斷、治療工作，組織專家會診，指導(dǎo)臨床科室做好傳染病患者的救治工作。對傳染病疫情報告進行審核，組織開展傳染病防治知識培訓(xùn)。護理部：負責(zé)指導(dǎo)護理人員做好傳染病患者的護理工作，落實消毒隔離措施，防止交叉感染。組織護理人員進行傳染病防治知識培訓(xùn)，提高護理人員的防控意識和技能。感染管理科：負責(zé)醫(yī)院傳染病疫情監(jiān)測、報告、統(tǒng)計分析工作，對醫(yī)院傳染病防治措施落實情況進行監(jiān)督檢查，指導(dǎo)各科室做好消毒隔離、醫(yī)療廢物管理等工作。組織開展醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)，對新入職人員進行醫(yī)院感染防控知識考核。門診部：負責(zé)做好門診患者的預(yù)檢分診工作，指導(dǎo)患者正確就診，及時發(fā)現(xiàn)傳染病患者并進行隔離、轉(zhuǎn)診。對門診傳染病疫情進行監(jiān)測、報告，做好門診區(qū)域的消毒工作。藥劑科：負責(zé)保障傳染病防治所需藥品、試劑的供應(yīng)，做好藥品的采購、儲存、發(fā)放工作，確保藥品質(zhì)量安全。對醫(yī)院使用的消毒藥品、器械進行質(zhì)量監(jiān)督管理。后勤保障科：負責(zé)提供傳染病防治所需的物資、設(shè)備，保障水、電、氣等供應(yīng)。做好醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生清潔消毒工作，定期對污水處理設(shè)施進行維護管理，確保污水達標排放。信息科：負責(zé)醫(yī)院傳染病疫情信息系統(tǒng)的維護和管理，保障疫情信息的及時、準確上報。協(xié)助相關(guān)科室做好傳染病疫情數(shù)據(jù)分析、統(tǒng)計工作，為醫(yī)院傳染病防治決策提供支持。3.臨床科室職責(zé)科室主任是本科室傳染病防治工作的第一責(zé)任人，負責(zé)組織本科室人員落實傳染病防治工作制度和措施。醫(yī)護人員要嚴格執(zhí)行傳染病診斷標準和治療規(guī)范，及時發(fā)現(xiàn)、報告和隔離傳染病患者，做好患者的救治工作。落實本科室的消毒隔離措施，做好病房、診療區(qū)域的清潔消毒工作，防止交叉感染。對本科室工作人員進行傳染病防治知識培訓(xùn)，提高工作人員的防控意識和技能。三、傳染病疫情監(jiān)測與報告（一）監(jiān)測1.建立健全醫(yī)院傳染病疫情監(jiān)測體系，各科室要指定專人負責(zé)傳染病疫情監(jiān)測工作，對本科室就診、住院患者進行日常監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)傳染病病例。2.重點監(jiān)測病種包括國家法定傳染病中的甲類、乙類和丙類傳染病，以及醫(yī)院感染暴發(fā)流行相關(guān)的傳染病。3.監(jiān)測內(nèi)容包括患者的基本信息、癥狀體征、診斷、治療情況等，以及傳染病相關(guān)的實驗室檢測結(jié)果、消毒隔離措施落實情況等。（二）報告1.責(zé)任報告人醫(yī)院所有工作人員均為傳染病疫情報告的責(zé)任報告人，發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者時，應(yīng)及時報告。2.報告時限甲類傳染病和按甲類管理的乙類傳染病患者或疑似患者，在診斷后2小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報。其他乙類傳染病和丙類傳染病患者或疑似患者，在診斷后24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。3.報告程序責(zé)任報告人發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似患者后，應(yīng)立即填寫傳染病報告卡，并將報告卡交至本科室負責(zé)人審核?？剖邑撠?zé)人審核無誤后，通知醫(yī)院感染管理科，由醫(yī)院感染管理科在規(guī)定時間內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。醫(yī)院感染管理科負責(zé)對傳染病報告卡進行審核、查重，對報告信息的準確性、完整性進行把關(guān)。發(fā)現(xiàn)報告信息有誤或不完整時，及時通知責(zé)任報告人進行更正。四、傳染病疫情處置（一）病例診斷與治療1.臨床科室醫(yī)生應(yīng)按照傳染病診斷標準，對疑似傳染病患者進行詳細檢查、診斷，必要時組織專家會診。確診為傳染病患者后，應(yīng)及時進行規(guī)范治療。2.對于甲類傳染病和按甲類管理的乙類傳染病患者，應(yīng)立即采取隔離治療措施，防止傳染病的傳播擴散。3.對傳染病患者的治療應(yīng)遵循科學(xué)、規(guī)范的原則，根據(jù)患者的病情、病原體類型等選擇合適的治療方法和藥物。同時，要做好患者的心理護理，提高患者的治療依從性。（二）隔離措施1.對確診或疑似傳染病患者，應(yīng)立即采取隔離措施，將患者安置在專門的隔離病房或隔離區(qū)域。隔離病房應(yīng)具備通風(fēng)良好、獨立衛(wèi)生間等條件，符合消毒隔離要求。2.隔離病房應(yīng)設(shè)置明顯的標識，配備必要的防護用品、消毒設(shè)備等。醫(yī)護人員進入隔離病房時，應(yīng)嚴格按照防護要求穿戴防護服、口罩、手套等，做好個人防護。3.對傳染病患者的陪侍人員，應(yīng)進行必要的醫(yī)學(xué)觀察和健康指導(dǎo)，限制其活動范圍，防止交叉感染。陪侍人員進入隔離病房時，也應(yīng)做好個人防護。（三）消毒隔離1.各科室應(yīng)按照消毒隔離制度，對診療區(qū)域、病房、醫(yī)療器械、物品等進行定期消毒。消毒方法應(yīng)符合國家相關(guān)標準和規(guī)范要求。2.對傳染病患者的分泌物、排泄物、嘔吐物等，應(yīng)按照規(guī)定進行消毒處理。對使用后的一次性醫(yī)療用品、注射器、輸液器等，應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進行分類收集、處理，防止污染環(huán)境。3.加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理，定期對醫(yī)院公共區(qū)域進行清潔消毒，保持環(huán)境整潔衛(wèi)生。做好污水處理工作，確保污水達標排放。（四）醫(yī)療廢物管理1.醫(yī)院應(yīng)嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)的要求，做好醫(yī)療廢物的分類收集、暫存、轉(zhuǎn)運和處置工作。2.各科室應(yīng)設(shè)置醫(yī)療廢物專用包裝袋、利器盒，對醫(yī)療廢物進行分類收集。醫(yī)療廢物應(yīng)在產(chǎn)生后48小時內(nèi)轉(zhuǎn)運至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處。3.醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)具備防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等措施，定期對暫存處進行清潔消毒。醫(yī)療廢物應(yīng)由具有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進行集中處置，嚴格執(zhí)行轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度。（五）密切接觸者管理1.對傳染病患者的密切接觸者，應(yīng)進行登記、追蹤和醫(yī)學(xué)觀察。醫(yī)學(xué)觀察期限根據(jù)傳染病的潛伏期確定。2.密切接觸者應(yīng)在指定地點進行醫(yī)學(xué)觀察，期間不得擅自離開。醫(yī)護人員應(yīng)對密切接觸者進行定期健康檢查，詢問其健康狀況，測量體溫等。3.如密切接觸者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，應(yīng)及時進行診斷、治療，并按照傳染病報告程序進行報告。（六）疫情報告與信息發(fā)布1.醫(yī)院感染管理科負責(zé)對傳染病疫情進行匯總、分析，及時向上級衛(wèi)生行政部門報告疫情動態(tài)。同時，要向醫(yī)院各科室通報疫情信息，指導(dǎo)各科室做好疫情防控工作。2.未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準，醫(yī)院任何科室和個人不得擅自對外發(fā)布傳染病疫情信息。醫(yī)院對外發(fā)布的傳染病疫情信息應(yīng)準確、客觀、及時，符合國家相關(guān)規(guī)定和要求。（七）應(yīng)急響應(yīng)1.當醫(yī)院發(fā)生傳染病暴發(fā)流行或突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，采取相應(yīng)的應(yīng)急處置措施。2.應(yīng)急處置措施包括加強疫情監(jiān)測、報告，擴大隔離治療范圍，調(diào)配醫(yī)療資源，開展流行病學(xué)調(diào)查，加強消毒隔離、醫(yī)療廢物管理等。3.在應(yīng)急處置過程中，各部門、各科室應(yīng)密切配合，協(xié)同作戰(zhàn)，確保應(yīng)急處置工作的順利進行。同時，要及時向上級衛(wèi)生行政部門和當?shù)卣畧蟾鎽?yīng)急處置情況，接受指導(dǎo)和監(jiān)督。五、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)1.醫(yī)院應(yīng)定期組織開展傳染病防治知識培訓(xùn)，提高全體工作人員的防控意識和技能。培訓(xùn)內(nèi)容包括傳染病防治法律法規(guī)、診斷標準、治療規(guī)范、消毒隔離措施、疫情報告程序等。2.培訓(xùn)方式可采用集中授課、專題講座、在線學(xué)習(xí)、現(xiàn)場演示等多種形式。培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)對培訓(xùn)人員進行考核，考核結(jié)果與個人績效掛鉤。3.新入職人員必須進行傳染病防治知識崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。（二）宣傳1.醫(yī)院應(yīng)加強對患者及陪侍人員的傳染病防治知識宣傳教育，通過宣傳欄、宣傳手冊、電子顯示屏、健康教育講座等多種形式，向患者及家屬普及傳染病防治知識，提高自我防護意識。2.宣傳內(nèi)容應(yīng)包括常見傳染病的癥狀、傳播途徑、預(yù)防方法、就診注意事項等。同時，要宣傳醫(yī)院傳染病防治工作制度和措施，引導(dǎo)患者及家屬積極配合醫(yī)院的防控工作。六、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院傳染病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期對醫(yī)院各部門傳染病防治工作進行監(jiān)督檢查，重點檢查疫情監(jiān)測與報告、隔離措施落實、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理等工作情況。2.醫(yī)院感染管理科負責(zé)對各科室傳染病防治工作進行日常監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見，并跟蹤整改落實情況。3.各科室應(yīng)定期對本科室傳染病防治工作進行自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，確保本科室傳染病防治工作符合要求。（二）考核評價1.醫(yī)院制定傳染病防治工作考核評價標準，對各科室傳染病防治工作進行年度考核評價?？己嗽u價結(jié)果與科室績效掛鉤，對傳染病防