突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作制度第一章總則與法律依據(jù)1.1立法與政策根基本制度以《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》（2021版）以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單》為剛性上位法，同步對(duì)接《職業(yè)病防治法》《食品安全法》《國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》交叉條款，確保任何處置動(dòng)作均能在法律文本中找到唯一對(duì)應(yīng)條款，杜絕“制度漂移”。1.2適用范圍與啟動(dòng)閾值1.2.1地域范圍：××市行政區(qū)域全域，含主城區(qū)、縣域、飛地經(jīng)濟(jì)園區(qū)、港口碼頭、鐵路航空樞紐。1.2.2事件范圍：符合《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》中Ⅳ級(jí)（一般）及以上情形，或出現(xiàn)下列任一量化閾值即自動(dòng)觸發(fā)：a.24小時(shí)內(nèi)同一感染譜系病例≥3例，且至少1例重癥；b.單所學(xué)校、養(yǎng)老院、工地等集體單位48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)≥5例具有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的發(fā)熱伴呼吸道癥狀；c.出現(xiàn)國(guó)內(nèi)首次檢出的病原體或WHO通報(bào)的“關(guān)注變異株”（VOC/VOI）；d.飲用水、食品、藥品、生物制品等引起健康損害，涉及人數(shù)≥30人或出現(xiàn)死亡；e.放射性、化學(xué)性因子泄漏，出現(xiàn)急性中毒病例≥1例。1.3管理原則“屬地為主、條塊結(jié)合、扁平指揮、依法規(guī)范、科學(xué)精準(zhǔn)、閉環(huán)管控、信息公開、獎(jiǎng)懲分明”二十四字原則，任何個(gè)人、機(jī)構(gòu)不得另行解釋。第二章組織體系與崗位清單2.1市級(jí)指揮部（一級(jí)）2.1.1指揮長(zhǎng)：市政府主要領(lǐng)導(dǎo)，擁有對(duì)全市資源最高調(diào)度權(quán)，可臨時(shí)征用賓館、體育場(chǎng)館、廠房、車輛、通信頻段。2.1.2副指揮長(zhǎng)：分管衛(wèi)健、公安、應(yīng)急、工信、宣傳工作的副市長(zhǎng)，實(shí)行AB角互補(bǔ)，缺位即補(bǔ)。2.1.3首席專家：市疾控中心首席流行病學(xué)專家，擁有一票否決權(quán)，可對(duì)任何部門提出的技術(shù)方案行使否決并責(zé)令改正。2.2前方工作組（二級(jí)）2.2.1現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)專班：由疾控、公安、工信、大數(shù)據(jù)局混編，標(biāo)配“2+2+1”模式——2名流行病學(xué)醫(yī)師、2名公安數(shù)據(jù)偵查員、1名工信通信工程師，6小時(shí)內(nèi)完成核心信息表（附件1）。2.2.2核酸篩查專班：按照“1臺(tái)移動(dòng)檢測(cè)車+1個(gè)氣膜實(shí)驗(yàn)室+1套LIMS系統(tǒng)”模塊配置，日檢能力≥5萬單管，收到指令后4小時(shí)內(nèi)到位。2.2.3醫(yī)療救治專班：依托“市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院+方艙醫(yī)院+血液凈化中心”三級(jí)階梯，重癥床位擴(kuò)容方案按“3個(gè)48小時(shí)”遞進(jìn)：48小時(shí)內(nèi)騰空20%、48小時(shí)內(nèi)再騰空20%、48小時(shí)內(nèi)再騰空10%，總計(jì)50%。2.3基層單元（三級(jí)）2.3.1街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）公共衛(wèi)生委員會(huì)：主任由黨（工）委書記兼任，設(shè)置“疾控專干”事業(yè)編崗位，編制鎖定、財(cái)政全額撥款，不得挪用。2.3.2社區(qū)（村）網(wǎng)格：每個(gè)網(wǎng)格≤300戶、配1名公共衛(wèi)生員（兼職補(bǔ)貼800元/月），配1套“健康驛站”裝備箱（含額溫槍、采樣管、抗原試劑、平板電腦、4小時(shí)冷鏈包）。2.4崗位責(zé)任法定化所有崗位均對(duì)應(yīng)《××市突發(fā)公共衛(wèi)生事件崗位職責(zé)法規(guī)化清單》（附件2），清單條款與《行政機(jī)關(guān)公務(wù)員處分條例》《事業(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定》直接掛鉤，出現(xiàn)失職即啟動(dòng)問責(zé)。第三章監(jiān)測(cè)、預(yù)警與信息報(bào)告3.1多點(diǎn)觸發(fā)監(jiān)測(cè)矩陣3.1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)癥狀監(jiān)測(cè)：全市193家醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診數(shù)據(jù)每2小時(shí)自動(dòng)抓取，發(fā)熱、腹瀉、皮疹、出血、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等12大類癥候群，若連續(xù)2個(gè)監(jiān)測(cè)周期（每周期12小時(shí)）超出基線1.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差即黃色預(yù)警。3.1.2學(xué)校因病缺勤監(jiān)測(cè)：市教育局直報(bào)平臺(tái)每日8:30前匯總，缺勤率＞5%或同一班級(jí)≥3例發(fā)熱自動(dòng)標(biāo)紅。3.1.3藥店購藥監(jiān)測(cè)：對(duì)退燒、止咳、抗生素、止瀉四類藥品實(shí)名購藥記錄實(shí)時(shí)上傳，單日同一人重復(fù)購藥≥2次或同一小區(qū)購藥人次環(huán)比上升100%即預(yù)警。3.1.4城市污水監(jiān)測(cè)：在17個(gè)污水廠設(shè)置自動(dòng)采樣點(diǎn)，采用數(shù)字PCR檢測(cè)腸道病毒、結(jié)核分枝桿菌、呼吸道合胞病毒等，濃度對(duì)數(shù)值（Log）較上周均值升高1.0即觸發(fā)。3.2信息報(bào)告四條路徑a.網(wǎng)絡(luò)直報(bào)：國(guó)家“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)”2小時(shí)內(nèi)完成初次報(bào)告；b.電話直報(bào)：市指揮部24小時(shí)值班電話（×××88808880）同步錄音，口頭報(bào)告后30分鐘內(nèi)補(bǔ)錄系統(tǒng)；c.加密傳真：涉密信息通過電子政務(wù)內(nèi)網(wǎng)傳真機(jī)發(fā)送，加蓋電子公章；d.應(yīng)急郵政：極端斷網(wǎng)情況下啟用“應(yīng)急郵政”專車，4小時(shí)內(nèi)送達(dá)市指揮部。3.3報(bào)告時(shí)限剛性Ⅳ級(jí)事件：2小時(shí)初報(bào)、6小時(shí)進(jìn)程報(bào)、24小時(shí)結(jié)案報(bào)；Ⅲ級(jí)及以上：1小時(shí)初報(bào)、3小時(shí)進(jìn)程報(bào)、每日8時(shí)與20時(shí)滾動(dòng)報(bào)；任何個(gè)人不得以“請(qǐng)示領(lǐng)導(dǎo)”為由壓?jiǎn)危瑝簡(jiǎn)纬^1小時(shí)即視為“瞞報(bào)”，移交紀(jì)委監(jiān)委。第四章應(yīng)急響應(yīng)與分級(jí)處置4.1分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)與對(duì)應(yīng)措施4.1.1Ⅳ級(jí)（一般）——由區(qū)縣（市）政府啟動(dòng)，市指揮部備案；——社會(huì)面不靜止，風(fēng)險(xiǎn)人群核酸“三天兩檢”；——信息發(fā)布由區(qū)縣融媒體中心統(tǒng)一口徑。4.1.2Ⅲ級(jí)（較大）——市指揮部啟動(dòng)，分管副市長(zhǎng)坐鎮(zhèn)；——學(xué)校、托幼、養(yǎng)老、福利機(jī)構(gòu)封閉管理；——地鐵、公交滿載率≤70%，查驗(yàn)72小時(shí)核酸；——零售藥店停售“四類藥品”，實(shí)名登記轉(zhuǎn)發(fā)熱門診。4.1.3Ⅱ級(jí)（重大）——市委書記坐鎮(zhèn)指揮；——非必要不離開本市，離市須持24小時(shí)核酸及單位證明；——所有室內(nèi)密閉場(chǎng)所暫停營(yíng)業(yè)；——啟用“紅橙黃綠”健康碼動(dòng)態(tài)管理，賦碼規(guī)則由市級(jí)統(tǒng)一發(fā)布，任何區(qū)縣不得加碼。4.1.4Ⅰ級(jí)（特別重大）——進(jìn)入緊急狀態(tài)，報(bào)請(qǐng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)；——實(shí)施“區(qū)域封閉、足不出戶、服務(wù)上門”；——每日7時(shí)、15時(shí)、23時(shí)三次全市消殺；——生活物資按“市級(jí)統(tǒng)籌、區(qū)縣分揀、社區(qū)配送”三級(jí)體系，每戶每?jī)商煲淮翁撞桶瑑r(jià)格不得高于市場(chǎng)均價(jià)10%。4.2現(xiàn)場(chǎng)處置“十步曲”1.封控：公安先遣2分鐘設(shè)硬隔離；2.采樣：流調(diào)專班同步鼻咽雙采+環(huán)境采樣；3.流調(diào)：4小時(shí)完成核心信息、12小時(shí)完成初步報(bào)告、24小時(shí)完成傳播鏈；4.轉(zhuǎn)運(yùn)：陽性病例30分鐘轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院，密接2小時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至集中隔離點(diǎn)；5.消殺：CDC消殺隊(duì)對(duì)陽性戶終末消毒，物體表面采樣評(píng)價(jià)合格標(biāo)準(zhǔn)≤5CFU/cm2；6.檢測(cè)：重點(diǎn)區(qū)域首輪核酸“一日一檢”，連續(xù)3日社會(huì)面清零后改為“三日兩檢”；7.健康監(jiān)測(cè)：密接每日兩次體溫、癥狀監(jiān)測(cè)，使用“電子手環(huán)”實(shí)時(shí)定位，拆環(huán)報(bào)警；8.心理干預(yù)：市精神衛(wèi)生中心開通24小時(shí)熱線，每1000人配1名心理師；9.醫(yī)療保障：封閉區(qū)設(shè)置“移動(dòng)藥房+巡回醫(yī)療隊(duì)”，慢性病患者藥品配送不超過4小時(shí)；10.評(píng)估解除：最后一例陽性后7天無新發(fā)病例，且環(huán)境、污水、物品采樣陰性，經(jīng)市級(jí)專家組風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后報(bào)指揮部批準(zhǔn)解封。第五章實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)與基因溯源5.1檢測(cè)能力建設(shè)5.1.1公共檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室：市疾控中心、××醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、市第一醫(yī)院三家核心實(shí)驗(yàn)室通過CNAS認(rèn)可，具備高通量測(cè)序能力（IlluminaNovaseq6000）。5.1.2移動(dòng)檢測(cè)力量：與三家第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所簽訂“紅線合同”，約定接到指令后4小時(shí)到位、6小時(shí)出結(jié)果，違約按每延遲1小時(shí)扣減10%服務(wù)費(fèi)。5.2樣本管理5.2.1采樣管統(tǒng)一使用含胍鹽滅活型，內(nèi)置RFID芯片，掃碼后信息直傳LIMS；5.2.2樣本運(yùn)輸使用UN2814標(biāo)準(zhǔn)A類包裝，冷鏈溫度28℃，超過8℃即自動(dòng)短信報(bào)警；5.2.3陽性樣本保存于80℃超低溫冰箱，保存期限至少6個(gè)月，未經(jīng)市級(jí)專家組批準(zhǔn)不得銷毀。5.3基因溯源5.3.1所有陽性樣本全部開展全基因組測(cè)序，覆蓋度≥99%，測(cè)序完成時(shí)限≤24小時(shí)；5.3.2使用Nextclade、Pangolin軟件進(jìn)行譜系分型，同源性≥99.9%判定為同一傳播鏈；5.3.3發(fā)現(xiàn)變異株立即上傳國(guó)家疾控病毒所，2小時(shí)內(nèi)完成WHO變異報(bào)告模板填報(bào)。第六章物資保障與征用補(bǔ)償6.1物資儲(chǔ)備“1+3”模式1個(gè)市級(jí)中心庫：占地50畝，常溫、陰涼、冷藏、冷凍、劇毒麻醉五區(qū)分離，儲(chǔ)備量按“服務(wù)1000萬人口、滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)90天”測(cè)算；3個(gè)前置庫：分別位于城東、城西、城南物流園區(qū)，確保任何點(diǎn)位2小時(shí)車程全覆蓋。6.2關(guān)鍵物資目錄（節(jié)選）N95口罩：≥1200萬只；醫(yī)用防護(hù)服：≥300萬套；核酸提取試劑：≥500萬人份；有創(chuàng)呼吸機(jī)：≥500臺(tái)；ECMO：≥50臺(tái)；碘化鉀片：≥200萬片（核輻射儲(chǔ)備）。6.3征用與補(bǔ)償6.3.1征用主體：市指揮部統(tǒng)一開具《應(yīng)急征用決定書》，加蓋公章，現(xiàn)場(chǎng)交付被征用單位；6.3.2補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《××市突發(fā)事件應(yīng)急征用補(bǔ)償實(shí)施辦法》，按“市場(chǎng)價(jià)+10%折舊+5%人工搬運(yùn)”一次性補(bǔ)償，7日內(nèi)到賬；6.3.3爭(zhēng)議解決：被征用單位對(duì)補(bǔ)償金額有異議，可3日內(nèi)向市司法局申請(qǐng)行政調(diào)解，調(diào)解不成可提起行政訴訟。第七章信息公開與輿情管控7.1發(fā)布矩陣“1+4+N”：1個(gè)市級(jí)新聞辦、4家市屬媒體、N個(gè)政務(wù)新媒體（微博、微信、抖音、快手、B站、頭條），所有平臺(tái)同步發(fā)布，時(shí)差≤3分鐘。7.2發(fā)布內(nèi)容“五件套”事件通報(bào)、病例軌跡、防控政策、健康提示、辟謠專欄，缺一項(xiàng)即視為發(fā)布不完整，由市委宣傳部通報(bào)批評(píng)。7.3輿情“紅黃藍(lán)”預(yù)警紅色：謠言轉(zhuǎn)發(fā)量≥1萬次或閱讀≥100萬，30分鐘內(nèi)辟謠；黃色：敏感話題登上熱搜前20，1小時(shí)內(nèi)發(fā)布回應(yīng)；藍(lán)色：苗頭性信息，4小時(shí)內(nèi)完成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。7.4依法打擊對(duì)造謠者公安機(jī)關(guān)“第一時(shí)間、第一落點(diǎn)”查處，適用《治安管理處罰法》第25條或《刑法》第291條之一，行政處罰24小時(shí)內(nèi)公開，刑事案件的判決結(jié)果在7日內(nèi)向社會(huì)披露。第八章重點(diǎn)場(chǎng)所與重點(diǎn)人群管控8.1集中隔離點(diǎn)8.1.1選址標(biāo)準(zhǔn)：遠(yuǎn)離人口密集區(qū)、年主導(dǎo)風(fēng)向下風(fēng)向、市政配套齊全，建筑面積≥5000㎡，單人單間單衛(wèi)，通風(fēng)≥12次/小時(shí)；8.1.2管理標(biāo)準(zhǔn)：公安+衛(wèi)健雙站長(zhǎng)制，24小時(shí)監(jiān)控、紅外周界報(bào)警，送餐機(jī)器人無接觸配送；8.1.3污水消毒：使用次氯酸鈉消毒，總余氯≥10mg/L，接觸時(shí)間≥1.5小時(shí)，每日檢測(cè)糞大腸菌群≤100MPN/L。8.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)8.2.1發(fā)熱門診：三區(qū)兩通道、獨(dú)立CT、獨(dú)立檢驗(yàn)、獨(dú)立藥房，患者掛號(hào)、收費(fèi)、采樣、檢查、取藥閉環(huán)路徑≤150米；8.2.2負(fù)壓病房：壓差≥15Pa，每小時(shí)換氣≥12次，高效過濾器（H13）每6個(gè)月更換，更換全過程錄像存檔。8.3特殊人群8.3.1孕產(chǎn)婦：設(shè)立“黃碼醫(yī)院”，血源、手術(shù)室、NICU按日常3倍儲(chǔ)備；8.3.2血透患者：設(shè)置“封控區(qū)專用血透室”，分時(shí)段預(yù)約，上機(jī)前核酸采樣，陰性方可治療；8.3.3精神病患者：封閉管理期間藥物不得中斷，使用“長(zhǎng)效針劑+口崩片”組合，由精神衛(wèi)生中心送藥上門。第九章疫苗與藥物干預(yù)9.1疫苗應(yīng)急接種9.1.1目標(biāo)人群：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估確定，由市級(jí)專家組發(fā)布技術(shù)方案；9.1.2接種能力：依托街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心+大型臨時(shí)接種點(diǎn)+移動(dòng)接種車，日接種能力≥30萬劑次；9.1.3冷鏈保障：使用“疾控冷庫—街道冰箱—接種臺(tái)小冰箱”三級(jí)鏈，溫度記錄每10分鐘一次，超溫即短信報(bào)警并啟動(dòng)“冷鏈?zhǔn)鹿蕬?yīng)急預(yù)案”。9.2藥物儲(chǔ)備9.2.1抗病毒藥物：奧司他韋≥20萬人份、帕拉米韋注射液≥5萬支、莫努匹韋≥10萬人份；9.2.2抗生素：哌拉西林他唑巴坦、美羅培南、利奈唑胺各≥5萬支；9.2.3中成藥：連花清瘟膠囊≥100萬盒、金花清感顆?！?0萬盒。9.3用藥指南所有藥物使用嚴(yán)格遵循國(guó)家衛(wèi)健委最新版診療方案，超說明書使用須由市級(jí)專家組集體討論并簽字，形成會(huì)議紀(jì)要后方可執(zhí)行。第十章應(yīng)急演練與能力提升10.1演練頻次市級(jí)綜合演練：每年至少1次；區(qū)縣級(jí)演練：每半年至少1次；街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）演練：每季度至少1次；重點(diǎn)單位（學(xué)校、養(yǎng)老院、商超、地鐵）演練：每半年至少1次。10.2演練形式“雙盲”演練：不預(yù)先通知時(shí)間、地點(diǎn)，市指揮部直接下達(dá)指令；“桌面+實(shí)戰(zhàn)”結(jié)合：上午桌面推演、下午實(shí)戰(zhàn)拉動(dòng)；“全鏈條”考核：從發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、流調(diào)、轉(zhuǎn)運(yùn)、救治、消殺、解封全過程打分，低于80分即責(zé)令重練。10.3能力考試所有公共衛(wèi)生員、疾控專干、公安數(shù)據(jù)員、社區(qū)網(wǎng)格員每年參加市級(jí)統(tǒng)考，合格率≥90%，不合格者調(diào)離崗位并扣減績(jī)效20%。第十一章監(jiān)督評(píng)估與責(zé)任追究11.1監(jiān)督主體紀(jì)委監(jiān)委、人大、政協(xié)、媒體、公眾“五位一體”，任何市民可通過“××市公共衛(wèi)生有獎(jiǎng)舉報(bào)平臺(tái)”上傳圖文視頻，查實(shí)后給予200—2000元獎(jiǎng)勵(lì)。11.2評(píng)估指標(biāo)11.2.1時(shí)間指標(biāo)：2小時(shí)初報(bào)率、30分鐘轉(zhuǎn)運(yùn)率