2025年慢性病管理培訓(xùn)試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種疾病不屬于慢性病范疇？（）A.高血壓B.感冒C.糖尿病D.冠心病答案：B。感冒通常是由病毒感染引起的急性上呼吸道疾病，病程較短，不屬于慢性病。而高血壓、糖尿病、冠心病都具有病程長、病因復(fù)雜等慢性病的特點(diǎn)。2.高血壓患者的血壓控制目標(biāo)一般為（）A.120/80mmHg以下B.130/85mmHg以下C.140/90mmHg以下D.150/95mmHg以下答案：C。一般高血壓患者應(yīng)將血壓降至140/90mmHg以下；對于合并糖尿病、腎病等特殊情況的患者，血壓控制目標(biāo)可能更為嚴(yán)格，常要求在130/80mmHg以下。3.糖尿病患者運(yùn)動的最佳時間是（）A.晨起空腹時B.餐后1小時左右C.餐后立即運(yùn)動D.睡前答案：B。餐后1小時左右，血糖開始升高，此時運(yùn)動有助于降低血糖，且不易發(fā)生低血糖。晨起空腹運(yùn)動可能導(dǎo)致低血糖，餐后立即運(yùn)動不利于消化，睡前運(yùn)動可能影響睡眠。4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者最主要的癥狀是（）A.咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C。氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀，早期僅于勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日?；顒由踔列菹r也感氣短?？人浴⒖忍凳浅Ｒ姲Y狀，但不是最主要的。喘息和胸悶不是所有患者都有。5.下列哪項(xiàng)不是冠心病的危險因素？（）A.吸煙B.高脂血癥C.適量運(yùn)動D.高血壓答案：C。適量運(yùn)動是有利于心血管健康的因素，可降低冠心病的發(fā)生風(fēng)險。而吸煙、高脂血癥、高血壓都是冠心病明確的危險因素。6.對于肥胖的高血壓患者，建議其體重指數(shù)（BMI）控制在（）A.18.5～23.9kg/m2B.24～27.9kg/m2C.28～31.9kg/m2D.32kg/m2以上答案：A。體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷身高（m）2，正常范圍是18.5～23.9kg/m2。肥胖的高血壓患者通過控制體重至正常范圍，有助于血壓的控制。7.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的時間點(diǎn)不包括（）A.空腹血糖B.餐前血糖C.餐后3小時血糖D.睡前血糖答案：C。糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的時間點(diǎn)通常包括空腹血糖、餐前血糖、餐后2小時血糖、睡前血糖等。餐后3小時血糖一般不作為常規(guī)監(jiān)測時間點(diǎn)。8.以下哪種藥物不屬于降壓藥的常見類型？（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.抗生素D.鈣通道阻滯劑答案：C?？股厥怯糜谥委熂?xì)菌感染的藥物，不屬于降壓藥。常見的降壓藥類型有利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）等。9.骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀是（）A.疼痛B.身長縮短、駝背C.骨折D.呼吸功能下降答案：A。疼痛是骨質(zhì)疏松癥最常見、最主要的癥狀，以腰背痛多見。身長縮短、駝背多在疼痛后出現(xiàn)，骨折是骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重后果，呼吸功能下降主要見于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松導(dǎo)致胸廓畸形時。10.慢性腎病患者飲食中應(yīng)限制（）的攝入。A.優(yōu)質(zhì)蛋白B.磷C.不飽和脂肪酸D.維生素答案：B。慢性腎病患者腎臟排磷能力下降，容易出現(xiàn)高磷血癥，因此應(yīng)限制磷的攝入。優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)適量攝入以滿足身體需要，不飽和脂肪酸對心血管有益，維生素一般不需要特殊限制。11.以下關(guān)于腦卒中的說法，錯誤的是（）A.缺血性腦卒中占腦卒中的大多數(shù)B.高血壓是腦卒中最重要的危險因素C.腦卒中患者康復(fù)治療應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早開始D.腦卒中患者急性期應(yīng)絕對臥床休息，避免活動答案：D。雖然腦卒中患者在急性期需要適當(dāng)休息，但并非絕對臥床，早期合理的康復(fù)活動可以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。缺血性腦卒中約占腦卒中的70%80%，高血壓是最重要的危險因素，康復(fù)治療應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早開始。12.冠心病患者心絞痛發(fā)作時，首選的藥物是（）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.美托洛爾D.硝苯地平答案：B。硝酸甘油能迅速擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠脈血流量，緩解心絞痛癥狀，是心絞痛發(fā)作時的首選藥物。阿司匹林主要用于抗血小板聚集，美托洛爾用于降低心肌耗氧量等，硝苯地平主要用于降壓和緩解冠脈痙攣。13.下列哪種食物對糖尿病患者血糖影響相對較??？（）A.米飯B.饅頭C.蕎麥面D.白面包答案：C。蕎麥面富含膳食纖維，消化吸收相對較慢，升糖指數(shù)相對較低，對糖尿病患者血糖影響相對較小。米飯、饅頭、白面包主要成分是碳水化合物，消化吸收快，升糖指數(shù)較高。14.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練時，呼氣與吸氣的時間比為（）A.1:1B.1:2C.2:1～3:1D.3:1～4:1答案：C?？s唇呼吸訓(xùn)練時，呼氣與吸氣的時間比為2:1～3:1，可延長呼氣時間，增加氣道內(nèi)壓力，防止小氣道過早陷閉，有利于肺內(nèi)氣體排出。15.骨質(zhì)疏松癥患者補(bǔ)充維生素D的主要作用是（）A.促進(jìn)腸道對鈣的吸收B.增加骨密度C.緩解疼痛D.降低骨折風(fēng)險答案：A。維生素D可以促進(jìn)腸道對鈣的吸收，提高血鈣水平，有助于鈣在骨組織中沉積。雖然補(bǔ)充維生素D對增加骨密度、降低骨折風(fēng)險有一定作用，但主要作用是促進(jìn)鈣的吸收。緩解疼痛不是補(bǔ)充維生素D的主要作用。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.慢性病的特點(diǎn)包括（）A.病程長B.病因復(fù)雜C.起病隱匿D.預(yù)后較差答案：ABCD。慢性病一般具有病程長、病因復(fù)雜、起病隱匿的特點(diǎn)，很多慢性病難以完全治愈，預(yù)后相對較差，可能會導(dǎo)致各種并發(fā)癥，影響患者的生活質(zhì)量和壽命。2.高血壓患者的非藥物治療措施包括（）A.合理膳食B.適量運(yùn)動C.戒煙限酒D.心理平衡答案：ABCD。合理膳食（如減少鈉鹽攝入、增加鉀攝入等）、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡都是高血壓患者重要的非藥物治療措施，有助于控制血壓，減少心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。3.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.低血糖答案：ABC。糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足都是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥，可導(dǎo)致腎功能衰竭、失明、截肢等嚴(yán)重后果。低血糖是糖尿病治療過程中可能出現(xiàn)的急性并發(fā)癥。4.慢性阻塞性肺疾病的診斷依據(jù)包括（）A.吸煙史B.慢性咳嗽、咳痰癥狀C.氣短或呼吸困難癥狀D.肺功能檢查示持續(xù)氣流受限答案：ABCD。吸煙是COPD的重要危險因素，慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難是常見癥狀，肺功能檢查示持續(xù)氣流受限是診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)。5.冠心病的二級預(yù)防措施包括（）A.阿司匹林抗血小板治療B.他汀類藥物調(diào)脂治療C.控制血壓D.戒煙答案：ABCD。冠心病的二級預(yù)防措施包括使用阿司匹林抗血小板聚集、他汀類藥物調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、控制血壓、血糖等危險因素，以及戒煙、適量運(yùn)動、合理飲食等生活方式干預(yù)。6.骨質(zhì)疏松癥的危險因素有（）A.老齡B.女性絕經(jīng)C.低體重D.過量飲酒答案：ABCD。老齡、女性絕經(jīng)后雌激素水平下降、低體重、過量飲酒、吸煙、缺乏運(yùn)動、鈣和維生素D缺乏等都是骨質(zhì)疏松癥的危險因素。7.慢性腎病患者的飲食原則包括（）A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食B.低鹽飲食C.控制磷攝入D.充足的熱量供應(yīng)答案：ABCD。慢性腎病患者需要優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，同時保證足夠的熱量供應(yīng)；低鹽飲食可控制血壓和水腫；控制磷攝入可防止高磷血癥。8.腦卒中的危險因素可分為不可干預(yù)和可干預(yù)兩類，下列屬于可干預(yù)危險因素的是（）A.高血壓B.心臟病C.高血脂D.吸煙答案：ABCD。高血壓、心臟病、高血脂、吸煙等都是可以通過生活方式改變、藥物治療等進(jìn)行干預(yù)的危險因素。而年齡、性別、遺傳等屬于不可干預(yù)的危險因素。9.糖尿病患者運(yùn)動時應(yīng)注意（）A.運(yùn)動前評估身體狀況B.隨身攜帶糖果，預(yù)防低血糖C.選擇合適的運(yùn)動方式和強(qiáng)度D.運(yùn)動后做好放松活動答案：ABCD。糖尿病患者運(yùn)動前應(yīng)評估身體狀況，確保運(yùn)動安全；隨身攜帶糖果可在發(fā)生低血糖時及時補(bǔ)充；選擇合適的運(yùn)動方式和強(qiáng)度，避免過度運(yùn)動；運(yùn)動后做好放松活動，有助于緩解肌肉疲勞。10.以下關(guān)于慢性病管理的說法，正確的是（）A.慢性病管理需要患者、家屬、醫(yī)護(hù)人員共同參與B.定期隨訪是慢性病管理的重要環(huán)節(jié)C.慢性病管理的目標(biāo)是治愈所有慢性病D.健康教育是慢性病管理的重要內(nèi)容答案：ABD。慢性病多數(shù)難以完全治愈，管理的目標(biāo)是控制病情進(jìn)展、減少并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量。慢性病管理需要患者、家屬、醫(yī)護(hù)人員共同參與，定期隨訪可以及時了解患者病情變化，調(diào)整治療方案。健康教育可以提高患者的自我管理能力。三、填空題（每題2分，共10分）1.高血壓患者應(yīng)減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量不超過______克。答案：6。減少鈉鹽攝入有助于降低血壓，一般建議每人每日食鹽攝入量不超過6克。2.糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）的控制目標(biāo)一般為______以下。答案：7%。糖化血紅蛋白反映近23個月的平均血糖水平，一般糖尿病患者控制目標(biāo)為7%以下，對于一些特殊人群，控制目標(biāo)可能更嚴(yán)格或適當(dāng)放寬。3.慢性阻塞性肺疾病患者長期家庭氧療的氧流量一般為______L/min。答案：12。慢性阻塞性肺疾病患者長期家庭氧療采用低流量吸氧，氧流量一般為12L/min，避免高流量吸氧抑制呼吸。4.冠心病患者二級預(yù)防中，“ABCDE”方案里的“A”代表______和______。答案：阿司匹林；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。“ABCDE”方案中，A代表阿司匹林抗血小板和ACEI/ARB改善心肌重構(gòu)等；B代表β受體阻滯劑和控制血壓；C代表調(diào)脂治療和戒煙；D代表控制血糖和合理飲食；E代表運(yùn)動和健康教育。5.骨質(zhì)疏松癥的治療藥物主要包括______、______和促進(jìn)骨形成藥物。答案：抑制骨吸收藥物。骨質(zhì)疏松癥治療藥物主要分為抑制骨吸收藥物（如雙膦酸鹽、降鈣素等）和促進(jìn)骨形成藥物（如甲狀旁腺激素類似物等）。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述高血壓患者的飲食原則。答：高血壓患者的飲食原則主要包括以下幾點(diǎn)：（1）減少鈉鹽攝入：每人每日食鹽攝入量不超過6克，包括醬油、咸菜等隱性鹽的攝入。減少高鹽食品的食用，如腌制品、加工肉類等。（2）增加鉀攝入：多吃含鉀豐富的食物，如新鮮蔬菜（菠菜、芹菜、西蘭花等）、水果（香蕉、橙子、獼猴桃等）、豆類等。鉀有助于促進(jìn)鈉的排出，降低血壓。（3）控制體重：限制總熱量攝入，避免暴飲暴食，減少高脂肪、高糖食物的攝入，如油炸食品、甜點(diǎn)等。保持體重指數(shù)（BMI）在正常范圍（18.523.9kg/m2）。（4）適量攝入蛋白質(zhì)：選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、豆類、蛋類、牛奶等。蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)占總熱量的15%20%。（5）減少脂肪攝入：減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，如動物脂肪、動物內(nèi)臟等。增加不飽和脂肪酸的攝入，如橄欖油、魚油等。（6）戒煙限酒：吸煙和過量飲酒都會升高血壓，高血壓患者應(yīng)戒煙，限制飲酒量，男性每日飲酒的酒精量不超過25克，女性減半。（7）增加膳食纖維攝入：多吃全谷物、蔬菜、水果等富含膳食纖維的食物，有助于降低膽固醇，促進(jìn)腸道蠕動。（8）規(guī)律飲食：定時定量進(jìn)食，避免過度饑餓或過飽，保持飲食均衡。2.請闡述糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的意義和方法。答：（1）意義①了解血糖控制情況：通過自我血糖監(jiān)測，患者可以及時了解自己的血糖水平，判斷血糖是否在目標(biāo)范圍內(nèi)，評估飲食、運(yùn)動、藥物治療等措施對血糖的影響，以便調(diào)整治療方案。②預(yù)防低血糖和高血糖：及時發(fā)現(xiàn)低血糖和高血糖的發(fā)生，采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理，避免低血糖導(dǎo)致的頭暈、心慌、昏迷等癥狀，以及高血糖引起的糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性并發(fā)癥。③提高治療依從性：讓患者直觀地看到血糖變化與生活方式、治療措施之間的關(guān)系，增強(qiáng)患者對治療的信心和依從性，促進(jìn)患者積極參與糖尿病的管理。④延緩并發(fā)癥發(fā)生：良好的血糖控制可以減少糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等。（2）方法①監(jiān)測時間點(diǎn)：空腹血糖：指隔夜禁食810小時后，早餐前采血所測的血糖。反映基礎(chǔ)胰島素的分泌功能和前一天晚間用藥或飲食是否合適。餐前血糖：指午餐和晚餐前采血所測的血糖，有助于指導(dǎo)調(diào)整餐前胰島素或口服降糖藥的劑量。餐后2小時血糖：從吃第一口飯開始計時，2小時后采血所測的血糖，反映進(jìn)食和降糖藥的綜合作用。睡前血糖：反映胰島β細(xì)胞對晚餐后高血糖的控制能力，預(yù)防夜間低血糖的發(fā)生。凌晨3點(diǎn)血糖：主要用于鑒別空腹高血糖的原因是黎明現(xiàn)象還是蘇木杰現(xiàn)象。②監(jiān)測頻率：血糖控制差或病情不穩(wěn)定的患者，應(yīng)每天監(jiān)測47次，包括空腹、三餐前后、睡前等時間點(diǎn)。血糖控制良好且穩(wěn)定的患者，可每周監(jiān)測12天，至少包括空腹和餐后2小時血糖。特殊情況，如運(yùn)動前后、飲酒后、發(fā)生低血糖癥狀時等，應(yīng)及時監(jiān)測血糖。③采血方法：準(zhǔn)備采血用品，如血糖儀、采血針、試紙等，檢查試紙的有效期和代碼是否與血糖儀匹配。清潔采血部位，一般選擇手指側(cè)面，用肥皂和溫水洗凈后擦干，或用酒精消毒后待干。采血：將采血針刺入手指側(cè)面，擠出一滴血，將血滴接觸試紙的吸血區(qū)，血糖儀會自動檢測并顯示血糖值。記錄血糖值和監(jiān)測時間，同時記錄飲食、運(yùn)動、用藥等情況，以便分析血糖變化的原因。五、案例分析題（10分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，平時規(guī)律服用硝苯地平緩釋片控制血壓，但血壓控制不理想，波動在150160/90100mmHg之間。近1個月來出現(xiàn)活動后氣短，休息后可緩解。體檢：心率85次/分，血壓155/95mmHg，雙肺底可聞及少量濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心尖部可聞及2/6級收縮期雜音。心電圖示左心室肥厚。請分析該患者目前存在的問題，并提出相應(yīng)的處理措施。答：（1）存在的問題①血壓控制不佳：患者有10年高血壓病史，規(guī)律服用硝苯地平緩釋片后血壓仍未達(dá)標(biāo)，波動在150160/90100mmHg之間，提示當(dāng)前治療方案效果欠佳。②心臟受累：心界向左擴(kuò)大、