2025抗菌藥物培訓(xùn)試題庫(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號）1.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）所致肺炎，首選靜脈藥物為（）A.頭孢曲松B.萬古霉素C.亞胺培南D.哌拉西林他唑巴坦答案：B2.下列哪項不是β內(nèi)酰胺類抗菌藥物共同的作用機制（）A.抑制轉(zhuǎn)肽酶B.阻斷細(xì)胞壁肽聚糖交聯(lián)C.結(jié)合PBP2aD.抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶答案：D3.成人社區(qū)獲得性肺炎（CAP）門診治療，無基礎(chǔ)疾病且青霉素過敏者，首選方案為（）A.阿莫西林克拉維酸B.多西環(huán)素C.頭孢噻肟D.厄他培南答案：B4.碳青霉烯類對下列哪類細(xì)菌天然耐藥（）A.嗜麥芽窄食單胞菌B.大腸埃希菌C.肺炎克雷伯菌D.銅綠假單胞菌答案：A5.腎功能不全患者使用萬古霉素時，首要調(diào)整參數(shù)為（）A.負(fù)荷劑量B.維持劑量C.給藥間隔D.輸注速度答案：B6.下列藥物中，對艱難梭菌活性最佳的是（）A.甲硝唑B.萬古霉素口服C.利奈唑胺D.非達(dá)霉素答案：D7.氨基糖苷類抗生素的抗菌譜主要針對（）A.革蘭陽性球菌B.厭氧菌C.革蘭陰性需氧桿菌D.真菌答案：C8.利奈唑胺導(dǎo)致骨髓抑制的主要機制為（）A.抑制線粒體蛋白合成B.拮抗維生素B6C.抑制二氫葉酸還原酶D.氧化應(yīng)激答案：A9.下列哪項不是頭孢菌素不良反應(yīng)（）A.雙硫侖樣反應(yīng)B.凝血功能障礙C.癲癇發(fā)作D.紅人綜合征答案：D10.妊娠期安全等級為B級的抗真菌藥是（）A.氟康唑B.伏立康唑C.兩性霉素B脂質(zhì)體D.泊沙康唑答案：C11.對碳青霉烯耐藥的肺炎克雷伯菌（CRE），最可靠的體外敏感試驗為（）A.紙片擴散法B.微量肉湯稀釋法C.自動化藥敏系統(tǒng)D.Etest答案：B12.下列藥物中，可安全用于QT間期延長患者的抗MRSA藥物是（）A.達(dá)托霉素B.替加環(huán)素C.利奈唑胺D.萬古霉素答案：A13.成人感染性心內(nèi)膜炎經(jīng)驗治療，需覆蓋腸球菌時，首選聯(lián)合為（）A.青霉素G+慶大霉素B.萬古霉素+利福平C.頭孢他啶+阿米卡星D.亞胺培南+氟康唑答案：A14.下列哪項屬于濃度依賴性抗菌藥（）A.頭孢曲松B.萬古霉素C.左氧氟沙星D.替加環(huán)素答案：C15.新生兒早發(fā)型敗血癥經(jīng)驗治療，需覆蓋GBS及大腸埃希菌，首選方案為（）A.青霉素+慶大霉素B.氨芐西林+頭孢噻肟C.萬古霉素+美羅培南D.利奈唑胺+阿米卡星答案：B16.下列藥物中，對鮑曼不動桿菌具有最強體外活性的是（）A.頭孢哌酮舒巴坦B.替加環(huán)素C.多粘菌素BD.美羅培南答案：C17.口服環(huán)丙沙星治療尿路感染時，應(yīng)告知患者避免同時服用（）A.鈣片B.奧美拉唑C.維生素CD.對乙酰氨基酚答案：A18.下列哪項不是達(dá)托霉素使用禁忌（）A.肺炎B.菌血癥C.皮膚軟組織感染D.右心心內(nèi)膜炎答案：B19.下列藥物中，對曲霉具有殺菌活性的是（）A.伏立康唑B.米卡芬凈C.兩性霉素BD.氟胞嘧啶答案：C20.下列哪項屬于時間依賴性且半衰期長的藥物（）A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.萬古霉素D.達(dá)托霉素答案：A21.下列哪項不是抗菌藥物DDD（限定日劑量）用途（）A.監(jiān)測用藥強度B.比較不同病房消耗C.指導(dǎo)個體化給藥劑量D.評價抗菌藥物管理效果答案：C22.下列哪項屬于抗結(jié)核藥物高劑量異煙肼的指征（）A.低級別結(jié)核B.結(jié)核性腦膜炎C.潛伏結(jié)核感染D.尿路結(jié)核答案：B23.下列藥物中，可導(dǎo)致藥物性狼瘡的是（）A.米諾環(huán)素B.利福平C.異煙肼D.乙胺丁醇答案：A24.下列哪項不是替加環(huán)素適應(yīng)癥（）A.復(fù)雜性腹腔感染B.社區(qū)獲得性肺炎C.醫(yī)院獲得性肺炎D.糖尿病足感染答案：C25.下列哪項屬于抗真菌藥物棘白菌素類（）A.卡泊芬凈B.伊曲康唑C.氟胞嘧啶D.灰黃霉素答案：A26.下列哪項不是利福霉素類不良反應(yīng)（）A.肝毒性B.體液橘紅色改變C.血小板減少D.QT延長答案：D27.下列哪項屬于抗MRSA口服藥物（）A.泰地唑胺B.頭孢洛林C.阿莫西林D.頭孢氨芐答案：A28.下列哪項不是多粘菌素腎毒性危險因素（）A.高齡B.合并萬古霉素C.高劑量負(fù)荷D.口服給藥答案：D29.下列哪項屬于抗真菌藥物相互作用最強CYP3A4抑制劑（）A.伊曲康唑B.氟康唑C.伏立康唑D.泊沙康唑答案：A30.下列哪項不是抗菌藥物處方點評核心指標(biāo)（）A.用藥指征B.藥物選擇C.給藥劑量D.藥品價格答案：D二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個備選答案，每題一個最佳答案，答案可重復(fù)）A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.萬古霉素D.利奈唑胺E.美羅培南31.支原體肺炎首選（）32.腦膜炎球菌腦膜炎首選（）33.MRSA肺炎首選（）34.萬古霉素MIC≥1mg/L的MRSA血流感染可換用（）35.產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌敗血癥首選（）答案：31A32B33C34D35EA.環(huán)丙沙星B.甲硝唑C.氟康唑D.兩性霉素B脂質(zhì)體E.卡泊芬凈36.假膜性腸炎口服首選（）37.隱球菌腦膜炎誘導(dǎo)治療（）38.曲霉感染挽救治療（）39.銅綠假單胞菌尿路感染（）40.厭氧菌腹腔感染（）答案：36B37D38E39A40B三、案例分析題（每題5分，共30分。每題含2~3個小問，需給出簡潔答案）41.患者男，68歲，因“咳嗽、發(fā)熱3天”入院。既往COPD、糖尿病。查體：T38.9℃，右下肺濕啰音。血常規(guī)WBC15×10?/L，NE%85%。胸片右下肺大片實變。痰培養(yǎng)示肺炎克雷伯菌ESBLs(+)，MIC：頭孢曲松>32mg/L，厄他培南0.12mg/L，阿米卡星2mg/L，替加環(huán)素0.5mg/L。（1）首選經(jīng)驗治療方案（2分）（2）若患者肌酐清除率20ml/min，阿米卡星劑量如何調(diào)整（1分）（3）療程至少幾天（2分）答案：（1）厄他培南1gq24h；（2）阿米卡星不推薦或按7.5mg/kgq48h；（3）7天，若合并膿胸或菌血癥延長至10~14天。42.患者女，34歲，孕25周，尿培養(yǎng)示大腸埃希菌>10?CFU/ml，產(chǎn)ESBLs，對頭孢曲松耐藥，對呋喃妥因、磷霉素、美羅培南敏感。無發(fā)熱，無腰痛。（1）是否需治療（1分）（2）可選口服藥物（2分）（3）若出現(xiàn)發(fā)熱38.5℃，血培養(yǎng)陰性，首選靜脈藥物（2分）答案：（1）是，妊娠期菌尿需治療；（2）磷霉素3g單劑，或呋喃妥因100mgbid×5d；（3）美羅培南0.5gq8h。43.患者男，55歲，因“發(fā)熱、寒戰(zhàn)2天”入院。中心靜脈導(dǎo)管留置14天。血培養(yǎng)2套均示MRSA，萬古霉素MIC1.5mg/L。肝腎功能正常。（1）是否需拔除導(dǎo)管（1分）（2）若改用達(dá)托霉素，劑量與頻次（2分）（3）何時復(fù)查血培養(yǎng)（2分）答案：（1）立即拔除；（2）達(dá)托霉素6mg/kgq24h；（3）開始有效治療后每48~72h復(fù)查，直至連續(xù)2套陰性。44.患者男，42歲，因“面部蜂窩織炎”入院。既往VRE糞腸球菌尿路感染史。查體：T39℃，面部紅腫熱痛。血培養(yǎng)示VRE糞腸球菌，對萬古霉素耐藥，對利奈唑胺、替考拉寧敏感。（1）首選藥物（2分）（2）若利奈唑胺治療5天血小板降至80×10?/L，如何調(diào)整（2分）（3）療程（1分）答案：（1）利奈唑胺600mgq12h；（2）停藥換替考拉寧6mg/kgq24h；（3）10~14天。45.患者女，28歲，因“頭痛、嘔吐1周”入院。既往SLE，長期口服潑尼松。腦脊液：WBC180×10?/L，蛋白1.2g/L，糖1.8mmol/L。墨汁染色陽性，培養(yǎng)新生隱球菌。（1）誘導(dǎo)治療方案（2分）（2）若腎功能正常，兩性霉素B脂質(zhì)體劑量（1分）（3）誘導(dǎo)療程（2分）答案：（1）兩性霉素B脂質(zhì)體3mg/kgqd+氟胞嘧啶100mg/kgqd分4次；（2）3mg/kg；（3）至少2周，至腦脊液培養(yǎng)陰性。46.患者男，65歲，因“咳嗽、咯血、消瘦2月”入院。胸部CT示右上肺空洞。痰GeneXpertMTB/RIF陽性，利福平耐藥。（1）治療方案原則（2分）（2）若左氧氟沙星MIC0.5mg/L，是否繼續(xù)使用（1分）（3）療程（2分）答案：（1）MDRTB方案，至少5藥聯(lián)合，含貝達(dá)喹啉、利奈唑胺等；（2）可繼續(xù)，屬敏感；（3）總療程18~24月，痰培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)后繼續(xù)15月。四、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少兩個正確答案，多選少選均不得分）47.下列屬于碳青霉烯類不良反應(yīng)的有（）A.癲癇發(fā)作B.紅人綜合征C.肝酶升高D.低鈉血癥E.難辨梭菌感染答案：ACE48.下列藥物中，對厭氧菌有效的有（）A.莫西沙星B.頭孢他啶C.替加環(huán)素D.克林霉素E.阿奇霉素答案：ACD49.下列屬于濃度依賴性抗真菌藥的有（）A.兩性霉素BB.氟胞嘧啶C.伊曲康唑D.卡泊芬凈E.伏立康唑答案：AB50.下列屬于抗MRSA頭孢菌素的有（）A.頭孢洛林B.頭孢吡肟C.頭孢他啶阿維巴坦D.頭孢比普E.頭孢曲松答案：AD51.下列屬于利奈唑胺禁忌合用藥物（）A.西酞普蘭B.腎上腺素C.酪胺豐富食物D.哌替啶E.華法林答案：ACD52.下列屬于ESBLs表型確證試驗的有（）A.頭孢他啶/克拉維酸雙紙片協(xié)同B.頭孢噻肟/克拉維酸雙紙片協(xié)同C.EtestESBL條D.微量肉湯稀釋法頭孢他啶±克拉維酸E.頭孢曲松MIC>8mg/L答案：ABCD53.下列屬于抗結(jié)核藥物高劑量使用指征（）A.結(jié)核性腦膜炎B.骨結(jié)核C.粟粒結(jié)核D.潛伏結(jié)核E.耐藥結(jié)核答案：ABCE54.下列屬于多粘菌素B監(jiān)測指標(biāo)（）A.血肌酐B.尿量C.神經(jīng)毒性癥狀D.白細(xì)胞E.電解質(zhì)答案：ABCE55.下列屬于抗菌藥物管理核心策略（）A.處方前置審核B.抗菌藥物分級管理C.定期教育培訓(xùn)D.抗菌藥物銷量排名E.反饋與考核答案：ABCE56.下列屬于抗菌藥物聯(lián)合用藥指征（）A.病原未明的重癥感染B.需覆蓋混合感染C.防止耐藥產(chǎn)生D.減少藥物不良反應(yīng)E.免疫缺陷宿主答案：ABCE五、簡答題（每題10分，共20分。要求要點明確，邏輯清晰）57.簡述抗菌藥物PK/PD分類及代表藥物，并說明如何根據(jù)PK/PD優(yōu)化給藥方案。答案：（1）濃度依賴性：氨基糖苷類、氟喹諾酮類、硝基咪唑類、兩性霉素B。優(yōu)化：日劑量一次給予，Cmax/MIC≥8~10或AUC/MIC≥25~30。（2）時間依賴性：β內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類、克林霉素、噁唑烷酮類。優(yōu)化：延長輸注時間或增加給藥頻次，%T>MIC≥40~70%。（3）時間依賴性且長PAE：替加環(huán)素、利奈唑胺、阿奇霉素、四環(huán)素類。優(yōu)化：AUC/MIC≥25