2025年衛(wèi)生副高級職稱面審答辯(全科醫(yī)學(xué))全真模擬試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共10題）1.全科醫(yī)學(xué)強調(diào)的“連續(xù)性照顧”核心體現(xiàn)為A.對患者生命周期各階段的全程覆蓋B.同一醫(yī)師對患者的長期負(fù)責(zé)C.門診與住院服務(wù)的無縫銜接D.急性病與慢性病管理的結(jié)合答案：A2.家庭結(jié)構(gòu)評估中，“主干家庭”的典型特征是A.父母與未婚子女共同居住B.父母、已婚子女及第三代共同居住C.單親與子女組成D.無子女的夫婦家庭答案：B3.社區(qū)診斷中，“流行病學(xué)調(diào)查”的主要目的是A.了解社區(qū)衛(wèi)生資源分布B.明確社區(qū)主要健康問題及影響因素C.評估居民健康素養(yǎng)水平D.分析衛(wèi)生服務(wù)利用情況答案：B4.基層醫(yī)療機構(gòu)對高血壓患者進行分級管理時，屬于“高?！钡那闆r是A.血壓150/95mmHg，無其他危險因素B.血壓160/100mmHg，合并糖尿病C.血壓140/90mmHg，有吸煙史D.血壓170/110mmHg，無靶器官損害答案：B（依據(jù)《國家基層高血壓防治管理指南》，合并糖尿病為高危因素）5.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，“重點人群”不包括A.06歲兒童B.健康成年人C.孕產(chǎn)婦D.65歲以上老年人答案：B6.全科醫(yī)療中“以問題為導(dǎo)向”的診療模式，其核心步驟是A.采集完整病史B.建立問題目錄并追蹤C.全面體格檢查D.實驗室檢查輔助診斷答案：B7.社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，“聚集性疫情”的定義是A.7天內(nèi)同一集體單位發(fā)生3例及以上同類病例B.14天內(nèi)同一社區(qū)出現(xiàn)2例同類病例C.3天內(nèi)同一家庭出現(xiàn)2例感染病例D.24小時內(nèi)同一醫(yī)療機構(gòu)報告5例發(fā)熱患者答案：A（依據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范》）8.老年綜合評估（CGA）的核心內(nèi)容不包括A.認(rèn)知功能B.社會支持C.腫瘤分期D.日常生活能力答案：C9.基層中醫(yī)藥服務(wù)中，“治未病”的主要實踐形式是A.中藥湯劑治療慢性病B.針灸治療急性疼痛C.體質(zhì)辨識與養(yǎng)生指導(dǎo)D.推拿治療運動損傷答案：C10.雙向轉(zhuǎn)診中，“下轉(zhuǎn)患者”的主要指征是A.診斷不明確需進一步檢查B.術(shù)后需長期康復(fù)治療C.急性心肌梗死急性期D.惡性腫瘤晚期姑息治療答案：B（穩(wěn)定期、康復(fù)期患者轉(zhuǎn)回基層）二、多項選擇題（每題2分，共5題）1.全科醫(yī)生的“首診負(fù)責(zé)”原則包括A.對就診患者進行初步診斷和處理B.協(xié)調(diào)?？萍拜o助檢查資源C.全程追蹤診療結(jié)果D.僅負(fù)責(zé)本科室疾病診治答案：ABC2.家庭功能評估（APGAR問卷）的維度包括A.適應(yīng)度（Adaptation）B.合作度（Partnership）C.成長度（Growth）D.情感度（Affection）答案：ABCD（另含親密度Resolution，APGAR為5維度）3.社區(qū)2型糖尿病患者健康管理的關(guān)鍵措施有A.每年至少4次面對面隨訪B.每3個月檢測糖化血紅蛋白C.指導(dǎo)合理飲食與運動D.僅對空腹血糖≥7.0mmol/L者干預(yù)答案：AC（基層管理要求每季度至少1次隨訪，糖化血紅蛋白每年至少1次；所有患者均需干預(yù)）4.基層急診處理原則包括A.先救命后治傷B.快速識別危重癥C.立即轉(zhuǎn)診所有疑難病例D.穩(wěn)定生命體征后轉(zhuǎn)診答案：ABD5.公共衛(wèi)生“三級預(yù)防”中，屬于二級預(yù)防的是A.高血壓患者規(guī)律服藥B.乳腺癌篩查（鉬靶）C.兒童接種卡介苗D.腦梗死患者康復(fù)訓(xùn)練答案：AB（一級為病因預(yù)防，二級為早發(fā)現(xiàn)早治療，三級為康復(fù)）三、填空題（每題1分，共5題）1.全科醫(yī)學(xué)的基本原則包括以____為中心、以____為單位、以____為導(dǎo)向。（答案：患者；家庭；健康問題）2.社區(qū)導(dǎo)向的基層醫(yī)療（COPC）的四個基本步驟是：確定社區(qū)、____、____、____。（答案：確定社區(qū)健康問題；制定干預(yù)計劃；評價干預(yù)效果）3.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的“1+1+1”模式指____、____、____醫(yī)療機構(gòu)組合。（答案：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；二級醫(yī)院；三級醫(yī)院）4.老年人跌倒風(fēng)險評估的常用工具是____。（答案：Morse跌倒評估量表）5.基層醫(yī)療機構(gòu)開展的“基本公共衛(wèi)生服務(wù)”共____大類____項。（答案：12；55）四、簡答題（共20分）（一）封閉型簡答題（每題4分，共8分）1.簡述家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中“履約”的主要內(nèi)容。答案：①按簽約協(xié)議提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務(wù)；②定期隨訪重點人群（如高血壓、糖尿病患者）；③及時響應(yīng)簽約居民健康咨詢；④記錄服務(wù)過程并完善健康檔案；⑤根據(jù)需求協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診服務(wù)。2.列出基層醫(yī)療機構(gòu)對肺結(jié)核患者的管理要點。答案：①協(xié)助縣級疾控機構(gòu)開展患者追蹤；②督導(dǎo)患者規(guī)范服藥（DOTS策略）；③每月至少1次面對面隨訪，記錄癥狀、不良反應(yīng)；④治療結(jié)束后參與療效評估；⑤開展家庭內(nèi)密切接觸者篩查。（二）開放型簡答題（每題6分，共12分）1.如何在基層醫(yī)療機構(gòu)中提升老年人慢性病管理效果？請結(jié)合實踐提出具體措施。答案：①優(yōu)化健康檔案：動態(tài)更新老年人基礎(chǔ)疾病、用藥、過敏史及生活自理能力；②個性化干預(yù)：根據(jù)老年綜合評估（CGA）結(jié)果，制定“一人一策”管理方案（如調(diào)整降壓藥劑量避免低血壓）；③多學(xué)科協(xié)作：聯(lián)合護士、康復(fù)治療師、心理醫(yī)師開展團隊服務(wù)；④健康教育創(chuàng)新：采用小組授課、家屬培訓(xùn)、智能設(shè)備（如手環(huán)監(jiān)測心率）提高依從性；⑤簽約服務(wù)強化：對高齡、獨居老人增加隨訪頻次（如每2周1次電話隨訪）；⑥與上級醫(yī)院聯(lián)動：建立老年病?？妻D(zhuǎn)診綠色通道，確保急危重癥及時救治。2.請分析當(dāng)前基層中醫(yī)藥服務(wù)存在的主要問題，并提出改進建議。答案：問題：①服務(wù)能力不足：部分基層醫(yī)師中醫(yī)理論薄弱，僅能開展針灸、推拿等簡單技術(shù)；②資源配置不均：中藥飲片品種少，中醫(yī)診療設(shè)備（如艾灸儀）配備不足；③居民認(rèn)知偏差：部分老年人依賴西藥，對中醫(yī)藥“慢效”存在誤解；④激勵機制缺失：中醫(yī)服務(wù)項目收費低，醫(yī)務(wù)人員積極性不高。建議：①加強人才培養(yǎng)：通過“西學(xué)中”培訓(xùn)、中醫(yī)專家下基層帶教提升技能；②完善設(shè)備配置：按《基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程》要求，配備100種以上中藥飲片及中醫(yī)診療設(shè)備；③強化宣傳引導(dǎo)：開展“中醫(yī)藥進社區(qū)”活動，通過成功案例（如中藥調(diào)理失眠）提高居民信任度；④優(yōu)化補償機制：將中醫(yī)非藥物療法（如刮痧、耳穴壓豆）納入醫(yī)保支付，提高服務(wù)項目定價。五、應(yīng)用題（共40分）（一）案例分析題（15分）患者男性，72歲，有20年高血壓病史（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd），10年2型糖尿病史（二甲雙胍0.5gtid），吸煙史30年（已戒5年）。2周前因“突發(fā)胸痛2小時”在縣醫(yī)院診斷為“非ST段抬高型心肌梗死”，行PCI術(shù)（左前降支植入支架1枚），術(shù)后規(guī)律服用阿司匹林100mgqd、氯吡格雷75mgqd、阿托伐他汀20mgqn，現(xiàn)轉(zhuǎn)回社區(qū)隨訪。問題1：作為全科醫(yī)生，首次隨訪應(yīng)重點評估哪些內(nèi)容？（5分）答案：①癥狀評估：胸痛是否復(fù)發(fā)、活動耐量（如爬樓梯是否氣短）、有無乏力/頭暈（警惕低血壓或貧血）；②生命體征：血壓（目標(biāo)＜140/90mmHg，避免過低影響冠脈灌注）、心率（目標(biāo)5560次/分）、血糖（空腹4.47.0mmol/L，餐后＜10mmol/L）；③用藥依從性：是否漏服抗血小板藥、他汀類藥物；④并發(fā)癥監(jiān)測：有無黑便（阿司匹林引起消化道出血）、肌肉酸痛（他汀類肌?。虎萆罘绞剑猴嬍常ǖ望}低脂糖尿病飲食）、運動（術(shù)后6周內(nèi)以散步為主）、戒煙情況（已戒需強化鞏固）；⑥心理狀態(tài)：是否存在焦慮（PCI術(shù)后常見）。問題2：針對該患者的長期管理，需制定哪些干預(yù)措施？（10分）答案：①風(fēng)險分層管理：根據(jù)ESC指南，患者為極高危（冠心病+糖尿?。鑷?yán)格控制血壓（＜130/80mmHg）、LDLC（＜1.8mmol/L）、HbA1c（＜7.0%）；②藥物調(diào)整：監(jiān)測肝腎功能（他汀類可能影響），若無禁忌，長期維持雙聯(lián)抗血小板治療（至少12個月）；③并發(fā)癥預(yù)防：每年篩查尿微量白蛋白（早期糖尿病腎?。?、眼底檢查（糖尿病視網(wǎng)膜病變）；④康復(fù)指導(dǎo)：聯(lián)合康復(fù)治療師制定運動處方（如每周5次，每次30分鐘中等強度有氧運動）；⑤家庭支持：培訓(xùn)家屬識別心絞痛發(fā)作癥狀（胸骨后壓榨感）及急救措施（含服硝酸甘油、撥打120）；⑥多學(xué)科協(xié)作：與心內(nèi)科、內(nèi)分泌科建立隨訪檔案共享，每3個月聯(lián)合評估調(diào)整方案；⑦健康教育：通過手冊、視頻講解支架術(shù)后注意事項，強調(diào)擅自停藥的風(fēng)險（可能導(dǎo)致支架內(nèi)血栓）。（二）綜合應(yīng)用題（25分）某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管轄2個行政村（共1200戶，4500人），近1個月內(nèi)連續(xù)報告5例“發(fā)熱伴皮疹”病例（年齡310歲），均未接種過麻疹疫苗。經(jīng)縣疾控中心實驗室檢測，確診為麻疹病毒感染。問題1：作為社區(qū)全科醫(yī)生，應(yīng)如何配合開展疫情處置？（10分）答案：①病例管理：協(xié)助追蹤所有確診病例，落實居家隔離（至出疹后5天），指導(dǎo)家屬做好通風(fēng)、消毒（含氯消毒液擦拭物品）；②密切接觸者管理：對病例所在學(xué)校、托幼機構(gòu)的接觸者（共32名兒童）進行醫(yī)學(xué)觀察（21天），每日監(jiān)測體溫，早期發(fā)現(xiàn)疑似病例；③應(yīng)急接種：配合疾控中心對6月齡15歲未免疫兒童、免疫史不詳者開展麻疹疫苗應(yīng)急接種（優(yōu)先保護易感染群）；④健康教育：通過村廣播、微信群發(fā)布麻疹防控知識（如咳嗽禮儀、避免去人群聚集場所），強調(diào)疫苗接種的重要性；⑤環(huán)境消毒：指導(dǎo)村衛(wèi)生室對病例家庭、學(xué)校教室進行終末消毒；⑥信息按《傳染病防治法》要求，24小時內(nèi)通過傳染病報告系統(tǒng)完成網(wǎng)絡(luò)直報，并每日向疾控中心匯報新增病例及處置進展。問題2：為防止類似疫情再次發(fā)生，需完善哪些社區(qū)公共衛(wèi)生措施？（15分）答案：①強化疫苗接種管理：建立015歲兒童預(yù)防接種電子檔案，每月核查漏種情況（重點關(guān)注流動兒童）；開展“查漏補種”專項行動，對麻疹疫苗接種率＜95%的村，組織入戶動員；與學(xué)校協(xié)作，落實“入學(xué)入托查驗接種證”制度，未接種者限期補種。②提升監(jiān)測能力：加強村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)（麻疹早期癥狀識別、報告流程）；在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置發(fā)熱哨點，對310歲發(fā)熱伴皮疹患者優(yōu)先進行快速檢測；建立村醫(yī)中心疾控“三級監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)”，確保疫情早發(fā)現(xiàn)、早報告。③優(yōu)化健康宣教：針對留守老人（主要照