2025年結(jié)核病預(yù)防策略培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.結(jié)核病的主要傳播途徑是（）A.消化道傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰垂直傳播2.肺結(jié)核患者最典型的癥狀是（）A.持續(xù)低熱（午后為主）、咳嗽咳痰≥2周B.腹瀉腹痛C.皮膚紅斑D.關(guān)節(jié)腫痛3.我國《肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS2882017）中，病原學(xué)陽性肺結(jié)核的確診依據(jù)是（）A.胸部X線顯示空洞B.結(jié)核菌素皮膚試驗（TST）強陽性C.痰涂片抗酸桿菌陽性或分枝桿菌培養(yǎng)陽性D.γ干擾素釋放試驗（IGRA）陽性4.結(jié)核病潛伏感染（LTBI）的定義是（）A.感染結(jié)核分枝桿菌但無臨床癥狀，胸部影像學(xué)無異常，細菌學(xué)檢查陰性B.感染后出現(xiàn)咳嗽咳痰癥狀但未確診C.痰涂片陽性但無傳染性D.結(jié)核菌素試驗陰性但有接觸史5.WHO“終止結(jié)核病策略（EndTBStrategy）”中提出的2035年目標(biāo)不包括（）A.結(jié)核病死亡率較2015年下降95%B.新發(fā)結(jié)核病患者減少90%C.消除耐多藥結(jié)核?。∕DRTB）D.避免因結(jié)核病致貧家庭6.學(xué)校結(jié)核病聚集性疫情的定義是（）A.1周內(nèi)同一學(xué)校發(fā)現(xiàn)2例及以上肺結(jié)核病例B.1個月內(nèi)同一學(xué)校（或同一班級）發(fā)現(xiàn)2例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的肺結(jié)核病例C.3個月內(nèi)同一學(xué)校發(fā)現(xiàn)5例及以上病例D.6個月內(nèi)同一學(xué)校發(fā)現(xiàn)3例及以上病原學(xué)陽性病例7.對肺結(jié)核患者密切接觸者的篩查流程中，首先應(yīng)進行的檢查是（）A.胸部CTB.痰涂片C.癥狀詢問+胸部X線檢查D.γ干擾素釋放試驗8.基層醫(yī)療機構(gòu)在結(jié)核病防控中的核心職責(zé)不包括（）A.對可疑患者進行初步診斷并開具抗結(jié)核藥物B.對轄區(qū)內(nèi)肺結(jié)核患者進行追蹤隨訪C.開展結(jié)核病防治知識宣傳D.收集并上報結(jié)核病相關(guān)信息9.預(yù)防性治療針對的重點人群不包括（）A.HIV感染者合并LTBIB.5歲以下兒童密切接觸者C.糖尿病患者合并LTBID.健康成人無接觸史者10.耐多藥結(jié)核?。∕DRTB）的定義是（）A.至少對異煙肼和利福平耐藥B.對任意兩種一線藥物耐藥C.對利福平和鏈霉素耐藥D.對所有一線藥物耐藥11.結(jié)核病患者治療管理中，“DOTS策略”的核心是（）A.每日督導(dǎo)服藥B.免費提供抗結(jié)核藥物C.定期拍攝胸部X線D.全程規(guī)范管理12.我國結(jié)核病防控“三位一體”服務(wù)體系指的是（）A.疾控機構(gòu)、定點醫(yī)院、基層醫(yī)療機構(gòu)協(xié)作B.醫(yī)院、社區(qū)、學(xué)校聯(lián)合C.政府、企業(yè)、社會組織參與D.預(yù)防、治療、康復(fù)一體化13.兒童肺結(jié)核的特點不包括（）A.癥狀不典型，易被誤診為普通感冒B.痰涂片陽性率低C.易發(fā)生血行播散型肺結(jié)核D.對異煙肼天然耐藥14.結(jié)核病健康促進的核心目標(biāo)是（）A.提高公眾對結(jié)核病癥狀的識別能力B.增加結(jié)核菌素試驗覆蓋率C.降低抗結(jié)核藥物價格D.減少醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)交叉感染15.結(jié)核病疫情監(jiān)測的關(guān)鍵指標(biāo)不包括（）A.肺結(jié)核報告發(fā)病率B.患者規(guī)范治療率C.耐多藥結(jié)核病發(fā)現(xiàn)率D.結(jié)核菌素試驗陽性率二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.結(jié)核病的高危人群包括（）A.HIV感染者B.長期使用免疫抑制劑者C.塵肺患者D.營養(yǎng)不良人群2.肺結(jié)核患者的傳染性強弱取決于（）A.痰涂片是否陽性B.咳嗽頻率C.居住環(huán)境通風(fēng)情況D.是否佩戴口罩3.學(xué)校結(jié)核病防控的關(guān)鍵措施包括（）A.新生入學(xué)結(jié)核病篩查B.病例確診后立即休學(xué)治療C.對密切接觸者進行追蹤篩查D.教室每日通風(fēng)≥3次，每次≥30分鐘4.結(jié)核病潛伏感染的篩查方法包括（）A.結(jié)核菌素皮膚試驗（TST）B.γ干擾素釋放試驗（IGRA）C.胸部X線檢查D.痰培養(yǎng)5.抗結(jié)核治療的原則包括（）A.早期B.規(guī)律C.聯(lián)合D.全程6.基層醫(yī)生在結(jié)核病轉(zhuǎn)診中的正確操作是（）A.對可疑患者開具轉(zhuǎn)診單，24小時內(nèi)報告B.告知患者攜帶既往檢查資料到定點醫(yī)院C.無需記錄轉(zhuǎn)診信息D.追蹤患者是否及時就診7.耐多藥結(jié)核病的防控措施包括（）A.加強患者早期診斷B.規(guī)范初始治療避免耐藥產(chǎn)生C.對密切接觸者進行耐藥篩查D.使用二線藥物單藥治療8.結(jié)核病患者治療期間的隨訪內(nèi)容包括（）A.癥狀改善情況B.肝腎功能監(jiān)測C.痰菌轉(zhuǎn)陰情況D.心理狀態(tài)評估9.結(jié)核病防治健康教育的重點內(nèi)容包括（）A.咳嗽禮儀（掩口鼻、不隨地吐痰）B.規(guī)范治療的重要性（避免耐藥）C.結(jié)核病的遺傳特性D.接觸者篩查的必要性10.醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)結(jié)核病感染控制的措施包括（）A.設(shè)立獨立的結(jié)核門診B.候診區(qū)保持良好通風(fēng)C.醫(yī)務(wù)人員佩戴醫(yī)用防護口罩（如N95）D.對所有患者進行強制隔離三、填空題（每空1分，共20分）1.肺結(jié)核是（）類法定報告?zhèn)魅静。?zé)任報告單位應(yīng)于（）小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。2.結(jié)核病的主要致病菌是（），其中（）型對人類致病性最強。3.肺結(jié)核的常見并發(fā)癥包括（）、（）、（）（至少3種）。4.WHO推薦的結(jié)核病潛伏感染預(yù)防性治療方案包括（）（單藥，療程9個月）和（）（聯(lián)合用藥，療程3個月）。5.學(xué)校發(fā)生結(jié)核病聚集性疫情時，應(yīng)啟動（）調(diào)查，重點排查（）、（）等密切接觸者。6.結(jié)核病患者治療期間，痰菌檢查的時間節(jié)點通常為（）、（）、（）（治療滿2月、5月、6月）。7.我國結(jié)核病防控的核心策略是（），其核心要素包括政府承諾、經(jīng)費保障、（）、（）、（）。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述肺結(jié)核患者的主要篩查流程（從癥狀發(fā)現(xiàn)到確診）。2.列舉5項基層醫(yī)療機構(gòu)在結(jié)核病防控中的具體職責(zé)。3.說明學(xué)校結(jié)核病防控中“晨檢+因病缺課追蹤”制度的意義及操作要點。4.對比結(jié)核菌素皮膚試驗（TST）與γ干擾素釋放試驗（IGRA）的優(yōu)缺點。5.闡述耐多藥結(jié)核?。∕DRTB）對公共衛(wèi)生的危害及防控策略。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某中學(xué)初二（3）班1個月內(nèi)先后發(fā)現(xiàn)3例痰涂片陽性肺結(jié)核患者，均為1415歲學(xué)生，有共同教室及食堂活動史。問題：（1）請判斷該事件是否屬于結(jié)核病聚集性疫情，并說明依據(jù)。（2）作為疾控中心工作人員，應(yīng)采取哪些應(yīng)急處置措施？案例2：患者張某，男，32歲，因“咳嗽咳痰3周，痰中帶血1周”就診。既往有糖尿病史5年，未規(guī)律控制血糖。胸部X線示右肺上葉空洞影，痰涂片抗酸桿菌陽性。問題：（1）該患者的診斷是什么？屬于哪類肺結(jié)核（按病原學(xué)分類）？（2）針對該患者的治療管理，需特別注意哪些方面？參考答案一、單項選擇題1.B2.A3.C4.A5.C6.B7.C8.A9.D10.A11.D12.A13.D14.A15.D二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.AB5.ABCD6.ABD7.ABC8.ABCD9.ABD10.ABC三、填空題1.乙；242.結(jié)核分枝桿菌；人型3.大咯血、自發(fā)性氣胸、支氣管擴張（或肺心病、呼吸衰竭等）4.異煙肼；利福平+異煙肼（或利福噴丁+異煙肼）5.流行病學(xué)；同班同學(xué)；授課教師6.治療滿2月；5月；6月（注：復(fù)治患者需增加第8月檢查）7.DOTS（直接面視下短程化療）；痰涂片檢查、標(biāo)準(zhǔn)化療方案、定期隨訪四、簡答題1.肺結(jié)核患者主要篩查流程：①癥狀識別：對咳嗽咳痰≥2周、咯血或血痰等可疑癥狀者進行登記；②初步檢查：進行胸部X線檢查，若異常則進一步行痰涂片（3份痰：即時痰、夜間痰、晨痰）和痰培養(yǎng)；③確診：痰涂片或培養(yǎng)陽性者確診為病原學(xué)陽性肺結(jié)核；痰陰性但胸部影像學(xué)典型且排除其他疾病者，結(jié)合臨床診斷為病原學(xué)陰性肺結(jié)核；④分型與登記：根據(jù)病變范圍、痰菌結(jié)果等進行分型，并納入結(jié)核病管理系統(tǒng)。2.基層醫(yī)療機構(gòu)的具體職責(zé)：①對轄區(qū)內(nèi)可疑肺結(jié)核癥狀者進行初步篩查（癥狀詢問+轉(zhuǎn)診）；②對確診患者進行治療隨訪（督導(dǎo)服藥、記錄服藥情況）；③開展結(jié)核病防治知識宣傳（入戶宣傳、社區(qū)講座等）；④追蹤未及時就診的可疑患者（電話或上門追蹤）；⑤收集并上報結(jié)核病相關(guān)信息（患者登記、治療轉(zhuǎn)歸等）。3.晨檢+因病缺課追蹤的意義及要點：意義：早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者，避免校內(nèi)傳播；操作要點：①晨檢：每日由班主任詢問學(xué)生健康狀況，記錄咳嗽、發(fā)熱等癥狀；②因病缺課追蹤：對缺課學(xué)生（尤其是連續(xù)缺課≥3天者），通過家長了解病因，若為肺結(jié)核或可疑癥狀，立即報告校醫(yī)；③信息反饋：校醫(yī)匯總信息后，及時向轄區(qū)疾控機構(gòu)報告，必要時啟動接觸者篩查。4.TST與IGRA的優(yōu)缺點對比：TST優(yōu)點：成本低、操作簡單、廣泛應(yīng)用；缺點：受卡介苗接種影響（我國兒童普遍接種）、需4872小時觀察結(jié)果、對免疫抑制人群敏感性低。IGRA優(yōu)點：不受卡介苗影響、特異性高、結(jié)果客觀（定量檢測）；缺點：成本高、需專業(yè)設(shè)備、對低菌量感染敏感性可能不足。5.MDRTB的危害及防控策略：危害：治療周期長（1824個月）、費用高（約為普通結(jié)核的100倍）、治愈率低（約5060%）、傳播后易導(dǎo)致耐藥菌株擴散，威脅公共衛(wèi)生安全。防控策略：①強化早期診斷：推廣快速分子檢測（如XpertMTB/RIF），縮短診斷時間；②規(guī)范初始治療：嚴格遵循“早期、規(guī)律、聯(lián)合、全程”原則，避免因不規(guī)范治療導(dǎo)致耐藥；③加強接觸者管理：對MDRTB患者密切接觸者進行耐藥篩查；④優(yōu)化治療方案：根據(jù)藥敏結(jié)果選擇二線藥物（如氟喹諾酮類、貝達喹啉等），實施個體化治療；⑤提高患者依從性：通過DOT（直接面視下服藥）、心理支持等措施確保全程治療。五、案例分析題案例1：（1）屬于結(jié)核病聚集性疫情。依據(jù)：《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（2017版）》規(guī)定，1個月內(nèi)同一學(xué)校（或同一班級）發(fā)現(xiàn)2例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的肺結(jié)核病例，即為聚集性疫情。本例中3例患者在1個月內(nèi)出現(xiàn)且有共同活動史，符合定義。（2）應(yīng)急處置措施：①核實病例：確認3例患者的診斷依據(jù)（痰涂片/培養(yǎng)結(jié)果）、治療情況；②確定密切接觸者：包括同班師生、同宿舍同學(xué)、食堂工作人員等；③開展接觸者篩查：對密切接觸者進行癥狀詢問+胸部X線檢查，重點人群（如5歲以下兒童、HIV感染者）加做TST或IGRA；④病例管理：要求患者休學(xué)治療，直至痰菌轉(zhuǎn)陰且醫(yī)生評估可復(fù)學(xué)；⑤健康教育：向?qū)W校師生及家長普及結(jié)核病防治知識，消除恐慌；⑥環(huán)境消毒：加強教室、宿舍通風(fēng)（每日3次，每次30分鐘），必要時進行空氣消毒；⑦疫情監(jiān)測：持續(xù)追蹤接觸者健康狀況，3個月內(nèi)定期隨訪。案例2：（1）診斷：繼發(fā)性肺結(jié)核（右上肺），病原學(xué)陽性肺結(jié)核（痰涂片陽性）。（2）治療管理注意事項：①控制基礎(chǔ)疾?。号c內(nèi)分泌科協(xié)作，嚴格控制血糖（