2026年肺結(jié)核相關(guān)知識培訓(xùn)測試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.肺結(jié)核的主要病原體是（）A.肺炎鏈球菌B.結(jié)核分枝桿菌C.流感嗜血桿菌D.金黃色葡萄球菌2.肺結(jié)核最主要的傳播途徑是（）A.消化道傳播B.血液傳播C.飛沫傳播D.接觸傳播3.以下哪項(xiàng)是肺結(jié)核的典型癥狀？（）A.高熱（>39℃）、咳鐵銹色痰B.低熱（37.338℃）、盜汗、乏力C.胸痛、呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰D.突發(fā)性咯血、意識障礙4.痰涂片抗酸染色陽性對肺結(jié)核的意義是（）A.提示為陳舊性結(jié)核B.確認(rèn)存在結(jié)核分枝桿菌感染C.僅表示曾感染過結(jié)核D.提示為潛伏結(jié)核感染5.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）硬結(jié)直徑≥5mm陽性，最常見于（）A.健康人群B.接種過卡介苗的兒童C.HIV感染者合并結(jié)核D.既往有結(jié)核病史已治愈者6.初治涂陽肺結(jié)核的標(biāo)準(zhǔn)化療方案是（）A.2HRZE/4HRB.2HRE/4HRC.4HRZE/2HRD.6HRE7.耐多藥肺結(jié)核（MDRTB）的定義是（）A.至少耐異煙肼（H）和利福平（R）B.耐異煙肼（H）和鏈霉素（S）C.耐利福平（R）和乙胺丁醇（E）D.耐任何兩種一線藥物8.XpertMTB/RIF檢測的主要目的是（）A.評估結(jié)核分枝桿菌的數(shù)量B.快速檢測利福平耐藥性C.區(qū)分結(jié)核分枝桿菌與非結(jié)核分枝桿菌D.檢測結(jié)核抗體9.兒童肺結(jié)核的特點(diǎn)不包括（）A.癥狀不典型，易被誤診B.易發(fā)生血行播散（如粟粒性肺結(jié)核）C.痰涂片陽性率高D.病變多位于肺門淋巴結(jié)10.結(jié)核性胸膜炎的胸腔積液性質(zhì)多為（）A.漏出液，蛋白<30g/LB.滲出液，淋巴細(xì)胞為主C.血性積液，中性粒細(xì)胞為主D.乳糜樣積液，膽固醇升高11.抗結(jié)核治療的核心原則是（）A.早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合B.早期、大劑量、短程、單藥C.癥狀緩解后停藥D.僅對涂片陽性患者治療12.利福平的常見副作用不包括（）A.肝酶升高B.橘紅色尿液/汗液C.周圍神經(jīng)炎D.過敏反應(yīng)（皮疹、發(fā)熱）13.肺結(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn)是（）A.雙肺彌漫性磨玻璃影B.上葉尖后段、下葉背段浸潤影伴空洞C.肺門淋巴結(jié)腫大伴鈣化（僅見于兒童）D.單側(cè)肺實(shí)變伴支氣管充氣征14.潛伏結(jié)核感染的定義是（）A.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，無任何癥狀B.結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）陽性，無活動性結(jié)核證據(jù)C.胸部X線可見鈣化灶，痰涂片陰性D.有結(jié)核接觸史，未接種卡介苗15.肺結(jié)核密切接觸者的篩查流程不包括（）A.癥狀詢問（咳嗽≥2周等）B.胸部X線檢查C.痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)（無癥者）D.結(jié)核菌素試驗(yàn)或IGRA檢測二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于肺結(jié)核高危人群的是（）A.HIV感染者B.糖尿病患者（血糖控制不佳）C.塵肺患者D.長期使用糖皮質(zhì)激素（>15mg/d潑尼松，≥4周）2.具有肝毒性的抗結(jié)核藥物包括（）A.異煙肼（H）B.利福平（R）C.吡嗪酰胺（Z）D.乙胺丁醇（E）3.痰結(jié)核分枝桿菌檢查的常用方法有（）A.涂片抗酸染色B.固體培養(yǎng)基培養(yǎng)（如羅氏培養(yǎng)基）C.液體培養(yǎng)基培養(yǎng)（如MGIT）D.XpertMTB/RIF分子檢測4.肺結(jié)核需與以下哪些疾病鑒別？（）A.肺炎（細(xì)菌性、真菌性）B.肺癌（中心型/周圍型）C.肺膿腫D.支氣管擴(kuò)張5.化療方案“2HRZE/4HR”中各字母代表的藥物正確的是（）A.H：異煙肼B.R：利福平C.Z：吡嗪酰胺D.E：乙胺丁醇6.結(jié)核性腦膜炎的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.頭痛、嘔吐（噴射性）B.發(fā)熱（3839℃）C.腦膜刺激征（頸強(qiáng)直、克氏征陽性）D.顱神經(jīng)損害（如動眼神經(jīng)麻痹）7.肺結(jié)核患者健康教育的核心內(nèi)容包括（）A.規(guī)范服用抗結(jié)核藥物，不可自行停藥B.痰液需吐入帶蓋容器（焚燒或含氯消毒液浸泡）C.室內(nèi)保持通風(fēng)，避免與兒童、老人密切接觸D.治療期間每月復(fù)查肝功能和痰菌8.耐多藥肺結(jié)核（MDRTB）的治療原則包括（）A.根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選擇至少4種敏感藥物B.總療程1824個(gè)月（強(qiáng)化期68個(gè)月，鞏固期1216個(gè)月）C.優(yōu)先使用注射類藥物（如阿米卡星）D.可單藥調(diào)整，無需全程督導(dǎo)9.兒童肺結(jié)核治療的注意事項(xiàng)包括（）A.避免使用乙胺丁醇（除非必要，需監(jiān)測視力）B.藥物劑量按體重計(jì)算（異煙肼1015mg/kg/d，利福平1020mg/kg/d）C.無需監(jiān)測肝功能（兒童肝代謝旺盛）D.密切觀察藥物副作用（如吡嗪酰胺的關(guān)節(jié)痛）10.肺結(jié)核疫情報(bào)告的要求包括（）A.診斷后24小時(shí)內(nèi)通過傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告B.報(bào)告卡需填寫患者姓名、住址、聯(lián)系方式、診斷類型（初治/復(fù)治）C.復(fù)治病例需注明既往治療史及耐藥情況D.僅需報(bào)告痰涂片陽性患者三、填空題（每題2分，共20分）1.肺結(jié)核的主要傳染源是（）。2.結(jié)核分枝桿菌的抗酸染色特性表現(xiàn)為（）。3.初治涂陽肺結(jié)核的標(biāo)準(zhǔn)療程為（）個(gè)月。4.結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)直徑（）mm對3歲以下未接種卡介苗兒童有診斷意義。5.耐多藥肺結(jié)核（MDRTB）是指對（）和（）同時(shí)耐藥。6.乙胺丁醇最常見的副作用是（）。7.肺結(jié)核患者痰液的正確處理方法是（）或（）。8.結(jié)核性胸膜炎胸腔積液的腺苷脫氨酶（ADA）水平通常（）U/L。9.潛伏結(jié)核感染的篩查方法包括（）和（）。10.肺結(jié)核患者治療期間需每月復(fù)查（）和（）。四、簡答題（共20分）1.簡述肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)（5分）。2.列出一線抗結(jié)核藥物及其縮寫（5分）。3.說明結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）的操作方法及結(jié)果判讀（5分）。4.分析肺結(jié)核患者治療依從性差的常見原因及改進(jìn)措施（5分）。五、案例分析題（共20分）案例1：患者男性，35歲，咳嗽、咳痰3周，伴低熱（37.538℃）、盜汗，既往體健，無結(jié)核病史。查體：雙肺呼吸音粗，右上肺可聞及細(xì)濕啰音。胸部X線示右上肺斑片狀陰影，可見小空洞。痰涂片抗酸染色陽性。（10分）問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）請給出初步治療方案（包括藥物、劑量、療程）；（3）需要向患者強(qiáng)調(diào)哪些注意事項(xiàng)？案例2：患者女性，45歲，糖尿病病史10年，規(guī)律使用胰島素，空腹血糖810mmol/L（目標(biāo)≤7mmol/L）。近1月出現(xiàn)乏力、咳嗽，痰中帶血，體重下降5kg。胸部CT示雙上肺多發(fā)結(jié)節(jié)及條索影，部分病灶內(nèi)可見鈣化。痰涂片抗酸染色陰性，痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性。（10分）問題：（1）該患者屬于哪類肺結(jié)核？（2）糖尿病對肺結(jié)核的影響有哪些？（3）治療時(shí)需注意哪些特殊事項(xiàng)？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.B5.C6.A7.A8.B9.C10.B11.A12.C13.B14.B15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABD10.ABC三、填空題1.痰涂片陽性的肺結(jié)核患者2.染成紅色，不易被鹽酸酒精脫色（抗酸性）3.64.≥155.異煙肼（H）、利福平（R）6.視神經(jīng)炎（視力下降、視野缺損）7.焚燒、含氯消毒液浸泡（≥2小時(shí)）8.>459.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）、γ干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）10.肝功能、痰結(jié)核分枝桿菌（涂片或培養(yǎng)）四、簡答題1.肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床癥狀：咳嗽≥2周，伴咳痰、咯血、低熱、盜汗、乏力等；（2）影像學(xué)檢查：胸部X線或CT顯示上葉尖后段、下葉背段等部位的浸潤影、空洞、結(jié)節(jié)或鈣化灶；（3）病原學(xué)檢查：痰涂片抗酸染色陽性、痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性或分子檢測（如Xpert）陽性；（4）組織病理學(xué)：肺組織活檢見干酪樣壞死或結(jié)核結(jié)節(jié)；（5）排除其他類似疾?。ㄈ绶窝?、肺癌等）。2.一線抗結(jié)核藥物及縮寫：（1）異煙肼（H）；（2）利福平（R）；（3）吡嗪酰胺（Z）；（4）乙胺丁醇（E）；（5）鏈霉素（S）。3.PPD試驗(yàn)操作及判讀：（1）操作：取0.1ml（5IU）PPD試劑于左前臂掌側(cè)中下1/3處皮內(nèi)注射，形成68mm皮丘；（2）判讀時(shí)間：4872小時(shí)后測量硬結(jié)直徑（不是紅暈）；（3）結(jié)果：陰性：硬結(jié)直徑<5mm；陽性：59mm（一般陽性）；1014mm（中度陽性）；≥15mm或局部水皰/壞死（強(qiáng)陽性）；（4）意義：陽性提示結(jié)核感染（需結(jié)合臨床判斷活動性）；強(qiáng)陽性提示活動性結(jié)核可能；陰性不能完全排除結(jié)核（如免疫抑制狀態(tài)）。4.治療依從性差的原因及改進(jìn)措施：（1）原因：患者因素：藥物副作用（如肝損傷、胃腸反應(yīng)）、對疾病認(rèn)知不足（認(rèn)為癥狀緩解即可停藥）、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；醫(yī)療因素：用藥方案復(fù)雜（每日服藥）、隨訪管理不到位；社會因素：工作/家庭事務(wù)影響服藥時(shí)間。（2）改進(jìn)措施：加強(qiáng)健康教育（解釋規(guī)范治療的重要性及副作用應(yīng)對方法）；簡化方案（如使用固定劑量復(fù)合制劑）；推行全程督導(dǎo)管理（醫(yī)務(wù)人員或家屬監(jiān)督服藥）；提供免費(fèi)抗結(jié)核藥物及定期復(fù)查；建立隨訪檔案，定期電話/上門提醒。五、案例分析題案例1（1）診斷：初治涂陽肺結(jié)核。依據(jù)：咳嗽≥2周，伴低熱、盜汗；右上肺濕啰音；胸部X線示右上肺浸潤影伴空洞；痰涂片抗酸染色陽性。（2）治療方案：強(qiáng)化期（2個(gè)月）：異煙肼（H）0.3g/d（成人）+利福平（R）0.45g/d（體重<50kg）或0.6g/d（≥50kg）+吡嗪酰胺（Z）1.5g/d（體重<50kg）或1.75g/d（≥50kg）+乙胺丁醇（E）0.75g/d（體重<50kg）或1.0g/d（≥50kg）；鞏固期（4個(gè)月）：異煙肼+利福平；總療程6個(gè)月。（3）注意事項(xiàng)：嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，不可自行增減劑量或停藥；服藥期間出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮膚黃染、視力下降等癥狀立即就診；痰液需吐入帶蓋容器（焚燒或用含氯消毒液浸泡）；治療期間每月復(fù)查肝功能、痰涂片，每23個(gè)月復(fù)查胸部X線；避免與兒童、老人密切接觸，室內(nèi)保持通風(fēng)。案例2（1）診斷：復(fù)治肺結(jié)核（或糖尿病合并肺結(jié)核，需結(jié)合既往史；若為首次治療則為初治涂陰肺結(jié)核，但痰培養(yǎng)陽性提示活動性）。（2）糖尿病對肺結(jié)核的影響：高血糖抑制巨噬細(xì)胞功能，降低免疫力，易感染結(jié)核；糖尿病血管病變影響肺組織血供，不利于結(jié)核病灶修復(fù)；糖尿病患者肺結(jié)核進(jìn)