N1級(jí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師護(hù)理士?jī)?nèi)科護(hù)理測(cè)試題及答案（附解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.54歲男性，急性心肌梗死患者，發(fā)病5天來(lái)一直絕對(duì)臥床治療，自訴便秘，近3天來(lái)未排便，下列哪些護(hù)理措施是正確的A、小心扶起床旁便椅排便B、給予500ml以上肥皂水灌腸C、給予口服50～100ml液狀石蠟D、腹部加壓按摩(按順時(shí)針?lè)较?以促進(jìn)腸蠕動(dòng)E、用開(kāi)塞露1～2支肛內(nèi)注入正確答案：E答案解析：患者為急性心肌梗死發(fā)病5天，絕對(duì)臥床，此時(shí)用力排便可增加心臟負(fù)擔(dān)，有誘發(fā)心律失常、心力衰竭等風(fēng)險(xiǎn)，不能扶起床旁便椅排便；肥皂水灌腸可刺激腸道，增加腹壓，不利于病情，不能給予500ml以上肥皂水灌腸；口服液狀石蠟可能導(dǎo)致誤吸等不良后果，也不適合；腹部加壓按摩可能會(huì)因刺激引起不適甚至加重病情，不可行。而使用開(kāi)塞露1～2支肛內(nèi)注入可潤(rùn)滑腸道、促進(jìn)排便，相對(duì)安全，是正確的護(hù)理措施。2.患者，男性，70歲，慢性肺源性心臟病晚期，經(jīng)吸氧、抗感染、利尿及洋地黃類(lèi)藥物治療后，呼吸困難減輕，但出現(xiàn)晝睡夜醒，恍惚多言。您認(rèn)為最可能的是A、并發(fā)神經(jīng)官能癥B、洋地黃中毒C、肺性腦病D、痰液堵塞E、并發(fā)腦卒中(腦血管意外)正確答案：C答案解析：肺性腦病是慢性肺源性心臟病常見(jiàn)的并發(fā)癥，患者出現(xiàn)意識(shí)障礙、晝睡夜醒、恍惚多言等表現(xiàn)符合肺性腦病的特點(diǎn)。洋地黃中毒主要表現(xiàn)為心律失常等心臟方面的癥狀；并發(fā)神經(jīng)官能癥一般無(wú)這些因肺心病導(dǎo)致的相關(guān)表現(xiàn)；痰液堵塞主要影響呼吸，不會(huì)出現(xiàn)這種精神神經(jīng)癥狀；并發(fā)腦卒中一般有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征等表現(xiàn)，與本題癥狀不符。所以最可能是肺性腦病。3.原發(fā)性肝癌患者肝臟腫大的特征除外A、肝臟進(jìn)行性腫大B、質(zhì)地堅(jiān)硬C、表面凹凸不平D、有大小不等的結(jié)節(jié)或巨塊E、邊緣規(guī)則正確答案：E答案解析：原發(fā)性肝癌患者肝臟腫大，多為進(jìn)行性腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面凹凸不平，有大小不等的結(jié)節(jié)或巨塊，邊緣不規(guī)則。而選項(xiàng)E邊緣規(guī)則不符合原發(fā)性肝癌肝臟腫大的特征。4.硫脲類(lèi)藥物治療時(shí)，若甲亢癥狀緩解但甲狀腺腫或突眼反而惡化需加服A、地西泮B、抗生素C、干甲狀腺(甲狀腺素)片D、雌激素E、腎上腺糖皮質(zhì)激素正確答案：C答案解析：硫脲類(lèi)藥物治療時(shí)，若甲亢癥狀緩解但甲狀腺腫或突眼反而惡化，可能是由于TSH增多，反饋性刺激甲狀腺組織增生和促進(jìn)甲狀腺激素合成與釋放，此時(shí)可加服干甲狀腺片，以抑制TSH的分泌。5.分層痰出現(xiàn)于以下疾病中的A、肺結(jié)核B、慢性支氣管炎C、肺炎D、化膿性支氣管擴(kuò)張E、肺炎桿菌肺炎正確答案：D答案解析：分層痰是指痰液靜置后出現(xiàn)分層現(xiàn)象，常見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張，尤其是化膿性支氣管擴(kuò)張。肺結(jié)核一般多為血性痰；慢性支氣管炎多為白色黏痰；肺炎痰液性狀多樣但一般不會(huì)出現(xiàn)分層；肺炎桿菌肺炎痰液可為磚紅色膠凍樣痰，也不會(huì)分層。所以答案是D。6.上呼吸道感染的治療措施不妥的是A、清淡飲食B、對(duì)癥處理C、常規(guī)應(yīng)用抗生素D、適當(dāng)休息E、中醫(yī)中藥治療正確答案：C答案解析：上呼吸道感染大多由病毒引起，一般無(wú)需常規(guī)應(yīng)用抗生素，主要采取對(duì)癥治療、適當(dāng)休息、清淡飲食等措施，中醫(yī)中藥治療也可作為輔助手段。只有當(dāng)明確有細(xì)菌感染指征時(shí)才考慮使用抗生素。7.167慢性腎衰竭患者其心臟血管系統(tǒng)損害的表現(xiàn)沒(méi)有A、心力衰竭B、高血壓C、動(dòng)脈粥樣硬化D、低血壓E、尿毒癥性心包炎正確答案：D答案解析：慢性腎衰竭患者心臟血管系統(tǒng)損害可表現(xiàn)為高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、尿毒癥性心包炎、心力衰竭等，一般較少出現(xiàn)低血壓。8.急性白血病的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括A、出血、發(fā)熱、貧血和骨骼疼痛等臨床表現(xiàn)B、骨髓增生活躍C、基因檢查D、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多E、血象正確答案：C答案解析：急性白血病的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)包括臨床表現(xiàn)（如出血、發(fā)熱、貧血、骨骼疼痛等）、血常規(guī)檢查（白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增多、減少或正常等有多種表現(xiàn)，不僅僅是增多）、骨髓象檢查（骨髓增生活躍或極度活躍等）等?；驒z查主要用于白血病的分型、預(yù)后判斷及指導(dǎo)治療等，不是主要診斷標(biāo)準(zhǔn)。9.下列不屬于風(fēng)濕性疾病的共同臨床特點(diǎn)是A、病程多呈急性B、病變累及多系統(tǒng)C、抗生素治療有效D、屬自身免疫病E、個(gè)體差異甚大正確答案：C10.心房顫動(dòng)常見(jiàn)于A、風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄B、二尖瓣關(guān)閉不全C、心肌炎D、梅毒性心臟病E、肺動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：A答案解析：心房顫動(dòng)常見(jiàn)于多種心臟疾病，其中風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄是較為常見(jiàn)的原因之一。風(fēng)濕性心瓣膜病導(dǎo)致二尖瓣狹窄時(shí)，左心房壓力升高，心房肌肥厚，容易引發(fā)心房顫動(dòng)。梅毒性心臟病一般較少直接導(dǎo)致心房顫動(dòng)；心肌炎主要影響心肌功能，心房顫動(dòng)不是其典型表現(xiàn)；二尖瓣關(guān)閉不全主要影響心臟的泵血功能，與心房顫動(dòng)的直接關(guān)聯(lián)相對(duì)較?。环蝿?dòng)脈瓣狹窄主要影響右心系統(tǒng)，通常不會(huì)直接導(dǎo)致心房顫動(dòng)。11.糖尿病患者飲食治療的主要目的是A、減輕胰島B細(xì)胞負(fù)擔(dān)B、減輕體重、防止肥胖C、控制高血糖D、減少胰島素敏感性E、減少胰液的外分泌正確答案：A12.特發(fā)性血小板減少性紫癜用激素治療的機(jī)制不包括A、刺激骨髓造血B、改善毛細(xì)血管脆性C、抑制抗體產(chǎn)生及抗原體反應(yīng)D、抑制單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對(duì)血小板的吞噬破壞E、預(yù)防感染正確答案：E答案解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜用激素治療的機(jī)制包括改善毛細(xì)血管脆性、刺激骨髓造血、抑制抗體產(chǎn)生及抗原體反應(yīng)、抑制單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對(duì)血小板的吞噬破壞等，并不包括預(yù)防感染。13.發(fā)作急性期需完全臥床休息的心血管疾患沒(méi)有A、病毒性心肌炎B、輕度心力衰竭C、高血壓危重癥D、肺源性心臟病后期E、急性心肌梗死正確答案：B答案解析：輕度心力衰竭時(shí)一般不需要完全臥床休息，可適當(dāng)活動(dòng)，避免過(guò)度勞累；急性心肌梗死、病毒性心肌炎、高血壓危重癥、肺源性心臟病后期發(fā)作急性期通常都需完全臥床休息，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，利于病情恢復(fù)。14.腎小管高代謝學(xué)說(shuō)中下列哪種物質(zhì)產(chǎn)生增多，引起腎小管和腎單位的損害A、蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物B、氧自由基C、氨基酸代謝產(chǎn)物D、微量元素E、糖代謝產(chǎn)物正確答案：B答案解析：在腎小管高代謝學(xué)說(shuō)中，氧自由基產(chǎn)生增多，可引起腎小管和腎單位的損害。氧自由基可攻擊細(xì)胞膜、蛋白質(zhì)、核酸等，導(dǎo)致細(xì)胞功能障礙和結(jié)構(gòu)破壞，進(jìn)而引起腎臟損傷。15.診斷肝性腦病最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目是A、血氨B、肝功能C、動(dòng)脈血?dú)夥治鯠、血鉀E、血尿素氮正確答案：A答案解析：血氨升高是肝性腦病的重要特征之一，對(duì)肝性腦病的診斷有重要價(jià)值。肝功能檢查主要反映肝臟的代謝、合成等功能，對(duì)肝性腦病診斷不是最具特征性的；血尿素氮主要反映腎功能等；血鉀對(duì)肝性腦病診斷價(jià)值不大；動(dòng)脈血?dú)夥治鲋饕糜谠u(píng)估呼吸功能及體內(nèi)酸堿平衡等，均不是診斷肝性腦病最有價(jià)值的項(xiàng)目。16.肺源性心臟病呼吸衰竭時(shí)應(yīng)給予A、高流量持續(xù)吸氧B、高流量間歇吸氧C、低流量間歇吸氧D、低流量持續(xù)吸氧E、以上都不妥正確答案：D答案解析：肺源性心臟病呼吸衰竭患者多為Ⅱ型呼吸衰竭，存在二氧化碳潴留，給予低流量持續(xù)吸氧可避免吸入氧濃度過(guò)高，加重二氧化碳潴留，同時(shí)能改善缺氧狀態(tài)。高流量吸氧會(huì)抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留，所以不能給予高流量吸氧。因此應(yīng)給予低流量持續(xù)吸氧。17.腎病綜合征的預(yù)后不取決于A、水腫出現(xiàn)的時(shí)間B、藥物治療的個(gè)體敏感性C、腎小球疾病的病理類(lèi)型D、有無(wú)復(fù)發(fā)及感染E、治療方案的合理性正確答案：A答案解析：腎病綜合征的預(yù)后取決于多種因素，如腎小球疾病的病理類(lèi)型、藥物治療的個(gè)體敏感性、有無(wú)復(fù)發(fā)及感染、治療方案的合理性等，而水腫出現(xiàn)的時(shí)間與預(yù)后并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。18.對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者做保健指導(dǎo)時(shí)，下列哪一項(xiàng)不妥A、注意保暖、避免寒冷B、活動(dòng)期應(yīng)絕對(duì)臥床休息C、給予營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食D、堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查E、緩解期適當(dāng)體育鍛煉正確答案：B答案解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者活動(dòng)期應(yīng)臥床休息，但不需要絕對(duì)臥床，可進(jìn)行關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)和肌肉的等長(zhǎng)收縮，以防止關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮。緩解期可適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，以保持關(guān)節(jié)功能。給予營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食有助于增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。注意保暖、避免寒冷可減少關(guān)節(jié)疼痛發(fā)作。堅(jiān)持服藥并定期復(fù)查，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。19.亞急性感染性心內(nèi)膜炎首要發(fā)生于下列哪種疾病A、風(fēng)濕性心瓣膜病B、室間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、以上均是正確答案：A答案解析：亞急性感染性心內(nèi)膜炎主要發(fā)生于器質(zhì)性心臟病，首先為心臟瓣膜病，尤其是二尖瓣和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，其次為先天性心血管病，如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥等。風(fēng)濕性心瓣膜病屬于心臟瓣膜病范疇，所以首要發(fā)生于風(fēng)濕性心瓣膜病，故答案為A。20.患者，男性，62歲。曾有胃潰瘍史，現(xiàn)上腹部節(jié)律性疼痛時(shí)好時(shí)壞。近來(lái)中上腹有飽脹感，大便隱血試驗(yàn)多次陽(yáng)性，有貧血體征。您在家庭隨訪時(shí)首先應(yīng)指導(dǎo)患者A、臥床休息B、注意飲食衛(wèi)生C、繼續(xù)用藥D、戒除煙酒E、立即就醫(yī)正確答案：E答案解析：患者有胃潰瘍史，近期上腹部節(jié)律性疼痛改變，并有飽脹感、大便隱血多次陽(yáng)性及貧血體征，這些表現(xiàn)提示病情可能發(fā)生變化，有惡變等可能，應(yīng)立即就醫(yī)，以便進(jìn)一步檢查明確病因并進(jìn)行針對(duì)性治療。繼續(xù)用藥可能延誤病情，臥床休息、戒除煙酒、注意飲食衛(wèi)生雖有一定幫助，但不是首要的，首要的是及時(shí)就醫(yī)明確診斷。21.缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)不包括A、面色蒼白、倦怠乏力B、便秘，皮膚濕潤(rùn)C(jī)、易興奮，激動(dòng)煩躁D、舌炎，口角炎，吞咽困難E、杵狀指正確答案：B答案解析：缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)主要有面色蒼白、倦怠乏力等貧血相關(guān)表現(xiàn)，還可能出現(xiàn)易興奮、激動(dòng)煩躁等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以及舌炎、口角炎、吞咽困難等黏膜損害表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)異食癖等。杵狀指常見(jiàn)于呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病等，而非缺鐵性貧血典型表現(xiàn)。缺鐵性貧血一般不會(huì)出現(xiàn)便秘，反而可能有食欲減退、腹脹、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀，皮膚常干燥、毛發(fā)干枯等，而非皮膚濕潤(rùn)。22.發(fā)生腦出血的誘因下列哪項(xiàng)不是A、排便用力B、情緒緊張C、氣候變化急劇D、安靜睡眠E、過(guò)度體力勞動(dòng)正確答案：D答案解析：腦出血的誘因包括情緒緊張、氣候變化急劇、排便用力、過(guò)度體力勞動(dòng)等，安靜睡眠一般不是腦出血的直接誘因。23.急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)不包括A、進(jìn)行性氮質(zhì)血癥B、急性肺水腫C、尿量明顯減少D、高鈉血癥E、高鉀血癥正確答案：D答案解析：少尿期主要表現(xiàn)為尿量明顯減少，可出現(xiàn)進(jìn)行性氮質(zhì)血癥、高鉀血癥、水鈉潴留導(dǎo)致急性肺水腫等。而不是高鈉血癥，少尿期水鈉潴留，常導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥。24.健存腎單位學(xué)說(shuō)描述的是下列哪項(xiàng)無(wú)法代償時(shí)便會(huì)出現(xiàn)腎衰竭的癥狀A(yù)、衰竭腎單位B、受損腎單位C、代償腎單位D、儲(chǔ)存腎單位E、健存腎單位正確答案：E答案解析：健存腎單位學(xué)說(shuō)認(rèn)為，當(dāng)健存腎單位減少到無(wú)法代償時(shí)，便會(huì)出現(xiàn)腎衰竭的癥狀。腎實(shí)質(zhì)疾病導(dǎo)致相當(dāng)數(shù)量腎單位破壞，殘余健全腎單位為維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定而代償，當(dāng)健存腎單位減少到不足以代償時(shí)，機(jī)體就會(huì)出現(xiàn)腎衰竭的表現(xiàn)。25.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)不見(jiàn)于A、肝損傷B、阻塞性黃疸C、維生素K缺乏D、凝血酶原缺乏E、血小板下降正確答案：E答案解析：血小板主要在止血過(guò)程中起作用，血小板數(shù)量下降主要影響出血時(shí)間，一般不會(huì)導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。而肝損傷、阻塞性黃疸可影響凝血因子合成，維生素K缺乏會(huì)影響凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，凝血酶原缺乏直接導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。26.引起甲狀腺危象的誘因不包括A、創(chuàng)傷B、反復(fù)感染C、過(guò)度勞累D、術(shù)前準(zhǔn)備不充分E、精神刺激正確答案：C27.有關(guān)糞便隱血試驗(yàn)，不正確的概念是A、正常人陰性B、服用鐵劑可呈假陽(yáng)性C、可確診消化道出血的部位D、少量消化道出血即可陽(yáng)性E、是判斷消化道出血的有效方法正確答案：C答案解析：糞便隱血試驗(yàn)只能檢測(cè)出是否有消化道出血，但不能確診出血的具體部位。它是一種判斷消化道出血的有效方法，少量消化道出血即可呈陽(yáng)性，正常人結(jié)果為陰性。服用鐵劑等可能會(huì)導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果。28.共濟(jì)失調(diào)步態(tài)見(jiàn)于下列哪一種患者A、大骨節(jié)病B、乙醇中毒C、腦性偏癱D、震顫麻痹癥E、脊髓疾病正確答案：E答案解析：脊髓疾病可導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)步態(tài)，脊髓病變影響了本體感覺(jué)、前庭功能等，使患者行走時(shí)出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)。大骨節(jié)病主要影響關(guān)節(jié)等部位；腦性偏癱表現(xiàn)為偏癱步態(tài)；乙醇