臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)復(fù)習(xí)題與答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.有關(guān)生物轉(zhuǎn)化的敘述，正確的是（）。A、主要在心、肝、腎的微粒體進(jìn)行B、第一相反應(yīng)為氧化、還原或水解，第二相反應(yīng)為結(jié)合C、又稱為消除D、藥物經(jīng)生物轉(zhuǎn)化后，有利于分布E、使多數(shù)藥物藥理活性增強(qiáng)，并轉(zhuǎn)化為極性高的水溶性代謝物正確答案：B答案解析：生物轉(zhuǎn)化主要在肝、腎等組織的微粒體進(jìn)行，A選項(xiàng)錯誤；生物轉(zhuǎn)化分為第一相反應(yīng)和第二相反應(yīng)，第一相反應(yīng)為氧化、還原或水解，第二相反應(yīng)為結(jié)合，B選項(xiàng)正確；生物轉(zhuǎn)化不能稱為消除，消除是指藥物的代謝和排泄過程，C選項(xiàng)錯誤；藥物經(jīng)生物轉(zhuǎn)化后，一般極性增加，水溶性增強(qiáng)，有利于排泄，而不是分布，D選項(xiàng)錯誤；多數(shù)藥物經(jīng)生物轉(zhuǎn)化后藥理活性減弱或消失，E選項(xiàng)錯誤。2.皮膚試驗(yàn)主要用于檢測的變態(tài)反應(yīng)是（）。A、Ⅰ型和Ⅳ型B、Ⅰ型和Ⅱ型C、Ⅰ型和Ⅲ型D、Ⅱ型和Ⅲ型E、Ⅲ型和Ⅳ型正確答案：A答案解析：常見的皮膚試驗(yàn)有皮內(nèi)試驗(yàn)、挑刺試驗(yàn)和斑貼試驗(yàn)。挑刺試驗(yàn)可用于檢測Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，斑貼試驗(yàn)可用于檢測Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)。3.為五聚體結(jié)構(gòu)，在免疫球蛋白中分子量最大；在感染和疫苗接種以后，最早出現(xiàn)的抗體，新生兒的臍血中如發(fā)現(xiàn)升高，提示有宮內(nèi)感染，這是以下哪一種免疫球蛋白的特點(diǎn)？（）A、IgAB、IgGC、IgMD、IgDE、IgE正確答案：C答案解析：IgM為五聚體結(jié)構(gòu)，在免疫球蛋白中分子量最大，也是個體發(fā)育中最早產(chǎn)生的抗體，臍帶血中含量升高提示胎兒宮內(nèi)感染；IgM也是初次體液免疫應(yīng)答中最早出現(xiàn)的抗體；血清中檢出IgM，提示新近發(fā)生感染，可用于感染的早期診斷。4.與出血和血栓性疾病相關(guān)的常用篩檢試驗(yàn)中唯一的體內(nèi)試驗(yàn)是（）。A、出血時間B、凝血時間測定C、血塊收縮時間D、毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)E、血小板計(jì)數(shù)正確答案：D答案解析：與出血和血栓性疾病相關(guān)的常用篩檢試驗(yàn)中唯一的體內(nèi)試驗(yàn)是毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)。該試驗(yàn)對毛細(xì)血管施以壓力，觀察血管壁、血管內(nèi)皮細(xì)胞、血小板等因素的綜合止血作用。正常血管壁對血液的壓力有一定耐受力，血管脆性增加或血管內(nèi)膜受損，以及血小板量或質(zhì)異常時，則在正常壓力下即可出現(xiàn)多數(shù)出血點(diǎn)，而正常人無此現(xiàn)象。5.患者男，56歲，反復(fù)排醬油色尿8個月。HB85g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞4.5%，Coombs試驗(yàn)陰性，流式細(xì)胞術(shù)檢測發(fā)現(xiàn)CD55，CD59陰性的紅細(xì)胞比例增高，酸化血清溶血試驗(yàn)陽性。最可能的診斷為（）。A、陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿B、自身免疫性溶血性貧血C、運(yùn)動性血紅蛋白尿D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥E、冷凝集素綜合征正確答案：D答案解析：酸化血清溶血試驗(yàn)是診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的一項(xiàng)檢查，具有較高的特異性和敏感性。6.用于心肌梗死診斷的首選酶是（）。A、CK-MBB、GGTC、LDHD、ALTE、HDBH正確答案：A答案解析：通常血漿中的CK-MB來自心肌，因此常用于心肌梗死的診斷。7.作為輸血保養(yǎng)液成分的是（）。A、EDTA鹽B、草酸鹽C、肝素D、枸櫞酸鹽E、分離膠正確答案：D答案解析：枸櫞酸鈉對凝血因子有較好的保護(hù)作用，使其活性緩慢減低，故常用于凝血項(xiàng)的檢查，也用于紅細(xì)胞沉降率的測定，因毒性小，是輸血保養(yǎng)液的成分之一。8.巨球蛋白血癥血清中含量明顯增高的是（）。A、單克隆IgGB、單克隆IgMC、單克隆IgAD、多克隆IgGE、多克隆IgM正確答案：B答案解析：巨球蛋白血癥患者血清中單克隆IgM明顯增高。9.下列哪一項(xiàng)疾病不屬于I型變態(tài)反應(yīng)？（）A、藥物過敏性蕁麻疹B、支氣管哮喘C、過敏性鼻炎D、過敏性休克E、血清病正確答案：E答案解析：I型變態(tài)反應(yīng)又稱速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，其特點(diǎn)是反應(yīng)迅速，消退也快，有明顯的個體差異和遺傳傾向。藥物過敏性蕁麻疹、支氣管哮喘、過敏性鼻炎、過敏性休克均屬于I型變態(tài)反應(yīng)。而血清病屬于III型變態(tài)反應(yīng)，是由中等大小可溶性免疫復(fù)合物沉積于局部或全身多處毛細(xì)血管基底膜后，通過激活補(bǔ)體，并在中性粒細(xì)胞、血小板、嗜堿性粒細(xì)胞等效應(yīng)細(xì)胞參與下，引起的以充血水腫、局部壞死和中性粒細(xì)胞浸潤為主要特征的炎癥反應(yīng)和組織損傷。10.陰道分泌物檢查時，應(yīng)用雌激素藥物后常可見（）。A、血性白帶B、奶油樣白帶C、泡沫膿性白帶D、大量無色透明黏性白帶E、豆腐渣樣白帶正確答案：D答案解析：大量無色透明黏性白帶常見于應(yīng)用雌激素藥物后及卵巢顆粒細(xì)胞瘤。11.免疫測定中血清標(biāo)本的收集應(yīng)注意的問題不包括（）。A、避免標(biāo)本出現(xiàn)嚴(yán)重脂血B、避免標(biāo)本出現(xiàn)嚴(yán)重黃疸血C、必須使用密閉的一次性的無菌容器D、避免標(biāo)本出現(xiàn)嚴(yán)重溶血E、冰凍保存的血清樣本應(yīng)防止反復(fù)凍融正確答案：C答案解析：免疫測定中血清標(biāo)本不必使用密閉和一次性無菌容器。12.下列酶中隨年齡變化最明顯的是（）。A、乳酸脫氫酶B、γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶C、堿性磷酸酶D、谷草轉(zhuǎn)氨酶E、谷丙轉(zhuǎn)氨酶正確答案：C答案解析：堿性磷酸酶在兒童、青少年時期活性較高，隨著年齡增長會發(fā)生明顯變化，在生長發(fā)育、骨骼代謝等生理過程中發(fā)揮重要作用，其活性在不同年齡段有較大差異，而其他幾種酶相對來說隨年齡變化不如堿性磷酸酶明顯。13.目前常用的尿膽紅素定性篩選試驗(yàn)是（）。A、Rothera法B、Gerhardt法C、重氮法D、Smith碘環(huán)法E、Harrison法正確答案：C答案解析：檢測尿液膽紅素的方法有重氮法和氧化法兩種，重氮法是篩選試驗(yàn)，氧化法為確證試驗(yàn)。14.放射免疫技術(shù)基本類型中不包括（）。A、RIAB、IRMAC、放射受體分析D、放射配體結(jié)合分析E、同位素示蹤技術(shù)正確答案：E答案解析：放射免疫技術(shù)按其方法學(xué)原理主要有兩種基本類型：放射免疫分析（RIA）和免疫放射分析（IRMA）。廣義放射免疫技術(shù)還應(yīng)包括使用受體測量抗原的放射受體分析（RRA）和用標(biāo)記配體研究受體生物學(xué)特性的放射配體結(jié)合分析（RBA）。15.肉毒梭菌的芽胞特點(diǎn)是（）。A、正圓形，位于菌體次級端B、橢圓形，位于菌體頂端C、橢圓形，小于菌體D、正圓形，位于菌體頂端E、橢圓形，位于菌體次極端正確答案：E答案解析：肉毒梭菌為革蘭陽性粗短桿菌，有周身鞭毛，無莢膜，在20～25℃時形成橢圓形芽胞，位于菌體次極端，呈網(wǎng)球拍狀。16.患者女，15歲。做青霉素皮試4分鐘后發(fā)生休克，經(jīng)注射腎上腺素等措施，血壓恢復(fù)正常。其發(fā)病機(jī)制屬于哪一型超敏反應(yīng)？（）A、Ⅰ型B、Ⅱ型C、Ⅲ型D、Ⅳ型E、Ⅴ型正確答案：A答案解析：青霉素引起Ⅰ型超敏反應(yīng)的機(jī)制：①致敏階段青霉素作為一種半抗原進(jìn)入機(jī)體后與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合成完全抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生IgE，IgE吸附到肥大細(xì)胞與嗜堿性粒細(xì)胞上。②發(fā)敏階段當(dāng)青霉素再次進(jìn)入機(jī)體后與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞上IgE結(jié)合致脫顆粒釋放生物活性介質(zhì)。③效應(yīng)階段釋放的介質(zhì)作用于效應(yīng)的靶器官與組織，引起平滑肌收縮，小血管通透性增加、擴(kuò)張，腺體分泌增加，臨床上出現(xiàn)以血壓下降為主的過敏性休克的表現(xiàn)。17.原發(fā)性肝癌常用的多標(biāo)志組合檢測是（）。A、CA15-3，CEA，鐵蛋白，ER，PRB、AFP，γ-GT，肝ALP同工酶C、CA125，CEA，TPS，AFPD、CA19-9，CEA，TPA，鐵蛋白E、CA72-4，CA50，CEA，鐵蛋白正確答案：B答案解析：AFP、γ-GT、ALP主要的臨床意義都與肝癌診斷相關(guān)。18.尿沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞少許，胱氨酸結(jié)晶（＋＋），提示（）。A、腎小球病變B、尿路感染C、泌尿系統(tǒng)結(jié)石D、正常尿E、腎小管病變正確答案：C答案解析：胱氨酸結(jié)晶增加，常見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石。膽紅素結(jié)晶增加，常見于黃疸、亞急性重型肝炎、肝癌、肝硬化及磷中毒等。19.珠蛋白生成障礙性貧血的診斷試驗(yàn)是（）。A、血紅蛋白電泳分析B、自身溶血試驗(yàn)C、自身溶血糾正試驗(yàn)D、酸化血清溶血試驗(yàn)E、酸化甘油溶血試驗(yàn)正確答案：A答案解析：將珠蛋白生成障礙性貧血患者血紅蛋白電泳圖譜與正常人的進(jìn)行比較，可發(fā)現(xiàn)異常血紅蛋白區(qū)帶。HbA2增多見于β珠蛋白生成障礙性貧血，為重要實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)。20.SS瓊脂平板常用的抑制革蘭陽性菌生長的抑制劑是（）。A、蛋白胨B、酚紅C、亞硫酸鈉D、膽鹽E、磷酸鈉正確答案：D答案解析：SS培養(yǎng)基用于沙門氏菌和志賀氏菌的分離培養(yǎng)。SS平板的原理：SS為強(qiáng)選擇性培養(yǎng)基，其成分除了有必要的蛋白胨、牛肉膏等氮、碳源外，其他則為選擇性抑制劑和緩沖劑。如檸檬酸鈉、膽鹽、硫代硫酸鈉的協(xié)同作用及煌綠共同來抑制腸道非病原性細(xì)菌及部分大腸桿菌的生長。21.銅綠假單胞菌與醋酸鈣不動桿菌的區(qū)別試驗(yàn)為（）。A、葡萄糖OF試驗(yàn)B、氧化酶試驗(yàn)C、在普通肉湯中生長D、觸酶試驗(yàn)E、在麥康凱培養(yǎng)基上生長正確答案：B答案解析：不動桿菌屬為一群不發(fā)酵糖類、氧化酶陰性、硝酸鹽還原陰性、不能運(yùn)動的革蘭陰性桿菌；銅綠假單跑菌氧化酶試驗(yàn)陽性。22.腎小球?yàn)V過膜孔徑屏障受損蛋白尿?yàn)椋ǎ?。A、分泌性蛋白尿B、組織性蛋白尿C、大分子蛋白尿D、中分子蛋白尿E、小分子蛋白尿正確答案：C答案解析：正常情況下小分子蛋白質(zhì)能自由透過腎小球?yàn)V過膜，絕大部分被腎小管重吸收，腎小球?yàn)V過膜孔徑屏障受損時，能夠允許大分子物質(zhì)自由通過，出現(xiàn)大分子蛋白尿。23.下列哪種情況NAP積分常增高？（）A、慢性粒細(xì)胞白血病B、陣發(fā)性血紅蛋白尿C、缺鐵貧血D、再生障礙性貧血E、惡性組織細(xì)胞病正確答案：D答案解析：NAP積分增高見于細(xì)菌性感染、再生障礙性貧血、骨髓纖維化、真性紅細(xì)胞增多癥、惡性淋巴瘤、骨髓轉(zhuǎn)移癌等；NAP積分下降見于慢性粒細(xì)胞白血病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征、惡性組織細(xì)胞病。24.下列屬于腦脊液檢查適應(yīng)證的是（）。A、右腦疝先兆者B、明顯視乳頭水腫C、穿刺局部皮膚有炎癥者D、有腦膜刺激癥狀者E、顱后窩有占位性病變者正確答案：D答案解析：腦脊液檢查的適應(yīng)證和禁忌證見下表：25.一般條件下體外保存時，半衰期最短的是（）。A、球蛋白制品B、純化因子Ⅷ制品C、白細(xì)胞制品D、單采血小板制品E、清蛋白制品正確答案：B26.患者女，20歲。貧血、黃疸伴晨起反復(fù)醬油色尿2年余。檢驗(yàn)；RBC2.8×1012/L，Hb70g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞10%，肝腎功能正常。家族史（－）。為明確診斷，最有必要做的是（）。A、Rous試驗(yàn)B、紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)C、Ham試驗(yàn)D、血紅蛋白電泳E、高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)正確答案：C答案解析：尿液呈醬油色，主要原因是大量的血紅蛋白進(jìn)入尿液當(dāng)中，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿最典型的癥狀是血紅蛋白尿，其表現(xiàn)多不相同，有的尿色呈醬油樣或紅葡萄酒色，潛血試驗(yàn)強(qiáng)陽性。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）患者由于紅細(xì)胞本身的缺陷，紅細(xì)胞對補(bǔ)體非常敏感。熱溶血試驗(yàn)和糖水試驗(yàn)：此兩項(xiàng)試驗(yàn)對PNH的敏感性較高，但特異性不強(qiáng)。所以只被PNH的初篩試驗(yàn)。酸溶血（Hams）試驗(yàn)是PNH的確診試驗(yàn)。27.患者女，48歲。重癥外傷，導(dǎo)尿1周后出現(xiàn)菌血癥，血液培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌，如果急需治療應(yīng)首先考慮應(yīng)用（）。A、萬古霉素B、慶大霉素C、環(huán)丙沙星D、復(fù)方斯諾明E、亞胺培南正確答案：A答案解析：金黃色葡萄球菌是院內(nèi)及社區(qū)感染中最常見的病原菌之一。多年來，對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染多采用萬古毒素進(jìn)行治療。28.抗原抗體反應(yīng)的特點(diǎn)不包括（）。A、階段性B、特異性C、比例性D、高效性E、可逆性正確答案：D答案解析：抗原抗體反應(yīng)的特點(diǎn)有：特異性，抗原表位與抗體超變區(qū)結(jié)合是特異的；比例性，在抗原抗體特異性反應(yīng)時，生成結(jié)合物的量與反應(yīng)物的濃度有關(guān)；階段性，抗原抗體反應(yīng)可分為兩個階段，第一階段為抗原與抗體發(fā)生特異性結(jié)合的階段，第二階段為可見反應(yīng)階段；可逆性，抗原抗體結(jié)合后形成的復(fù)合物在一定條件下可發(fā)生解離，恢復(fù)抗原抗體的游離狀態(tài)。29.未成熟B淋巴細(xì)胞表達(dá)的膜免疫球蛋白是（）。A、SmIgAB、SmIgMC、SmIgED、SmIgDE、SmIgG正確答案：B答案解