IUC制度匯編ICU消毒隔離制度一、工作人員管理（一）醫(yī)務(wù)人員上班時要衣帽整潔，換鞋或加鞋套進入病區(qū)，不在病人護理區(qū)內(nèi)飲食。（二）對病人進行各項操作時應(yīng)戴一次性口罩，當(dāng)口罩潮濕或有污染時應(yīng)及時更換。（三）手衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。接觸病人前或接觸病人后、進行清潔或侵入性操作前、接觸病人體液或分泌物后、接觸病人使用過的物品后。治療車邊懸掛酒精擦手劑（3M手消劑）、摘掉手套后，醫(yī)護操作在同一病人的污染部位到清潔部位時，也必須洗手。（四）每年接受醫(yī)院感染控制相關(guān)知識的培訓(xùn)，尤其是保潔人員的消毒隔離知識和技能的。二、病人管理（一）對于疑似有傳染性的特殊感染或重癥感染，隔離于單獨房間。對于空氣傳播的感染，如開放性肺結(jié)核，隔離于負(fù)壓病房。對于MRSA、泛耐藥鮑曼不動桿菌等感染或攜帶者，盡量隔離于單獨房間，并有醒目的標(biāo)示。房間不足，可以將同類耐藥菌感染或攜帶者病人集中安置。（二）醫(yī)務(wù)人員不同時照顧正、負(fù)壓隔離室內(nèi)的病人。（三）對于無禁忌證者，將床頭抬高30度。（四）重視病人的口腔護理。每日二次。選用中藥配方配漱口水：薄荷、金銀花、杭白菊、大青葉，清熱解毒、預(yù)防口腔潰瘍的發(fā)生。三、陪客管理（一）盡量減少不必要的訪客探視。（二）每天的家屬探視時間在下午的3點到3點30分，家屬進病房限制在兩人以下。（三）探視家屬進病房須穿著探視服，建議戴一次性口罩，穿拖鞋（由醫(yī)院提供）。也可鞋外套上鞋套。嬰、幼兒童避免進入探視。四、醫(yī)療護理操作流程管理（一）留置深靜脈導(dǎo)管：置管時遵守最大限度的無菌操作要求，包括戴口罩、帽子、鋪設(shè)大無菌單、無菌手術(shù)衣、戴無菌手套前洗手或手消劑擦手。選擇合適的穿刺點，盡可能選擇鎖骨下靜脈。選用p碘和酒精消毒穿刺點皮膚。①.外周V短導(dǎo)管（留置針）：留置48-72H；②外周V中長導(dǎo)管：留置2-4周；③中心V導(dǎo)管：建議留置3個月；④PICC導(dǎo)管：可留置4周—1年以上。更換敷貼：中心V置管后第一個24h更換一次；—每2-7天一次（3M透明貼7天一次，連云港敷貼隔天一次，紗布每天一次，留置針使用3M時可不用更換敷貼。—敷貼松動或潮濕時隨時更換。—更換敷貼頻率可用W1、W2、W3表示。懷疑CR-BSI時，應(yīng)考慮拔除導(dǎo)管。（二）留置導(dǎo)尿：插管時嚴(yán)格按照無菌操作，動作輕柔，減少粘膜的損傷。懸垂集尿袋不可高于膀胱水平。保持尿道口清潔，日常用清水清潔，每日會陰清潔2~3次，采用P碘消毒。長期留置導(dǎo)尿病人，定期更換導(dǎo)尿管（每月一次）和集尿袋（每周二次）（三）氣管插管/機械通氣：嚴(yán)格掌握氣管插管或氣管切開適應(yīng)癥。使用呼吸機輔助呼吸的病人應(yīng)優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣。對氣管插管者或氣管切開者，吸痰時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。呼吸機螺紋管每周更換一次，有明顯分泌物污染時應(yīng)及時更換。濕化器添加水須使用無菌注射用水。螺紋管冷凝水應(yīng)及時清除，不可直接傾倒在室內(nèi)地面，不可使冷凝水流向病人氣道，造成誤吸。每日評估是否可以撤機和拔管。五、物品管理（一）呼吸機及附屬物品：呼吸機的外表面用清水濕潤紗布擦拭，每日一次。病房內(nèi)有耐藥菌爆發(fā)流行時、每一個病人呼吸機使用結(jié)束后用75%酒精紗布擦拭。觸摸屏式操作面板用清水濕潤紗布。呼吸機的螺紋管、濕化罐、連接頭、延長管、接水杯浸泡在1000mg/L含氯消毒劑浸泡后，沖洗干凈后晾干，按管道連接包裝后送壓力蒸汽滅菌。（二）其他醫(yī)療設(shè)備：診療、護理病人過程中所使用的非一次性物品，如監(jiān)護儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計、氧氣流量表、心電圖機等，尤其是頻繁接觸的物體表面，如儀器的按鈕、操作面板，應(yīng)每天仔細(xì)消毒擦拭，用75%酒精消毒。對于感染或攜帶MRSA或泛耐藥鮑曼不動桿菌的病人，醫(yī)療器械、設(shè)備應(yīng)專用或一用一消毒。（三）護理站桌面、病人的床、床欄、床旁桌、床頭柜、治療車、藥品柜、門把手等，每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭。電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等，定期用75%酒精消毒擦拭。病人出院、死亡后，床單位用臭氧整體消毒機消毒。（四）便盆及尿壺應(yīng)專人專用，每天消毒。用500mg\L含氯消毒劑浸泡30分鐘。六、環(huán)境管理（一）層流ICU，氣體交換每小時至少12次。負(fù)壓隔離病室氣體交換每小時至少6次。（二）墻面和門窗：應(yīng)保持無塵和清潔，不允許出現(xiàn)霉斑。通常用清水擦拭即可，但有血跡或體液污染時，應(yīng)立即用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。各室抹布應(yīng)分開使用，有明顯標(biāo)識，使用后清洗消毒，晾干分類放置。（三）地面：所有地面，包括病人房間、走道、污物間、洗手間、儲藏室、器材室，每天用清水或清潔劑濕式拖擦。不同房間使用的清潔工具，應(yīng)晾干分開放置。（四）禁止在室內(nèi)擺放干花、鮮花或盆栽植物。（五）每月空氣培養(yǎng)一次并記錄，予以歸檔保存。七、廢物與排泄物管理（一）生活廢物棄置于黑色垃圾袋內(nèi)密閉運送到生活廢物集中處置地點。醫(yī)療垃圾按照《醫(yī)療廢物分類目錄》要求分類收集、密閉運送至醫(yī)療機構(gòu)廢物暫存地，由指定機構(gòu)集中無害化處理。（二）病人的尿液、糞便、分泌物和排泄物應(yīng)倒入病人的廁所或?qū)Ｓ玫南礈斐貎?nèi)。（三）ICU室內(nèi)盛裝廢物的容器應(yīng)保持清潔，不必加蓋。ICU醫(yī)囑執(zhí)行制度一、ICU護士必須嚴(yán)格認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑單上的醫(yī)囑，一律不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，如果在搶救過程中下達了口頭醫(yī)囑，搶救后立即補寫在醫(yī)囑本上。二、ICU醫(yī)生與病房主管醫(yī)生在治療及用藥方面有不同意見時要協(xié)商解決。ICU護士原則上執(zhí)行ICU醫(yī)生的醫(yī)囑。三、對所開的醫(yī)囑有疑問或建議時，護士應(yīng)及時向醫(yī)生提出，但不能擅自更改醫(yī)囑。四、醫(yī)生開醫(yī)囑必須寫上時間、簽名，執(zhí)行醫(yī)囑必須及時、準(zhǔn)確。五、醫(yī)囑必須班班查對，執(zhí)行和查對者均簽全名，臨時醫(yī)囑執(zhí)行后注明時間、簽名。六、執(zhí)行各種治療、用藥、處置時，必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。七、每周總查醫(yī)囑一次，及時重整醫(yī)囑。ICU搶救工作制度一、搶救工作由科主任、護士長負(fù)責(zé)安排、組織和指揮。重大搶救需根據(jù)病情提出方案，立即呈報院領(lǐng)導(dǎo)，重危病人需填寫病重、病危通知，呈送醫(yī)務(wù)部。二、搶救物品，藥物保證完備，定人保管，定位放置，定量儲存，用后隨時補充。三、工作人員必須熟練掌握各種器械、監(jiān)護儀的性能及方法，并熟記搶救藥品的編號、定位、用途、劑量、用法等，做到臨場不亂。四、搶救過程嚴(yán)密觀察病情，及時做好記錄病情變化及搶救措施的落實。五、搶救中準(zhǔn)確、迅速地執(zhí)行醫(yī)囑，緊急口頭醫(yī)囑，護士應(yīng)口頭復(fù)述，由工人核對后使用，并及時請醫(yī)生補開醫(yī)囑。六、每次搶救結(jié)束后，妥善處理各種搶救物品，（如監(jiān)護儀、呼吸機、吸引器），補充藥品、物品，使之處于備用狀態(tài)，及時做好搶救小結(jié)。七、搶救物品一般不外借。ICU工作制度一、ICU護士實行24小時連續(xù)監(jiān)測護理，值班人員應(yīng)加強急救觀念，接班時要認(rèn)真檢查急救物品、器械、儀器性能及有效期，及時修補、補充、消毒。二、病人一進入監(jiān)護室即建立監(jiān)護記錄，連接監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)，常規(guī)描記心電圖1次，詳細(xì)記錄生命體征，由當(dāng)班護士制定監(jiān)護和搶救計劃。三、值班人員進入崗位，應(yīng)高度負(fù)責(zé)，全面了解患者病情發(fā)展變化，不允許會客、閑談或大聲喧嘩等，以免影響觀察和監(jiān)護。四、負(fù)責(zé)所有病人的治療、護理、病情觀察及特殊處置，準(zhǔn)確記錄監(jiān)護結(jié)果及病情變化。五、室內(nèi)貴重?fù)尵葍x器、設(shè)備應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)管理、保養(yǎng)，使之處于完好狀態(tài)。護士應(yīng)經(jīng)有關(guān)專業(yè)知識的崗前培訓(xùn)并能熟練掌握常用儀器設(shè)備的使用、維修及監(jiān)測方法。六、病人入室24小時內(nèi)應(yīng)完成衛(wèi)生整頓工作，做好晨、晚間基礎(chǔ)護理。七、保持病室安靜，病人床單位整潔、有序，各治療管道通暢，無滑脫，無堵塞，無污染。八、負(fù)責(zé)各種輔助檢查的準(zhǔn)備及標(biāo)本的采集送檢。九