2025年眼科醫(yī)院眼部用藥培訓(xùn)試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種抗生素滴眼液主要用于治療革蘭氏陽(yáng)性菌引起的眼部感染？A.左氧氟沙星滴眼液B.妥布霉素滴眼液C.氯霉素滴眼液D.夫西地酸滴眼液2.地塞米松磷酸鈉滴眼液禁用于以下哪種情況？A.過(guò)敏性結(jié)膜炎B.角膜上皮缺損伴細(xì)菌感染C.葡萄膜炎急性期D.術(shù)后炎癥反應(yīng)3.毛果蕓香堿滴眼液降低眼壓的主要機(jī)制是？A.減少房水提供B.增加葡萄膜鞏膜外流C.收縮睫狀肌，開(kāi)放小梁網(wǎng)D.促進(jìn)房水經(jīng)集合管排出4.更昔洛韋眼用凝膠的抗病毒靶點(diǎn)是？A.病毒DNA聚合酶B.病毒RNA聚合酶C.病毒包膜糖蛋白D.病毒蛋白酶5.玻璃酸鈉滴眼液適用于以下哪種疾??？A.急性細(xì)菌性結(jié)膜炎B.干眼癥C.虹膜睫狀體炎D.青光眼急性發(fā)作6.布林佐胺滴眼液的作用部位是？A.睫狀突非色素上皮細(xì)胞B.小梁網(wǎng)內(nèi)皮細(xì)胞C.葡萄膜鞏膜組織D.角膜基質(zhì)層7.阿托品眼用凝膠用于兒童散瞳時(shí)，最常見(jiàn)的全身不良反應(yīng)是？A.心率減慢B.面部潮紅、口干C.血壓升高D.呼吸困難8.妥布霉素地塞米松滴眼液連續(xù)使用超過(guò)幾周需監(jiān)測(cè)眼壓？A.1周B.2周C.3周D.4周9.以下哪種藥物屬于前列腺素類(lèi)抗青光眼藥物？A.噻嗎洛爾B.拉坦前列素C.溴莫尼定D.醋甲唑胺10.溴莫尼定滴眼液的主要作用受體是？A.α1受體B.α2受體C.β1受體D.β2受體11.重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液（貝復(fù)舒）的主要作用是？A.抗炎B.促進(jìn)角膜上皮修復(fù)C.降低眼壓D.抗細(xì)菌感染12.碘必殊滴眼液的組成是？A.妥布霉素+地塞米松B.左氧氟沙星+潑尼松龍C.慶大霉素+氟米龍D.阿奇霉素+可的松13.干擾素滴眼液的抗病毒機(jī)制主要是？A.直接滅活病毒B.誘導(dǎo)宿主細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白C.抑制病毒核酸合成D.破壞病毒包膜14.普拉洛芬滴眼液的主要作用是？A.抗細(xì)菌B.抗真菌C.抑制前列腺素合成D.促進(jìn)房水排出15.拉坦前列素滴眼液的保存條件是？A.常溫（10-30℃）B.冷藏（2-8℃），開(kāi)啟后常溫C.冷凍（-20℃）D.避光室溫（不超過(guò)25℃）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下可用于治療細(xì)菌性角膜炎的藥物有？A.加替沙星滴眼液B.那他霉素滴眼液C.頭孢他啶眼用凝膠D.阿昔洛韋滴眼液2.眼部使用激素類(lèi)藥物的禁忌癥包括？A.單純皰疹病毒性角膜炎B.真菌性角膜炎C.角膜潰瘍未愈合D.過(guò)敏性結(jié)膜炎急性期3.抗青光眼聯(lián)合用藥時(shí)，以下哪些組合可能增加降眼壓效果？A.前列腺素類(lèi)+β受體阻滯劑B.β受體阻滯劑+碳酸酐酶抑制劑C.α2受體激動(dòng)劑+擬膽堿藥D.碳酸酐酶抑制劑+高滲劑（如甘露醇）4.人工淚液按成分可分為？A.玻璃酸鈉類(lèi)B.羥丙甲纖維素類(lèi)C.聚乙烯醇類(lèi)D.右旋糖酐類(lèi)5.以下屬于抗病毒滴眼液的有？A.更昔洛韋B.阿昔洛韋C.利巴韋林D.兩性霉素B6.兒童眼部用藥需謹(jǐn)慎的藥物包括？A.四環(huán)素類(lèi)眼膏（如金霉素）B.阿托品眼用凝膠（高濃度）C.左氧氟沙星滴眼液（1歲以下）D.玻璃酸鈉滴眼液7.縮瞳劑（如毛果蕓香堿）的常見(jiàn)副作用有？A.近視加深B.瞳孔散大C.調(diào)節(jié)痙攣D.虹膜后粘連8.非甾體抗炎藥（如雙氯芬酸鈉）在眼科的適應(yīng)癥包括？A.白內(nèi)障術(shù)后炎癥B.季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎C.角膜上皮缺損D.葡萄膜炎輔助治療9.眼用凝膠相對(duì)于滴眼液的優(yōu)點(diǎn)有？A.延長(zhǎng)藥物在眼表停留時(shí)間B.減少給藥頻率C.降低全身吸收風(fēng)險(xiǎn)D.改善藥物生物利用度10.以下關(guān)于降眼壓藥物作用機(jī)制的描述正確的有？A.噻嗎洛爾通過(guò)抑制房水提供B.拉坦前列素通過(guò)增加葡萄膜鞏膜外流C.溴莫尼定通過(guò)減少房水提供并增加外流D.毛果蕓香堿通過(guò)收縮睫狀肌開(kāi)放小梁網(wǎng)三、判斷題（每題1分，共10分）1.四環(huán)素類(lèi)眼膏可用于2歲以下兒童細(xì)菌性結(jié)膜炎。（）2.地塞米松滴眼液可用于單純皰疹病毒性角膜炎急性期。（）3.毛果蕓香堿滴眼液是閉角型青光眼急性發(fā)作期的首選用藥。（）4.更昔洛韋眼用凝膠可用于治療衣原體性結(jié)膜炎。（）5.玻璃酸鈉滴眼液可長(zhǎng)期用于干眼癥患者，無(wú)明顯副作用。（）6.布林佐胺滴眼液禁用于對(duì)磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏的患者。（）7.阿托品眼用凝膠可用于虹膜睫狀體炎患者散瞳，防止粘連。（）8.妥布霉素地塞米松滴眼液可用于角膜潰瘍伴感染患者。（）9.前列腺素類(lèi)抗青光眼藥物可能引起虹膜顏色變深（如棕褐色加深）。（）10.重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液需冷藏保存（2-8℃）。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述眼科局部用藥的主要吸收途徑及影響吸收的因素。2.列舉激素類(lèi)藥物在眼科的主要適應(yīng)癥及絕對(duì)禁忌癥。3.抗青光眼藥物分為哪幾類(lèi)？每類(lèi)各舉1例代表藥物。4.病毒性角膜炎（如單純皰疹病毒）的用藥原則包括哪些？5.簡(jiǎn)述人工淚液的選擇依據(jù)（需結(jié)合患者癥狀、淚液分泌類(lèi)型等）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，女，58歲，主訴“右眼紅、痛、分泌物增多3天”，診斷為“右眼急性細(xì)菌性結(jié)膜炎”。既往有2型糖尿病史，血糖控制不佳（空腹血糖8.5mmol/L）。問(wèn)題：（1）應(yīng)首選哪種類(lèi)型的抗生素滴眼液？說(shuō)明理由。（2）用藥期間需注意哪些事項(xiàng)？案例2：患者，男，42歲，診斷為“雙眼開(kāi)角型青光眼”，目前單用0.5%噻嗎洛爾滴眼液，眼壓控制不佳（右眼28mmHg，左眼26mmHg）。問(wèn)題：（1）可考慮聯(lián)合哪些類(lèi)型的抗青光眼藥物？列舉2種組合并說(shuō)明機(jī)制。（2）聯(lián)合用藥時(shí)需監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？--參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.C4.A5.B6.A7.B8.B9.B10.B11.B12.A13.B14.C15.B二、多項(xiàng)選擇題1.AC2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABC7.AC8.ABD9.ABD10.ABCD三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.吸收途徑：主要通過(guò)角膜滲透（藥物經(jīng)角膜上皮→基質(zhì)→內(nèi)皮進(jìn)入前房）；次要途徑為結(jié)膜-鞏膜滲透（藥物經(jīng)結(jié)膜血管、淋巴管吸收進(jìn)入全身循環(huán)）。影響因素：藥物分子量（小分子量易吸收）、脂溶性（角膜上皮為脂溶性，基質(zhì)為水溶性，需兼顧）、pH值（接近淚液pH7.4時(shí)更穩(wěn)定）、濃度（適當(dāng)增加濃度可提高吸收，但過(guò)高可能刺激）、用藥頻率（頻繁給藥可維持有效濃度）、淚液沖刷（眨眼、淚液分泌過(guò)多會(huì)稀釋藥物）。2.適應(yīng)癥：過(guò)敏性結(jié)膜炎、葡萄膜炎（非感染性）、術(shù)后炎癥反應(yīng)（如白內(nèi)障術(shù)后）、角膜移植排斥反應(yīng)、嚴(yán)重干眼癥伴炎癥。絕對(duì)禁忌癥：感染性角膜炎（細(xì)菌、病毒、真菌未控制時(shí)）、角膜上皮缺損未愈合、青光眼（長(zhǎng)期使用可能誘發(fā)激素性高眼壓）、結(jié)核活動(dòng)期（局部使用需謹(jǐn)慎）。3.分類(lèi)及代表藥物：①前列腺素類(lèi)似物（拉坦前列素）；②β受體阻滯劑（噻嗎洛爾）；③α2受體激動(dòng)劑（溴莫尼定）；④碳酸酐酶抑制劑（布林佐胺）；⑤擬膽堿藥（毛果蕓香堿）；⑥高滲劑（甘露醇，靜脈用）。4.用藥原則：①首選抗病毒藥物（如更昔洛韋、阿昔洛韋），根據(jù)類(lèi)型選擇核苷類(lèi)似物或非核苷類(lèi)似物；②急性期避免使用激素類(lèi)藥物（可能激活病毒復(fù)制），僅在炎癥控制后（如基質(zhì)型角膜炎）小劑量短期聯(lián)合；③促進(jìn)角膜修復(fù)（如貝復(fù)舒）；④合并細(xì)菌感染時(shí)加用抗生素；⑤頻繁給藥（急性期每1-2小時(shí)1次），病情好轉(zhuǎn)后逐步減量；⑥注意藥物毒性（如阿昔洛韋可能引起角膜上皮毒性）。5.選擇依據(jù)：①癥狀類(lèi)型：以干澀為主選保濕型（如玻璃酸鈉）；以刺痛、異物感為主選黏彈性高的（如羥丙甲纖維素）；②淚液分泌類(lèi)型：水樣液缺乏型（如Sj?gren綜合征）選含電解質(zhì)的人工淚液（模擬生理淚液）；脂質(zhì)層異常型（蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)）選含脂質(zhì)成分的（如地夸磷索鈉）；③伴隨癥狀：合并炎癥選含非甾體抗炎藥的復(fù)方制劑；④用藥頻率：需長(zhǎng)期使用選無(wú)防腐劑的單支裝；⑤特殊人群：兒童選無(wú)刺激成分（如聚乙烯醇），老年人注意黏稠度（避免影響視力）。五、案例分析題案例1：（1）首選第四代喹諾酮類(lèi)（如左氧氟沙星、加替沙星）。理由：糖尿病患者免疫力較低，感染可能進(jìn)展快，第四代喹諾酮對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌（如金黃色葡萄球菌）和部分陰性菌（如銅綠假單胞菌）覆蓋更廣，且眼表滲透性好。（2）注意事項(xiàng)：①用藥前清潔眼部分泌物（避免影響藥物接觸）；②嚴(yán)格控制血糖（高血糖可能延緩愈合）；③觀(guān)察有無(wú)藥物過(guò)敏反應(yīng)（如眼瞼腫脹、瘙癢）；④避免揉眼，防止交叉感染；⑤若3天無(wú)改善需做細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏。案例2：（