(2025年)傷口、造口、失禁性皮炎理論考試試題與答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于壓力性損傷（壓瘡）的分期，以下描述正確的是：A.1期表現(xiàn)為全層皮膚缺失，可見脂肪B.2期可見骨骼或肌腱暴露C.不可分期指全層皮膚或組織缺失，傷口床被腐痂/焦痂覆蓋D.深部組織損傷期僅表現(xiàn)為表皮完整的局部發(fā)紅答案：C2.失禁性皮炎（IAD）與壓瘡的主要鑒別點是：A.發(fā)生部位是否在骨隆突處B.皮膚損傷是否呈邊界清晰的局限性C.是否與尿液/糞便接觸直接相關(guān)D.損傷深度是否達(dá)到皮下組織答案：C3.回腸造口排出物的典型特征是：A.成形軟便，每日1-2次B.半流質(zhì)至液狀，含有消化酶C.糊狀，氣味較結(jié)腸造口輕D.固體糞便，需規(guī)律灌洗答案：B4.慢性傷口延遲愈合的關(guān)鍵因素是：A.局部制動B.傷口床存在生物膜C.定期使用酒精消毒D.保持傷口干燥答案：B5.造口周圍皮膚出現(xiàn)白色、邊界清晰的斑塊，最可能的原因是：A.過敏性皮炎B.念珠菌感染C.機械性損傷D.化學(xué)性刺激答案：B6.處理滲液量大的傷口時，首選的敷料類型是：A.水膠體敷料B.藻酸鹽敷料C.硅膠泡沫敷料D.銀離子敷料答案：B7.評估失禁性皮炎嚴(yán)重程度時，需重點觀察的指標(biāo)不包括：A.皮膚溫度B.損傷范圍（體表面積占比）C.滲出液性質(zhì)D.疼痛評分答案：A8.結(jié)腸造口術(shù)后早期（術(shù)后3天內(nèi)）的觀察重點是：A.造口黏膜顏色B.造口排出物量C.造口袋粘貼密封性D.患者心理狀態(tài)答案：A9.關(guān)于濕性愈合理論，錯誤的理解是：A.保持傷口適度濕潤B.促進(jìn)表皮細(xì)胞遷移C.需完全隔絕外界細(xì)菌D.減少換藥時的組織損傷答案：C10.預(yù)防失禁性皮炎的核心措施是：A.每2小時翻身一次B.使用含酒精的濕巾清潔皮膚C.及時清除排泄物并保護(hù)皮膚屏障D.每日暴露皮膚2小時答案：C11.壓力性損傷風(fēng)險評估工具Braden量表中，不包含的評估維度是：A.感覺感知B.活動能力C.營養(yǎng)狀態(tài)D.社會支持答案：D12.造口袋更換的最佳時機是：A.造口袋充盈2/3時B.造口排出物呈液狀時C.粘貼處出現(xiàn)滲漏時D.術(shù)后24小時內(nèi)答案：A13.下肢靜脈性潰瘍的典型表現(xiàn)是：A.傷口邊緣陡峭，基底蒼白B.周圍皮膚色素沉著，伴濕疹C.疼痛劇烈，夜間加重D.好發(fā)于外踝部答案：B14.糖尿病足潰瘍的關(guān)鍵干預(yù)措施是：A.局部使用抗生素軟膏B.嚴(yán)格控制血糖并改善循環(huán)C.每日用雙氧水沖洗傷口D.立即行截肢手術(shù)答案：B15.關(guān)于造口旁疝的處理，錯誤的是：A.使用特制腹帶加壓固定B.避免增加腹壓的動作C.立即手術(shù)修補D.選擇凸面底盤造口袋答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.屬于傷口局部評估內(nèi)容的有：A.傷口大?。ㄩL×寬×深）B.滲出液量（少量/中量/大量）C.患者白蛋白水平D.傷口氣味E.周圍皮膚溫度答案：ABDE2.造口周圍皮膚損傷的常見原因包括：A.造口袋底盤剪裁過大B.排泄物滲漏刺激C.頻繁更換造口袋D.長期使用刺激性清潔劑E.造口位置選擇不當(dāng)答案：ABCDE3.失禁性皮炎的預(yù)防措施包括：A.使用pH值接近皮膚的清潔產(chǎn)品B.涂抹含氧化鋅的皮膚保護(hù)劑C.保持皮膚持續(xù)暴露干燥D.及時更換潮濕的床單位E.評估患者失禁類型及頻率答案：ABDE4.壓力性損傷1期的表現(xiàn)包括：A.皮膚完整B.指壓不變白的紅斑C.局部皮溫升高或降低D.可能有疼痛或瘙癢E.表皮出現(xiàn)水皰答案：ABCD5.適合使用負(fù)壓吸引治療（VSD）的傷口包括：A.感染性傷口B.慢性難愈性傷口C.表淺的擦傷D.肌腱暴露的傷口E.滲液極少的干性傷口答案：ABD6.結(jié)腸造口患者的飲食指導(dǎo)正確的有：A.避免一次性攝入過多高纖維食物B.飲用碳酸飲料可減少脹氣C.出現(xiàn)便秘時可適當(dāng)增加水分?jǐn)z入D.食用洋蔥、豆類可能加重異味E.術(shù)后早期需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入答案：ACD7.評估造口功能時需觀察：A.造口黏膜顏色（粉紅/暗紅/蒼白）B.造口高度（平坦/突出/回縮）C.排出物的性狀（液狀/糊狀/成形）D.造口周圍皮膚完整性E.患者自我護(hù)理能力答案：ABCDE8.關(guān)于水膠體敷料的適用場景，正確的是：A.少量至中量滲液的傷口B.壞死組織較多的傷口C.表淺的壓力性損傷2期D.感染嚴(yán)重的傷口E.需保留傷口滲出液中的生長因子答案：ACE9.失禁性皮炎與念珠菌感染的鑒別要點包括：A.前者損傷邊界不清，后者邊界清晰B.前者多為片狀紅斑，后者可見衛(wèi)星狀丘疹C.前者與排泄物接觸直接相關(guān)，后者與免疫力低下相關(guān)D.前者無瘙癢，后者瘙癢明顯E.前者皮膚溫度正常，后者局部灼熱答案：ABC10.慢性傷口的常見病因包括：A.糖尿病B.靜脈回流障礙C.惡性腫瘤D.長期使用激素E.營養(yǎng)不良答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分）1.所有壓力性損傷都需要進(jìn)行清創(chuàng)處理。（×）2.造口術(shù)后24小時內(nèi)出現(xiàn)黏膜輕度發(fā)紫屬于正?，F(xiàn)象。（√）3.失禁性皮炎患者應(yīng)避免使用含有酒精的清潔產(chǎn)品。（√）4.傷口滲液量突然增加可能提示感染或進(jìn)展。（√）5.結(jié)腸造口排出液狀便說明造口功能異常。（×）6.水膠體敷料可用于深度超過皮下組織的傷口。（×）7.預(yù)防壓瘡時，使用氣墊床可完全替代翻身。（×）8.造口袋底盤應(yīng)剪裁至與造口大小完全一致（誤差≤1-2mm）。（√）9.糖尿病足潰瘍患者需每日用熱水泡腳促進(jìn)循環(huán)。（×）10.失禁性皮炎患者使用含凡士林的保護(hù)劑可有效隔離排泄物。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述傷口愈合的主要階段及各階段特點。答案：①炎癥期（0-3天）：血管擴張、白細(xì)胞聚集，清除壞死組織，出現(xiàn)紅腫熱痛；②增生期（3天-3周）：成纖維細(xì)胞增殖，膠原合成，肉芽組織生長，上皮細(xì)胞遷移覆蓋；③重塑期（3周-2年）：膠原重組，傷口強度增加，瘢痕形成。2.列舉造口周圍皮膚常見問題及對應(yīng)的處理措施。答案：①刺激性皮炎（排泄物滲漏）：調(diào)整造口袋底盤大小，使用防漏膏；②念珠菌感染（白色斑塊伴瘙癢）：局部使用抗真菌藥膏，保持皮膚干燥；③機械性損傷（摩擦導(dǎo)致破損）：選擇柔軟底盤，減少更換頻率；④過敏性皮炎（接觸性皮炎）：更換無過敏成分的造口產(chǎn)品，使用抗過敏藥物。3.簡述失禁性皮炎的分期標(biāo)準(zhǔn)及各期干預(yù)重點。答案：①Ⅰ期（紅斑期）：皮膚完整，局限性或泛發(fā)性紅斑；干預(yù)重點：清潔、保護(hù)皮膚屏障，使用皮膚保護(hù)劑；②Ⅱ期（淺層損傷期）：表皮剝脫或淺層潰瘍，無真皮暴露；干預(yù)重點：控制滲出，使用含氧化鋅敷料或水膠體敷料；③Ⅲ期（深層損傷期）：真皮層暴露，可見出血或滲液；干預(yù)重點：促進(jìn)愈合，避免感染，使用泡沫敷料或藻酸鹽敷料。4.壓力性損傷的預(yù)防措施包括哪些？答案：①評估：使用Braden量表動態(tài)評估風(fēng)險；②減壓：定期翻身（每2小時），使用減壓床墊；③皮膚護(hù)理：保持清潔干燥，避免摩擦/剪切力；④營養(yǎng)支持：補充蛋白質(zhì)、維生素C、鋅；⑤教育：指導(dǎo)患者及家屬參與預(yù)防。5.簡述造口護(hù)理中“造口-底盤-皮膚”三者的匹配原則。答案：①造口大?。旱妆P剪裁需比造口直徑大1-2mm，避免壓迫或滲漏；②造口形狀：圓形造口選圓形底盤，不規(guī)則形選開口可調(diào)節(jié)底盤；③皮膚情況：皮膚完整選普通底盤，皮膚破損選柔軟硅膠底盤；④排出物性狀：液狀便選高吸收性底盤，成形便選普通底盤；⑤造口位置：腹部平坦處選平面底盤，凹陷處選凸面底盤。五、案例分析題（共20分）案例1：患者男性，78歲，因“腦梗死”長期臥床，左側(cè)髖部皮膚出現(xiàn)3cm×4cm的全層皮膚缺失，可見脂肪組織，無骨骼/肌腱暴露，傷口邊緣內(nèi)卷，基底50%為黃色腐肉，50%為紅色肉芽組織，滲液中量，周圍皮膚紅腫，皮溫升高。問題：（1）該患者壓力性損傷的分期是什么？（2）列出主要的評估內(nèi)容。（3）制定針對性的護(hù)理措施。答案：（1）分期：3期壓力性損傷（全層皮膚缺失，脂肪暴露，未達(dá)肌肉/骨骼）。（2）評估內(nèi)容：傷口大?。ㄩL×寬×深）、基底組織類型（腐肉/肉芽比例）、滲液量及性質(zhì)（中量、是否渾濁）、周圍皮膚情況（紅腫/皮溫/有無硬結(jié)）、疼痛評分、患者營養(yǎng)狀況（白蛋白/血紅蛋白）、活動能力、失禁情況。（3）護(hù)理措施：①清創(chuàng)：使用自溶清創(chuàng)（水膠體敷料覆蓋）或手術(shù)清創(chuàng)（清除黃色腐肉）；②控制感染：取滲液培養(yǎng)，必要時使用銀離子敷料；③促進(jìn)肉芽生長：使用藻酸鹽敷料吸收滲液，保持濕潤環(huán)境；④減壓：每2小時翻身，使用氣墊床；⑤營養(yǎng)支持：補充高蛋白飲食（如乳清蛋白）、維生素C；⑥觀察記錄：每日評估傷口進(jìn)展，記錄滲液量及氣味變化。案例2：患者女性，55歲，因“直腸癌”行乙狀結(jié)腸造口術(shù)后7天，主訴造口周圍皮膚疼痛，觀察見造口黏膜呈粉紅色，高度約2cm，造口袋底盤剪裁直徑為3cm（造口直徑2.5cm），周圍皮膚可見邊界不清的紅斑，部分區(qū)域表皮剝脫，有少量滲液。問題：（1）分析造口周圍皮膚損傷的可能原因。（2）提出具體的護(hù)理干預(yù)措施。答案：（1）原因：①底盤剪裁過大（3cm＞造口直徑2.5cm），導(dǎo)致排泄物滲漏刺激皮膚；②術(shù)后早期造口排出物為液狀，刺激性強；③可能清潔時用力摩擦皮膚導(dǎo)致?lián)p傷；④未及時更換造口袋，滲液長時間接觸皮膚。（2）干預(yù)措施：①