(2025年)完整版)護(hù)理三基試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.患者因急性左心衰竭入院，咳粉紅色泡沫樣痰，首要的護(hù)理措施是：A.高流量吸氧（6-8L/min）并經(jīng)20%-30%乙醇濕化B.立即建立兩條靜脈通路C.協(xié)助患者取平臥位D.監(jiān)測24小時(shí)尿量答案：A2.新生兒Apgar評分中，心率105次/分應(yīng)得：A.0分B.1分C.2分D.3分答案：C（心率>100次/分得2分）3.關(guān)于胰島素注射的描述，錯(cuò)誤的是：A.未開封的胰島素需冷藏（2-8℃）保存B.注射部位應(yīng)輪換，同一部位兩次注射間隔至少1cmC.預(yù)混胰島素注射前需充分搖勻至呈均勻乳白色D.腹部注射吸收最快，應(yīng)優(yōu)先選擇用于控制餐后血糖答案：D（腹部吸收最快，但控制餐后血糖通常需短效或速效胰島素，預(yù)混胰島素需根據(jù)醫(yī)囑選擇部位）4.某患者腰椎術(shù)后6小時(shí)主訴腹脹，查體見腹部膨隆、叩診鼓音，最可能的原因是：A.低鉀血癥B.麻醉后腸蠕動(dòng)抑制C.腹腔內(nèi)出血D.腸梗阻答案：B5.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面過高的處理方法是：A.傾斜輸液瓶，使滴管下端輸液管露出液面，待液面降至1/2-2/3時(shí)放直B.夾閉滴管上端輸液管，打開調(diào)節(jié)孔放液C.直接擠壓滴管，使液面下降D.更換輸液器答案：A6.糖尿病患者足部護(hù)理錯(cuò)誤的是：A.每日用38-40℃溫水泡腳，時(shí)間不超過10分鐘B.修剪指甲時(shí)橫向修剪，避免損傷甲周皮膚C.選擇寬松、透氣的棉襪，避免穿高跟鞋D.出現(xiàn)水皰時(shí)用無菌注射器抽吸水皰液，保留皰皮答案：B（應(yīng)平剪指甲，避免修剪過短或呈弧形）7.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐誤吸D.減輕腹脹答案：B8.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后2天出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、發(fā)紺，血?dú)夥治鍪綪aO?50mmHg，PaCO?65mmHg，首要的處理是：A.頭罩吸氧B.無創(chuàng)正壓通氣（NCPAP）C.氣管插管機(jī)械通氣D.靜脈注射氨茶堿答案：B（早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征首選NCPAP改善氧合）9.下列哪種藥物需避光輸注？A.硝酸甘油B.青霉素C.維生素CD.葡萄糖酸鈣答案：A（硝酸甘油見光易分解，需避光）10.壓瘡Ⅱ期的臨床表現(xiàn)是：A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑B.表皮或真皮受損，創(chuàng)面呈粉紅色，無腐肉C.全層皮膚缺失，可見脂肪，無骨骼、肌肉暴露D.全層皮膚和組織缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉答案：B11.患者行胃大部切除術(shù)后6小時(shí)，胃管引流出咖啡樣液體200ml，血壓90/60mmHg，心率110次/分，首要的護(hù)理措施是：A.加快輸液速度B.通知醫(yī)生C.監(jiān)測中心靜脈壓D.急查血常規(guī)答案：B（可能提示術(shù)后出血，需立即報(bào)告醫(yī)生）12.關(guān)于新生兒暖箱使用，錯(cuò)誤的是：A.入箱前清潔患兒皮膚，避免涂粉B.保持箱溫恒定，每2小時(shí)監(jiān)測箱溫1次C.醫(yī)護(hù)操作集中進(jìn)行，減少開箱次數(shù)D.出箱前逐步降低箱溫，過渡至室溫答案：B（應(yīng)每1小時(shí)監(jiān)測箱溫1次，病情不穩(wěn)定者隨時(shí)監(jiān)測）13.患者因癲癇持續(xù)狀態(tài)入院，醫(yī)囑予地西泮靜脈推注，推注速度應(yīng)控制在：A.1mg/minB.2mg/minC.5mg/minD.10mg/min答案：A（地西泮靜脈推注速度≤2mg/min，避免呼吸抑制）14.大量不保留灌腸的溶液溫度應(yīng)為：A.28-32℃B.33-35℃C.39-41℃D.42-45℃答案：C15.某COPD患者血?dú)夥治觯簆H7.32，PaCO?70mmHg，PaO?55mmHg，HCO??34mmol/L，應(yīng)判斷為：A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒代償C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：A（pH<7.35，PaCO?↑，HCO??代償性↑但未完全糾正pH）16.關(guān)于徒手心肺復(fù)蘇（CPR），正確的是：A.按壓部位為胸骨上1/3與中1/3交界處B.按壓頻率100-120次/分，深度5-6cmC.人工呼吸與胸外按壓比例為2:30D.每5個(gè)循環(huán)后評估呼吸、脈搏答案：B（按壓部位為胸骨下半部，比例為30:2，每2分鐘評估）17.患者輸注甘露醇時(shí)發(fā)生外滲，局部腫脹、疼痛，處理錯(cuò)誤的是：A.立即停止輸液，回抽殘留藥液B.50%硫酸鎂濕敷C.局部熱敷促進(jìn)吸收D.抬高患肢答案：C（甘露醇外滲應(yīng)冷敷，減少組織水腫）18.孕婦孕38周，規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開大3cm，胎頭S=-1，胎膜未破，此時(shí)宮縮間隔3-4分鐘，持續(xù)40秒，胎心140次/分，正確的護(hù)理措施是：A.鼓勵(lì)產(chǎn)婦每2小時(shí)排尿1次B.指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力加速產(chǎn)程C.立即行人工破膜D.持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)并左側(cè)臥位答案：A（第一產(chǎn)程鼓勵(lì)排尿，避免膀胱充盈影響胎頭下降）19.關(guān)于鼻飼法，錯(cuò)誤的是：A.確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法包括回抽胃液、聽氣過水聲、觀察無咳嗽B.鼻飼液溫度38-40℃，每次量不超過200ml，間隔≥2小時(shí)C.長期鼻飼者應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理2次，每周更換胃管1次（晚上拔管，次日晨從另一側(cè)鼻孔插入）D.鼻飼前應(yīng)檢查胃潴留，若殘余量>200ml應(yīng)暫停鼻飼答案：D（殘余量>150ml應(yīng)暫停或減少鼻飼量）20.患者因破傷風(fēng)入院，護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是：A.保持病室安靜，光線柔和B.護(hù)理操作集中進(jìn)行，減少刺激C.遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑后再進(jìn)行操作D.為防止窒息，常規(guī)行氣管切開答案：D（僅當(dāng)喉頭痙攣或呼吸道分泌物阻塞時(shí)考慮氣管切開）二、填空題（每空1分，共10分）1.正常成人安靜狀態(tài)下，收縮壓為______mmHg，舒張壓為______mmHg。答案：90-139；60-892.無菌包打開后，未用完的物品可保留______小時(shí)；鋪好的無菌盤有效期為______小時(shí)。答案：24；43.成人胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為______，兒童（單人施救）為______。答案：30:2；30:2（新生兒為3:1）4.胰島素最常見的不良反應(yīng)是______，處理措施為立即______。答案：低血糖；口服糖水或靜脈注射50%葡萄糖5.產(chǎn)程分為三期，第一產(chǎn)程是從______至______，初產(chǎn)婦約需11-12小時(shí)。答案：規(guī)律宮縮；宮口開全（10cm）三、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：患者突發(fā)胸部異常不適或胸骨后疼痛，呼吸困難、發(fā)紺，嚴(yán)重時(shí)意識喪失。處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②取左側(cè)頭低足高位，使空氣進(jìn)入右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口；③高流量吸氧（6-8L/min）；④監(jiān)測生命體征，必要時(shí)行中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；⑤心理安撫。2.列出壓瘡的預(yù)防措施（至少5項(xiàng)）。答案：①定期翻身（每2小時(shí)1次），使用氣墊床等減壓工具；②保持皮膚清潔干燥，及時(shí)處理大小便失禁；③加強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素；④評估高危人群（如昏迷、癱瘓、肥胖患者），建立壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估表；⑤避免摩擦力和剪切力（如翻身時(shí)避免拖、拉）。3.簡述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的急救護(hù)理要點(diǎn)。答案：①立即建立兩條靜脈通路，一條快速補(bǔ)液（先生理鹽水，血糖降至13.9mmol/L后改5%葡萄糖），另一條小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg·h）；②監(jiān)測血糖、血酮、電解質(zhì)及血?dú)夥治?；③保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧；④觀察意識、尿量（目標(biāo)每小時(shí)≥30ml）；⑤處理誘因（如感染），記錄24小時(shí)出入量。4.簡述新生兒窒息復(fù)蘇的步驟（按照ABCDE原則）。答案：A（通暢氣道）：保暖、擺體位（頭輕度仰伸）、清理呼吸道（先口后鼻）；B（建立呼吸）：觸覺刺激（彈足底或摩擦背部），無呼吸或喘息者予正壓通氣（頻率40-60次/分，壓力20-25cmH?O）；C（維持循環(huán)）：心率<60次/分，予胸外按壓（雙拇指法，頻率120次/分，深度1/3胸廓前后徑）；D（藥物治療）：腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg靜脈或氣管內(nèi)給藥）；E（評估與環(huán)境）：每30秒評估心率、呼吸、氧飽和度，維持體溫36.5-37.5℃。四、案例分析題（共20分）案例：患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史40年。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，大汗，心前區(qū)壓榨性疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油無緩解。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？（2分）答案：急性廣泛前壁心肌梗死。問題2：列出首要的護(hù)理措施（至少5項(xiàng)）。（8分）答案：①絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律及ST段變化；③高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；④迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑予嗎啡鎮(zhèn)痛（5-10mg皮下注射）、硝酸甘油靜脈滴注（從小劑量開始）；⑤急查心肌酶譜、肌鈣蛋白、凝血功能；⑥準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）或溶栓治療；⑦安慰患者，緩解焦慮；⑧監(jiān)測生命體征，注意有無心律失常（如室顫）、心力衰竭等并發(fā)癥。問題3：若患者突然意識喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，應(yīng)立即采取哪些急救措施？（10分）答案：①立即呼叫搶救團(tuán)隊(duì)，啟