2026年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試操作指南及答案考試時(shí)長(zhǎng)：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試操作指南及答案考核對(duì)象：醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試考生題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)患溝通中，主動(dòng)傾聽(tīng)比有效提問(wèn)更重要。2.甲狀腺觸診時(shí)，應(yīng)采用拇指和食指指腹進(jìn)行深部按壓。3.心臟聽(tīng)診時(shí)，S1在心尖部最響亮，S2在心底部最響亮。4.抽血查肝功能時(shí)，應(yīng)避免空腹超過(guò)12小時(shí)。5.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管液面應(yīng)始終低于穿刺點(diǎn)。6.診斷性腹腔穿刺時(shí)，若抽出液體呈黃綠色，高度懷疑膽汁性腹膜炎。7.腰椎穿刺時(shí)，患者應(yīng)采取去枕平臥位。8.急性闌尾炎患者術(shù)后，早期下床活動(dòng)可預(yù)防腸粘連。9.乳腺癌改良根治術(shù)后，皮瓣下積液應(yīng)立即通過(guò)引流管抽出。10.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度應(yīng)至少為5厘米。二、單選題（每題2分，共20分）1.以下哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的典型體征？（）A.上腹部壓痛反跳痛B.皮膚黃染C.腹部包塊D.血淀粉酶升高2.診斷糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，以下指標(biāo)最敏感？（）A.血糖B.血酮體C.血鈉D.血氯3.以下哪種藥物屬于β受體阻滯劑？（）A.硝苯地平B.普萘洛爾C.氨氯地平D.美托洛爾4.脊髓損傷患者出現(xiàn)截癱時(shí)，受損部位最可能位于？（）A.胸段B.腰段C.骶段D.頸段5.甲狀腺功能亢進(jìn)患者突眼時(shí)，首選的治療藥物是？（）A.丙硫氧嘧啶B.甲巰咪唑C.地塞米松D.甲狀腺素6.以下哪項(xiàng)不是急性心肌梗死的心電圖特征？（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.PR間期延長(zhǎng)7.腹部閉合性損傷患者，腹部叩診呈鼓音，最可能損傷的器官是？（）A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.腸道8.以下哪項(xiàng)不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的并發(fā)癥？（）A.肺性腦病B.自發(fā)性氣胸C.肺癌D.心力衰竭9.乳腺癌術(shù)后預(yù)防上肢淋巴水腫，以下措施錯(cuò)誤的是？（）A.避免患側(cè)上肢測(cè)量血壓B.早期活動(dòng)患側(cè)上肢C.穿彈力襪D.持續(xù)抬高患側(cè)上肢10.以下哪項(xiàng)不是腦出血的典型癥狀？（）A.偏癱B.頭痛C.嗜睡D.視野缺損三、多選題（每題2分，共20分）1.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，以下措施正確的是？（）A.使用碘劑B.使用β受體阻滯劑C.禁食高碘食物D.避免使用β受體激動(dòng)劑2.腰椎間盤(pán)突出癥患者，以下哪些癥狀提示需要緊急處理？（）A.雙下肢肌力進(jìn)行性下降B.大小便失禁C.腿部劇烈疼痛D.下肢麻木3.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，以下哪些藥物可靜脈注射？（）A.腎上腺素B.利多卡因C.阿托品D.碳酸氫鈉4.胃潰瘍患者出現(xiàn)黑便，以下哪些情況需警惕出血加重？（）A.頭暈乏力B.腹痛加劇C.肛門(mén)出血D.血壓下降5.乳腺癌術(shù)后護(hù)理，以下哪些措施可預(yù)防皮瓣壞死？（）A.保持引流管通暢B.定期檢查皮溫C.避免患側(cè)上肢過(guò)度活動(dòng)D.使用抗生素預(yù)防感染6.腦血管意外患者康復(fù)訓(xùn)練，以下哪些項(xiàng)目屬于功能性訓(xùn)練？（）A.肢體被動(dòng)活動(dòng)B.言語(yǔ)治療C.飲食訓(xùn)練D.平衡訓(xùn)練7.急性闌尾炎患者術(shù)后并發(fā)癥，以下哪些需高度警惕？（）A.腸梗阻B.腹腔膿腫C.傷口感染D.門(mén)靜脈炎8.甲狀腺功能減退患者，以下哪些癥狀提示病情加重？（）A.皮膚干燥B.體重增加C.心率減慢D.嗜睡9.腎臟損傷患者，以下哪些檢查有助于評(píng)估損傷程度？（）A.尿常規(guī)B.B超C.CTD.腎功能10.心肺復(fù)蘇時(shí)，以下哪些操作屬于高質(zhì)量按壓？（）A.按壓深度至少5厘米B.按壓頻率100-120次/分鐘C.按壓與通氣比例為30:2D.按壓中斷時(shí)間不超過(guò)10秒四、案例分析（每題6分，共18分）1.患者男性，65歲，吸煙史30年，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。查體：血壓120/80mmHg，心率110次/分鐘，呼吸28次/分鐘，雙肺呼吸音清晰，心界不大，雙下肢無(wú)水腫。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。問(wèn)題：（1）初步診斷是什么？（2）立即需要采取哪些急救措施？（3）若患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速，首選藥物是什么？2.患者女性，45歲，因“發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大1年，加重伴心悸”就診。查體：甲狀腺I(mǎi)I度腫大，質(zhì)地軟，無(wú)結(jié)節(jié)，心率110次/分鐘，律齊，無(wú)雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT3、FT4升高，TSH降低。問(wèn)題：（1）可能的診斷是什么？（2）治療首選藥物是什么？（3）患者突眼時(shí)，如何進(jìn)行局部治療？3.患者男性，28歲，因“車禍后腹痛2小時(shí)”入院。查體：腹部彌漫性壓痛反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音減弱。B超示：腹腔積液。問(wèn)題：（1）可能的診斷是什么？（2）若需確診，應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)檢查？（3）術(shù)后預(yù)防腸粘連的措施有哪些？五、論述題（每題11分，共22分）1.論述急性胰腺炎的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。2.結(jié)合臨床實(shí)際，分析如何提高醫(yī)患溝通的有效性，并舉例說(shuō)明在哪些場(chǎng)景下需特別注意溝通技巧。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.×（主動(dòng)傾聽(tīng)和有效提問(wèn)同等重要，但提問(wèn)能引導(dǎo)溝通方向。）2.√（拇指和食指指腹深部按壓可減少疼痛。）3.√（S1在心尖部，S2在心底部，與心臟解剖位置相關(guān)。）4.×（空腹8-12小時(shí)為宜，過(guò)度空腹可能導(dǎo)致低血糖。）5.√（防止空氣進(jìn)入血管。）6.√（黃綠色液體提示膽汁。）7.×（應(yīng)采取側(cè)臥位，防止腦脊液漏。）8.√（早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防粘連。）9.×（應(yīng)觀察積液量，必要時(shí)引流，但非立即抽出。）10.√（按壓深度不足會(huì)影響效果。）二、單選題1.C（急性胰腺炎無(wú)腹部包塊。）2.B（血酮體升高更敏感。）3.D（美托洛爾屬于β受體阻滯劑。）4.B（腰段損傷導(dǎo)致下身癱瘓。）5.B（甲巰咪唑可抑制甲狀腺激素合成。）6.D（PR間期延長(zhǎng)見(jiàn)于房室傳導(dǎo)阻滯。）7.D（鼓音提示腸道積氣。）8.D（COPD可導(dǎo)致心力衰竭，但非并發(fā)癥。）9.D（過(guò)度抬高可能導(dǎo)致水腫加重。）10.D（視野缺損多見(jiàn)于腦血管病。）三、多選題1.ABC（碘劑、β受體阻滯劑、禁食高碘正確，β受體激動(dòng)劑需避免。）2.AB（肌力下降、大小便失禁需緊急處理。）3.ABD（腎上腺素、利多卡因、碳酸氫鈉可靜脈注射，阿托品用于心動(dòng)過(guò)緩。）4.ABD（頭暈乏力、腹痛加劇、血壓下降提示加重。）5.ABC（保持引流管通暢、檢查皮溫、避免過(guò)度活動(dòng)可預(yù)防皮瓣壞死。）6.BCD（言語(yǔ)、飲食、平衡訓(xùn)練屬于功能性訓(xùn)練。）7.ABC（腸梗阻、腹腔膿腫、傷口感染需警惕。）8.ABCD（所有選項(xiàng)均提示病情加重。）9.ABCD（尿常規(guī)、B超、CT、腎功能均有助于評(píng)估。）10.ABCD（高質(zhì)量按壓需滿足所有選項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。）四、案例分析1.（1）初步診斷：急性前壁心肌梗死。（2）急救措施：吸氧、心電監(jiān)護(hù)、嗎啡止痛、硝酸甘油擴(kuò)張血管、溶栓或急診PCI。（3）首選藥物：利多卡因。2.（1）診斷：Graves?。谞钕俟δ芸哼M(jìn)）。（2）治療藥物：甲巰咪唑。（3）局部治療：冷敷、人工淚液、眼膏。3.（1）診斷：腹腔臟器損傷伴腹膜炎（可能為肝脾破裂）。（2）確診檢查：腹腔穿刺或CT。（3）預(yù)防腸粘連：早期下床活動(dòng)、飲食調(diào)整、避免使用阿片類藥物。五、論述題1.急性胰腺炎的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則-病因：膽石癥（最常見(jiàn)）、酒精、高脂血癥、感染、手術(shù)等。-臨床表現(xiàn)：突發(fā)上腹痛（向背部放射）、惡心嘔吐、發(fā)熱、腹脹、低血壓等。